всеобщность
Иммунотерапия - это метод лечения патологий, основанный на использовании веществ, воздействующих на иммунную систему.
- Подавление иммунотерапии : когда вы хотите подавить реакцию иммунной системы. Подавляющая иммунотерапия используется, например, для лечения аллергии, при которой организм сверхчувствителен к определенным внешним агентам (антигенам). Целью иммунотерапии в этом случае является ограничение чрезмерной иммунной реакции, которая запускается в ответ на контакт с антигеном; таким образом достигается десенсибилизация организма к агентам, вызывающим аллергию.
Другие обстоятельства, которые делают целесообразным применение супрессивной иммунотерапии, включают трансплантацию органов для предотвращения отторжения и лечение аутоиммунных заболеваний.
- Активация иммунотерапии : в этом случае целью иммунотерапии является индукция или усиление иммунного ответа. Это случай антимикробной иммунотерапии - включая вакцины против инфекционных агентов - и онкологической иммунотерапии, то есть иммунотерапии, используемой при лечении опухолей.
Активирующая иммунотерапия также может быть использована в случае иммунодефицита, вызванного патологиями (например, СПИДом) или ятрогенного происхождения (побочный эффект других методов лечения, таких как химиотерапия или лучевая терапия).
Онкологическая иммунотерапия
Онкологическая иммунотерапия использует иммунную систему для лечения опухолей.
Клетки нашего организма выставляют на свою поверхность молекулы различной природы, например белки и углеводы.
Злокачественные клетки - как следствие мутаций, которые привели к развитию опухоли - на своей поверхности обнажают молекулы, отличные от тех, которые подвергаются воздействию здоровых клеток. Эти молекулы называются опухолевыми антигенами . Онкологическая иммунотерапия использует именно это явление: клетки иммунной системы могут определять опухолевые антигены и атаковать пораженные ими клетки.
Онкологическую иммунотерапию можно разделить на три основные группы:
- клеточная терапия;
- терапия антителами;
- цитокиновая терапия.
Клеточная терапия
Клеточная терапия предполагает введение так называемых противораковых вакцин . Обычно иммунные клетки берут у больных раком, как из кровотока, так и из самой опухоли. После того, как взятые, иммунные клетки активируются способом, который специфически распознает опухолевые клетки, затем культивируются in vitro и, наконец, возвращаются пациенту. Таким образом, после возвращения в организм опухолевые специфические иммунные клетки должны быть в состоянии идентифицировать и атаковать его.
Типы иммунных клеток, которые можно использовать в клеточной иммунотерапии, представляют собой дендритные клетки, природные клетки-киллеры, цитотоксические Т-лимфоциты и клетки-киллеры, активируемые лимфокинами .
На сегодняшний день (апрель 2015 г.) только одна вакцина для клеточной иммунотерапии была одобрена против рака в Европе; препарат называется Provenge ® и используется для лечения распространенного рака предстательной железы. Многие другие вакцины исследуются и изучаются, в то время как некоторые уже находятся на продвинутой стадии клинических испытаний.
Антитело терапия
Иммунотерапия антителами, несомненно, является консолидированной и широко распространенной терапией для лечения опухолей.
Антитела - это белки с особой Y-образной структурой, которые происходят из клеток иммунной системы, называемых клетками плазмы . В соответствии с коротким оружием «Y» есть определенные области, способные распознавать многочисленные типы антигенов. Когда антитело распознает антиген, они взаимодействуют друг с другом с помощью своего рода механизма блокировки клавиш . В частности, можно сказать, что каждое антитело имеет «замок» (размещенный на коротких плечах «Y»), которому соответствует определенный «ключ» (антиген). Когда происходит взаимодействие антиген-антитело - то есть, когда ключ «вставлен» - антитело становится активным, инициируя каскад биохимических сигналов, который приводит к иммунному ответу организма.
В нормальных физиологических условиях антитела иммунной системы в основном используются для распознавания патогенных микроорганизмов. Однако существуют антитела, которые могут распознавать опухолевые антигены и, следовательно, могут использоваться при лечении опухолей.
В иммунотерапии антител используются моноклональные антитела ( mAb ), так называемые, потому что они представляют собой клоны, происходящие из клеточных линий, происходящих из одной иммунной клетки.
После того, как интересующий антиген будет идентифицирован, можно создать - благодаря специальным методам - моноклональные антитела, специфичные для этого антигена.
Ниже приведены некоторые из моноклональных антител, используемых для лечения рака.
- Алемтузумаб, вводимый внутривенно, используется для лечения хронического лимфолейкоза.
- Бевацизумаб, применяемый в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами для лечения метастатического колоректального рака, запущенного или метастатического рака легкого, метастатического рака молочной железы и прогрессирующего или метастатического рака почки. Это дается внутривенно.
- Цетуксимаб, вводимый путем внутривенной инфузии, используется для лечения метастатического рака толстой кишки и прямой кишки, а также рака головы и шеи.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), это моноклональное антитело конъюгировано с радиоактивным изотопом иттрия 90. Поэтому оно сочетает в себе активность антитела с активностью γ-лучей, создаваемых радиоизотопом. Он был первым агентом, который стал частью радиоиммунотерапии . Он используется для лечения неходжкинских лимфом и вводится внутривенно.
- Ипилимумаб, используемый при лечении распространенных меланом, вводится капельно в вену.
- Панитумумаб вводят внутривенно и используют при лечении метастатического колоректального рака.
- Ритуксимаб, используемый при лечении неходжкинской лимфомы и хронического лимфолейкоза; он также используется для лечения ревматоидного артрита. Это дано внутривенным вливанием.
- Трастузумаб, используемый для лечения рака молочной железы; он обнаружен в виде порошка, который растворяется для внутривенного вливания.
Цитокиновая терапия
Цитокины являются полипептидными медиаторами, то есть белками, ответственными за связь между различными клетками, составляющими иммунную систему, и между иммунными клетками и другими тканями и органами.
Некоторые цитокины продуцируются клетками иммунной системы и могут использоваться в онкологической иммунотерапии, такие как интерлейкин-2 и интерферон-α.
Интерлейкин-2 используется при лечении меланомы, рака почки и острого миелоидного лейкоза.
Интерферон-α используется для лечения волосато-клеточного лейкоза, хронического миелоидного лейкоза, множественной миеломы, фолликулярной лимфомы и меланомы.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, которые могут быть вызваны иммунотерапией, связаны с повышенной активностью иммунной системы. Действительно, может случиться так, что иммунная система атакует не только больные клетки, но и здоровые, потому что она больше не может распознавать их как таковые.
Однако побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа иммунотерапии и от применяемого препарата. Наиболее распространенными эффектами могут быть:
- Усталость;
- Зуд и покраснение;
- Тошнота и рвота;
- Диарея;
- колит;
- Повышенные трансаминазы (ферменты, присутствующие в организме, которые часто используются в качестве индекса для выявления наличия повреждений печени);
- Изменено функционирование эндокринных желез, особенно щитовидной железы и гипофиза.
Несмотря на возможные побочные эффекты, сильная сторона иммунотерапии заключается в том, что она не использует лекарства, которые непосредственно нацелены на раковые клетки, а вместо этого использует молекулы и клетки иммунной системы, которые естественным образом являются частью организма.
Лимфоциты (клетки, составляющие иммунную систему) могут избирательно атаковать злокачественные клетки, значительно уменьшая массу опухоли. Иммунотерапия может позволить лечить неоперабельные опухоли и, таким образом, увеличить среднюю выживаемость.
Из-за надежд, которые он предлагает, проводятся клинические испытания и испытания с использованием иммунотерапии для лечения многочисленных типов опухолей.
