всеобщность
Гипохлоридрия - это снижение секреторной активности желудка, особенно при низкой выработке соляной кислоты. Когда этот дефицит превращается в полное отсутствие кислоты внутри желудочного сока, мы говорим вместо ахлоргидрии .
Соки Гатрице
Кислотная секреция желудка является превосходной защитой от микробов, вводимых с пищей, участвует в переваривании белков и пищи в целом, а также способствует всасыванию двухвалентных и трехвалентных катионов (кальция, цинка, меди, железа, магния)., селен, бор) в кишечнике.
Оптимальная секреторная активность также важна для обеспечения адекватного опорожнения желудка; поэтому, как это ни парадоксально, люди, страдающие гипохлоридрией, могут жаловаться на явления желудочной кислотности и желудочно-пищеводного рефлюкса из-за длительного времени пребывания химуса в желудке.
Симптомы и осложнения
Как и ожидалось, чрезмерное постоянство болюса внутри желудочного мешка вызывает диспепсию с симптомами, похожими на симптомы, вызванные рефлюксной болезнью (неприятный запах изо рта, регургитация, загрудинное жжение).
Неспособность пепсиногена активировать пепсиноген негативно влияет на переваривание белка, перегружая пищеварительную систему кишечника. На этом уровне белки и другие питательные вещества, которые не полностью усваиваются, избегают абсорбции, вызывая метеоризм, метеоризм, мальабсорбцию и диарею. Последнее может быть дополнительно усугублено размножением микробов, которые выживают при слабой антисептической активности соляной кислоты.
Кроме того, ахлоргидрия может сопровождаться отсутствием секреции внутреннего фактора с последующей пернициозной анемией (из-за дефицита витамина B12). Также возможна форма железодефицитной анемии из-за сниженного усвоения пищевого железа. Гипохлоридрия была связана с более высокой заболеваемостью астмой, желчевыводящим расчетом и пищевой аллергией, вероятно, из-за недостаточного желудочного переваривания потенциальных белковых аллергенов.
причины
Кислотная секреция желудка с возрастом физиологически снижается, поэтому гипохлоридрия поражает до 15% людей старше 65 лет. Однако гипохлоридрия и ахлоргидрия также регистрируются в молодости по самым различным причинам. Причиной возникновения проблемы могут быть аутоиммунные нарушения, при которых организм вырабатывает антитела против клеток, ответственных за выработку соляной кислоты. Гипохлоридрия также может иметь ятрогенное происхождение, что связано с приемом антацидных препаратов, таких как ингибиторы протонного насоса или H2-антагонисты. Лучевая терапия, сконцентрированная на желудочном уровне, может также повредить теменные клетки, вызывающие ахлоргидрию. Наконец, хирургические вмешательства, такие как шунтирование желудка или резекции желудка, представляют собой еще одну и возможную причину заболевания.
Гипохлоргидрия является распространенным симптомом различных заболеваний, таких как пернициозная анемия, атрофический гастрит и рак желудка.
диагностика
У пациентов, страдающих гипохлоридрией, обычно регистрируется высокий уровень гастрина в крови; этот гормон выделяется для того, чтобы увеличить кислотную секрецию желудка и способствовать пищеварению. Как и большинство гормонов, гастрин также подвержен механизму обратной связи, поэтому, когда кислотность желудка снижается, его высвобождение увеличивается и наоборот. Синтетическая форма этого гормона может быть назначена врачом для диагностики гипохлоридрии, которая является положительной, когда pH желудка остается высоким (> 4, 0), несмотря на стимулирующее действие гормона.
Лечение гипохлоридрии зависит от происхождения расстройства и его развития.
лечение
Симптоматическое лечение может использовать пероральное введение, во время еды, разбавленной соляной кислоты или пищеварительных препаратов, которые стимулируют естественную выработку кислоты желудком. Бетаин HCl, пепсин, экстракты аперитива (такие как фарфор, артишок или горечавка), бромелайн, папаин и панкреатин (смесь панкреатических ферментов, таких как амилаза, липаза и трипсин) являются одними из наиболее распространенных ингредиентов пищевых добавок, предназначенных для лечения гипохлоридрии.,
Что касается питания - часто с добавлением минеральных солей и витаминов (в частности, В12) - особое внимание уделяется свежести и полезности пищи, потенциальным носителям пищевых отравлений (таким как майонез, яйца, мясо и моллюски). ), который следует употреблять, если это возможно, после щедрой кулинарии (в частности, фарша). Антибиотики и противогрибковые препараты могут быть необходимы для искоренения рецидивирующих микробных инфекций, вызванных гипохлоридрией.
