Статьи по теме: Нервная анорексия
определение
Нервная анорексия (АН) - это расстройство пищевого поведения. Он характеризуется навязчивым поиском худобы, отказом субъекта от еды и патологическим страхом набирать вес даже при наличии явного недостаточного веса. Эта проблема возникает в основном у девушек и молодых женщин, особенно в подростковом возрасте. Вероятно, участвуют семейные и социальные факторы.
Принятие диетических режимов и других мер по контролю веса, похоже, указывает на повышенный риск. Нервная анорексия может быть легкой и преходящей или тяжелой и продолжительной.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- акне
- агрессивность
- аменорея
- анорексия
- аритмия
- брадикардия
- кахексия
- каллусов
- Снижение сексуального желания
- Ломкие и сухие волосы
- депрессия
- Сложность концентрации
- дисфория
- Эректильная дисфункция
- дисгевзия
- обезвоживание
- Боль в животе
- дромомания
- отек
- Переломы костей
- Покрасневшие десны
- Брюшной отек
- голодание
- гипертрихоз
- Гипофосфатемия
- гипогликемия
- недоедание
- гипотония
- гипотермия
- гирсутизм
- лануго
- тонкость
- Головные боли
- marasma
- медиастинита
- Функциональный метеоризм
- Остеопения
- бледность
- Сухая кожа
- Потеря веса
- Желудочно-кишечная перфорация
- Ощущение холода
- сонливость
- запор
- Надутый живот
- Ломкие ногти
- Износ зубов
Дальнейшие показания
Нервная анорексия может возникать с ограничениями или с компульсивным кормлением, связанным с элиминационным поведением. В первом случае субъект просто ограничивает потребление пищи (несмотря на то, что аппетит сохраняется), не применяя пристрастия к еде или отмены поведения. Во втором случае, однако, пациенты регулярно переедают, затем самостоятельно вызывают рвоту или злоупотребление слабительными и мочегонными средствами.
Пациенты с анорексией изучают маньяков и калорий маниакально; иногда они занимаются чрезмерной физической активностью; они накапливают, прячут и выбрасывают пищу; они лгут о еде и ведут себя тайно (например, рвота, вызванная самим собой).
Пациент с анорексией имеет крайнюю худобу. Часто встречающиеся симптомы включают вздутие живота, боли в животе и запор. У тех, у кого рвота часто встречаются эрозии зубной эмали, безболезненная гипертрофия слюнных желез и воспаление пищевода; Характерным признаком также является Рассел, мозоль, которая образуется на тыльной стороне рук из-за многократных втираний в верхние резцы во время введения пальцев в полость рта в попытке вызвать рвоту.
Нервная анорексия влияет на психологические, нейроэндокринные, гормональные и метаболические функции.
Эндокринные изменения, которые могут быть обнаружены, включают: снижение секреции лютеинизирующего гормона, увеличение секреции кортизола (или синдром Кушинга), низкий уровень тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). У женщин менструация обычно прекращается (аменорея). Со временем могут развиться недоедание, разложение, дегидратация и метаболический алкалоз; все это усугубляется самоиндуцированной рвотой и применением слабительных или мочегонных средств.
Минеральная плотность кости уменьшается. Это может привести к остеопении и даже остеопорозу. Масса сердечной мышцы также уменьшается с уменьшением размеров камер сердца и сердечного выброса. Возможное последствие - пролапс митрального клапана. Многие люди с нервной анорексией имеют брадикардию.
Пациенты с анорексией обычно теряют интерес к сексу и проявляют психологические расстройства в виде тревоги, депрессии или расстройств личности.
Другие проявления, которые могут быть обнаружены в случае нервной анорексии: выраженная гипотензия, холодная непереносимость (или гипотермия), гипогликемия, периферические отеки, головная боль, снижение концентрации, летаргия или избыток энергии. На дерматологическом уровне возможны ксероз кожи, прыщи, ломкость ногтей, лануго (тонкие и мягкие волосы) или легкий гирсутизм.
Диагноз клинический. Критерии подтверждения нервной анорексии включают: вес тела ≤ 85% от ожидаемого веса; страх ожирения; аменорея у женщин; искажение образа тела и отрицание болезни. Дифференциальный диагноз ставится в отношении шизофрении и первичной депрессии; оба эти расстройства могут привести к сходным результатам.
Лечение может потребовать кратковременной госпитализации для восстановления массы тела. Нервная анорексия требует психологической терапии. Антипсихотики, такие как оланзапин, могут помочь в наборе веса и облегчить патологический страх ожирения. Флуоксетин, с другой стороны, может помочь предотвратить рецидивы после стабилизации веса.
