всеобщность
Люмбокруралгия - это заболевание, возникающее в результате сочетания болей в спине и боли в анатомических областях, покрываемых поясничным нервом (бедро, нога и ступня).
Повреждение, сдавление и раздражение кораллового нерва или его корешков позвоночника почти всегда являются результатом травм, грыж поясничного диска, опухолей поясничного отдела позвоночника или крупных гематом, расположенных вблизи позвоночника, на уровне поясницы.
В дополнение к вышеупомянутым болям, люмбокруралгия также вызывает онемение, покалывание и слабость в пораженной нижней конечности.
Терапия люмокруралгии включает причинное лечение и симптоматическое лечение; первая направлена на устранение вызывающей причины, а вторая направлена на улучшение симптоматической картины.
Своевременное лечение люмбокруралгии обычно связано с благоприятным прогнозом.
Краткая анатомическая ревизия грудного нерва
Возникающее из поясничного сплетения, крестцовый нерв (или бедренный нерв ) является важным и объемным периферическим нервом нижних конечностей, который - с началом на уровне V поясничного позвонка - пересекает переднеземневую часть бедра и медиальную сторону ноги, и, наконец, заканчивается на внутренней стороне стопы.
Изображение изменено с сайта: Cursoenarm.net
Содержащий в себе нервные волокна позвоночных корешков L2, L3 и L4, по ходу кораллового нерва образуются 3 группы ветвей или ветвей, названия которых: брюшные ветви (крестового нерва), ветви переднего отдела (крестцового нерва) и ветви заднего отдела (грудного нерва).
Бедренный нерв охватывает как двигательные функции, так и чувствительные функции: на двигательном уровне он контролирует мышцы-сгибатели бедра и мышцы-разгибатели колена; на чувствительном уровне, однако, он контролирует чувствительность переднемедиальной части бедра, медиальной стороны ноги и медиальной стороны стопы.
Что такое люмбокруралгия?
Люмбокруралгия - медицинский термин для обозначения состояния, которое вызывает боль в спине, связанную с болью в бедре и / или ноге, именно там, где крестцовый нерв проходит вдоль этих анатомических особенностей.
Это сочетание боли в груди и нижней части спины
Если говорить строго медицинским языком, ломбруралгия - это сочетание боли в груди и боли в пояснице .
Кралралгия, также известная как невралгия или лобная ишиас, называется болью, которая распространяется на переднюю и / или внутреннюю сторону бедра, а иногда и на внутреннюю поверхность ноги; иными словами, это локализованная боль, по которой вдоль нижней конечности течет икра.
Боль в пояснице, с другой стороны, является классической болью в спине или болью в спине .
Значение термина ломбокруралгия
Слово люмбокруралгия напоминает все основные характеристики состояния, к которому оно относится; на самом деле в медицине
- Термин «поясница» относится к поясничной области спины или позвоночника.
- Термин «крурал» в основном относится к анатомической области бедра, следовательно, бедра; однако он также может указывать путь к крестцовому нерву и, в этом случае, он также включает ногу и часть стопы.
- Термин «Алгия» означает «боль».
Ломбокруралгия буквально означает «боль, при которой крестцовый нерв проходит и в поясничную область спины».
эпидемиология
Согласно достоверным статистическим исследованиям, люди старше 50 лет больше всего страдают от люмбокруралгии.
причины
В целом, люмбокруралгия - это результат повреждения, сдавления или раздражающего процесса на крестцовом нерве или на корешках позвоночника, из которого затем образуется крестцовый нерв.
Основные причины люмбокруралгии
Основными причинами повреждения, сдавления или раздражения крестцового нерва или его корешков позвоночника являются:
- Травмы, направленные на рассматриваемый нерв или его спинной мозг. Сильная травма крестцового нерва или его корней может нарушить его целостность, иногда даже в глубоком смысле;
- Грыжа межпозвонкового диска на уровне поясничных позвонков L2, L3 или L4. Это, вероятно, является основной причиной люмбокруралгии.
Читателям напоминают, что грыжа межпозвонкового диска представляет собой заболевание позвоночника, характеризующееся высвобождением так называемого пульпозного ядра из одного из межпозвоночных дисков;
- Наличие в непосредственной близости от корешков позвоночника нервного нерва (следовательно, на уровне позвоночника), опухоли или большой гематомы . Близость опухолей или крупных гематом к нервным структурам, таким как спинномозговые корешки периферических нервов, очень часто связана с явлениями компрессии.
Сжатие нервной структуры изменяет функциональность последней с возможными последствиями как на моторном уровне, так и на чувствительном уровне.
Менее распространенные причины люмбокруралгии
Реже причиной повреждения, сдавления или раздражения голени или одного из его корешков позвоночника являются:
- Нерегулярность одного или нескольких соседних позвонков, например, из-за переломов позвоночника, остеопороза или артроза с образованием остеофитов ;
- Сужение позвоночного канала ( поясничный спинальный стеноз ).
Факторы риска
В свете того, что было сказано выше относительно причинных факторов, они представляют собой фактор риска таких состояний люмбокруралгии, как:
- Грыжа межпозвонкового диска, расположенная на уровне позвонков L2, L3 или L4;
- Наличие артроза в позвоночнике;
- Наличие остеопороза;
- Переломы позвонков L2, L3 или L4;
- Наличие поясничного стеноза позвоночника;
- Формирование крупной опухоли или гематомы в непосредственной близости от одного из корешков позвоночника, из которого происходит выход из грудного нерва.
Симптомы и осложнения
Наиболее характерными симптомами люмбокруралгии являются боли в передней и / или внутренней части бедра и боль в спине, обычно на уровне поясничного отдела позвоночника (нижняя часть груди).
Эти два болезненных ощущения могут появиться внезапно - например, после усилия - или постепенно (следовательно, со временем).
В наиболее тяжелых случаях ломбокруралгии другие проблемы могут сопровождаться болью в бедре и болью в спине, такими как: боль в медиальной части лица (внутренней части) ноги, онемение и покалывание в анатомических областях, покрываемых поясничным нервом, и чувство слабости пораженной нижней конечности.
Смысл боли в бедре и ноге
Согласно описаниям тех, кто страдает от люмбокруралгии, болезненное ощущение в бедре и ноге - жгучая или электрическая боль.
Моторные последствия проблемы с нервом
На двигательном уровне повреждение, сдавление или раздражение грудного нерва могут вызвать атрофию четырехглавой мышцы и потерю большой емкости колена и способности сгибания бедра.
Точные моторные эффекты ломбокруралгии зависят от того, какая часть грудного нерва (включая корни) подвержена повреждению, сдавливанию или раздражению.
Чувствительные последствия проблемы с нервом
На сенсорном уровне повреждение, компрессионные явления или раздражающие процессы, влияющие на грудной нерв, могут определять более или менее выраженное снижение чувствительности кожи вдоль передней и / или внутренней поверхности бедра, на внутренней стороне ноги и даже в очень редких случаях. на внутренней стороне стопы.
Точные сенсорные последствия lombocruralgia тесно связаны с местом возникновения проблемы (не имеет значения, является ли это повреждением, сдавлением или раздражением) вдоль грудного нерва (включая корни).
осложнения
Когда они становятся особенно сильными, боли в пояснично-крестцовом отделе для пациентов являются препятствием для выполнения простейших ежедневных действий.
Эта неспособность выполнять самые обыденные повседневные действия может повлиять на настроение тех, кого это касается, и привести к развитию психологических проблем, таких как плохое настроение или легкая депрессия.
Когда мне следует идти к врачу?
Представляет вескую причину, чтобы связаться с врачом уверенности и назначить контрольное посещение, сочетание симптомов, таких как боль в спине, боль в бедре, иногда распространяющаяся на ногу и ступню, покалывание и онемение вдоль нижней конечности и мышечная слабость четырехглавой мышцы бедра.
Своевременная диагностика люмбокруралгии облегчает уход и предотвращает осложнения.
диагностика
Как правило, диагноз люмбокруралгии основывается на:
- Тщательный медицинский осмотр и история болезни . Они позволяют врачу узнать, каковы симптомы, как и когда возникли расстройства, каковы характеристики продолжающегося болезненного ощущения и т. Д .;
- Неврологическое обследование . Определяет состояние здоровья нервов и других периферических нервов в организме человека. Неврологическое обследование очень важно, чтобы понять, связана ли симптоматика с грудным нервом или с другим периферическим нервом нижней конечности, чье участие может вызывать симптомы, подобные люмбокруралгии;
- Рентгенологические исследования, в том числе рентгенография позвоночника, ядерный магнитный резонанс в позвоночнике или КТ в позвоночнике. Они служат для выяснения возможных причин люмбокруралгии. Например, TAC или ядерно-магнитный резонанс позволяют идентифицировать возможные опухоли, крупные гематомы или грыжи межпозвонкового диска вдоль поясничного отдела позвоночника.
- Электромиография . Это инструментальное обследование, которое позволяет вам изучать хорошее состояние нервного контроля над мышцей или рядом мышц, расположенных близко друг к другу.
В контексте подозреваемой ломбокруралгии он служит для того, чтобы раз и навсегда установить, является ли нерв, ответственный за моторную симптоматику, фактически крестцовым нервом.
Почему важно определить причины люмбокруралгии?
Во время диагностики ломбокруралгии определение точного триггера важно по крайней мере по двум причинам:
- Уметь планировать наиболее подходящую терапию;
- Потому что среди возможных причинных факторов есть очень серьезные состояния (например, опухоли с позвоночным участком), которые заслуживают своевременного лечения.
терапия
Лечение люмбокруралгии обеспечивает, во-первых, терапию, направленную на лечение вызывающих причин ( причинная терапия ), и, во-вторых, терапию, направленную на облегчение симптомов ( симптоматическая терапия ).
Причинная терапия
Причинная терапия варьируется в зависимости от причины люмбокруралгии.
Например, причинная терапия ломбокруралгии вследствие опухоли позвонка состоит в хирургическом удалении опухолевой массы, которая сдавливает грудной нерв; в противном случае, причинно-следственная терапия ломбокруралгии вследствие грыжи межпозвонкового диска включает все те консервативные и / или хирургические средства, которые специально указаны для восстановления нормальной структуры измененного межпозвонкового диска.
Эффективность причинно-следственной терапии строго зависит от излечимости вызывающих причин; на самом деле, есть излечимые состояния, которые более успешны, чем другие.
Симптоматическая терапия
Классическая симптоматическая терапия, применяемая в случае люмбокруралгии, включает:
- Отдых от физической активности, но не от неподвижности
- Применение нестероидных анальгетиков и противовоспалительных препаратов ( НПВП ). Как анальгетики, так и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства представляют собой лекарственные средства, способные облегчать боль, обеспечивая таким образом облегчение для пациента.
При возможной неэффективности анальгетиков и НПВП в сочетании с сильной болью лечащие врачи отвечают внутривенным введением кортикостероидов ; кортикостероиды - это очень мощные противовоспалительные препараты, длительное применение которых может иметь неприятные побочные эффекты (например, остеопороз, диабет, катаракта или ожирение).
профилактика
Существует возможность предотвращения только определенных форм люмбокруралгии; это связано с тем, что среди возможных причин этого болезненного состояния есть неизбежные и неизбежные.
Как предотвратить ломкокруралгию от грыжи межпозвонкового диска
Одной из предотвратимых форм люмбокруралгии является ломбрукралгия вследствие грыжи межпозвонкового диска с поясничным участком. Для этого состояния (которое является наиболее распространенной формой ломбокруралгии среди населения в целом), профилактика основывается как минимум на 4 основных моментах:
- Поддержание хорошего мышечного тонуса, особенно тех мышц, которые врачи признают « основными ». « Ядро » - это функциональная часть человеческого тела, представленная набором брюшных, косых, поясничных и паравертебральных мышц;
- Растяжка для улучшения гибкости мышц пояснично-крестцового тракта спины и седалищно-крестцовых мышц;
- Приобретение правильной техники поднятия тяжестей (прямой торс, согнутые колени и т. Д.);
- Правильные привычки питания, контроль веса, регулярные физические нагрузки и ориентированный на благополучие образ жизни.
прогноз
Прогноз в случае ломбокруралгии зависит от ряда факторов, в том числе:
- Спусковые причины. Как уже говорилось, есть причины излечимой люмбокруралгии с большим успехом, чем другие. Ясно, что ломбокруралгия из-за излечимых причин будет иметь тенденцию к лучшему прогнозу, чем люмбокруралгия из-за менее излечимых причин;
- Ранняя диагностика и лечение. Лечение люмбокруралгии, выявленной вначале, дает определенно лучшие результаты, чем лечение ломбокруралгии, диагностированной на поздней стадии, возможно, характеризующейся осложнениями;
- Способ, которым пациент придерживается запланированного терапевтического плана. Чтобы получить максимальную пользу от лечения люмбокруралгии, пациент должен тщательно следовать медицинским инструкциям.
