Доктор Стефано Казали
Что это такое и как это проявляется
«Меня изнасиловали, когда мне было 25 лет. В течение долгого времени я говорил о насилии, как будто это было что-то, что случилось с кем-то еще. Я прекрасно знал, что это случилось со мной, но я не чувствовал эмоций. Затем у меня начались воспоминания. «Они были отчасти внезапными и имели эффект холодного душа. Я был в ужасе. Внезапно я вновь переживал насилие. Каждый момент удивлял. Я ничего не замечал в том, что происходило вокруг меня, я был в пузыре, как будто я плыл в середине воздух, и это было страшно.
«Я перенес насилие за неделю до Рождества, и я не могу поверить в беспокойство и ужас, которые испытываю каждый год перед юбилейной датой. Это все равно, что видеть бешеного волка. Я не могу расслабиться, я не могу спать, я не могу спать». Я никого не хочу видеть. Интересно, смогу ли я когда-нибудь освободиться от этой ужасной проблемы ».
«В каждом социальном случае я боялся. Я волновался еще до того, как покинуть дом, и это чувство усиливалось, когда я подходил к лекции в университете, на вечеринке или чем-то еще. Я чувствовал тошноту в животе, как будто у меня был грипп». Мое сердце пульсировало, мои ладони стали потными, и я чувствовал отрешенность от себя и от всех остальных ».
«Когда я вошел в комнату, полную людей, я покраснел и почувствовал, что на меня смотрят все. Я чувствовал себя неловко, стоя в углу в одиночестве, но я не мог придумать, что сказать кому-то» «Это было унизительно. Я чувствовал себя так неловко, что не мог дождаться, чтобы уйти».
«Я до смерти напуган самой идеей полета и никогда больше не буду делать это. Я начинаю бояться полета за месяц до того, как мне придется улетать. Это ужасное чувство, когда дверь самолета закрывается, и я чувствую себя в ловушке «Мое сердце бешено бьется, и я так сильно потею. Когда самолет начинает взбираться, ощущение того, что я не могу выбраться, усиливается. Когда я думаю о полете, я вижу, как теряю контроль, схожу с ума и взбираюсь на стены, но, конечно, я никогда этого не делал «Я не боюсь падений или турбулентности, но застреваю. Каждый раз, когда я думал о смене работы, я думал:« Меня попросят летать? »
«В настоящее время я хожу только в места, где я могу водить машину или садиться на поезд. Мои друзья всегда подчеркивают, что я даже не смог сойти с поезда, который едет на большой скорости, так почему бы мне не беспокоить поезда? Я просто говорю, что это не так». рационального страха ".
Эти три заявления, сделанные людьми, которые пережили или, точнее, пережили травмирующие события, дают представление о величине стрессов и их последствиях. Давайте углубимся в детали немного подробнее:
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) похоже на «острое стрессовое расстройство» с той разницей, что в этом случае симптомы длятся более месяца и отличаются некоторыми деталями.
симптомы
Симптомами посттравматического стрессового расстройства являются:
- постоянные воспоминания о травмирующем событии через кошмары, образы, мысли или восприятия;
- чувство переживания момента, как будто оно действительно возвращается (могут также быть воспоминания, галлюцинации, иллюзии, эпизоды диссоциации);
- сильный дискомфорт при виде чего-то, что может вспомнить, что произошло, например, место или человек;
- избегание мыслей, чувств, мест и людей, которые помнят травму;
- избегание разговоров о травме;
- неспособность вспомнить соответствующие аспекты события;
- снижение интереса к деятельности в целом;
- чувство отрешенности от окружающих (трудности в чувстве чувств к ним);
- ощущение того, что у тебя больше нет перспектив на будущее.
Другие симптомы:
- Раздражительность, трудности со сном, низкая концентрация, состояние тревоги и беспокойства.
причины
Вероятность развития расстройства может увеличиваться пропорционально интенсивности и физической близости к фактору стрессора. Из этих общих диагностических соображений можно сделать вывод, что многие люди в настоящее время страдают от ПТСР в связи с исламскими атаками. Конечно, среди них мы найдем выживших и родственников жертв, а также жителей Нью-Йорка, особенно тех, кто живет в Манхэттене.
Идея о том, что катастрофы или переживания значительного эмоционального воздействия могут определять характерные симптомы, давно известна. Немедицинские описания этих явлений, безусловно, старше, чем различные диагностические категории. Только в 1980 году при разработке DSM-III для этих клинических картин была введена специальная диагностическая категория - посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) на основе гипотезы, подтвержденной различными исследованиями, в частности проведенными на ветеранов войны во Вьетнаме. Психические расстройства, возникающие в результате переживания экстремального события (агрессии, войн, природных и техногенных катастроф, концентрационных и истребительных лагерей), были довольно характерными, специфическими и постоянными как на этиологическом, так и на феноменологическом уровне, чтобы оправдать построение столбец в классификации психических расстройств.
Также известно, что посттравматическое стрессовое расстройство может быть особенно тяжелым и продолжительным, когда стрессовое событие спроектировано человеком, и в этом случае легко можно предположить, что симптомы будут очень выраженными и продолжительными. Это означает, что в течение длительного времени многие люди будут практически инвалидами, потому что симптомы ПТСР могут быть очень разрушительными.
Таким образом, концепция ПТСР заняла место более раннего из травматического невроза или посттравматического невроза. Вопреки тому, что считалось ранее, воздействие экстремального стрессора не является «условием непременного характера» для развития ПТСР. В DSM-IV больше нет «катастрофического» количественного порога в критерии A, который определяет травмирующее событие. Воздействие события «вне обычного человеческого опыта» больше не является необходимым для диагностики ПТСР. Растущее количество данных фактически подчеркивает важность таких факторов риска, как генетическая предрасположенность, психиатрическое знакомство, возраст на момент подверженности стрессу, личностные особенности, предыдущие поведенческие и психологические проблемы, подверженность предыдущим стрессовым событиям. Около 19 процентов людей с посттравматическим стрессовым расстройством, которые никогда не нуждались в лечении или не знают об этом заболевании, имеют высокий риск самоубийства. Это расстройство также возникает в связи с определенными медицинскими заболеваниями, например гипертонией, бронхиальной астмой и язвенной болезнью, или с другими психопатологическими расстройствами, например депрессией, генерализованным тревожным расстройством и расстройствами злоупотребления веществ.
