всеобщность
Дуральный мешок - это твердая мозговая оболочка спинного мозга, то есть внешняя оболочка нервного органа, расположенная внутри позвоночного столба.
Дуральный мешок начинается непосредственно перед отверстием магно, где также начинается спинной мозг, и заканчивается на уровне II крестцового позвонка.
В дополнение к спинному мозгу дуральный мешок также охватывает конский хвост; это происходит в конце спинного мозга, от II поясничного позвонка до II крестцового позвонка.
Вместе с двумя другими основными мозговыми оболочками (арахноидальной и pia mater) дуральный мешок защищает спинной мозг.
Дуральный мешок вовлечен в различные медицинские состояния (включая синдром якорного мозга) и диагностические / терапевтические процедуры (люмбальная пункция и эпидуральная анестезия).
Краткий обзор Менинги
Менинги - это 3 слоя (или мембраны) волокнистой соединительной ткани, расположенные один над другим, которые покрывают внутреннюю часть черепа и позвоночного канала и в то же время покрывают наружную поверхность головного и спинного мозга в защитных целях. это два органа, составляющие так называемую центральную нервную систему .
От самых внешних к самым внутренним 3 мозговые оболочки: твердая мозговая оболочка, паутинная (или паукообразная мать ) и пиа-матер .
Что такое сумка Dural?
Дуральный мешок, или текальный мешок, является твердой мозговой оболочкой спинного мозга.
Дуральный мешок, следовательно, является первым из трех листов волокнистой соединительной ткани, которые покрывают внутреннюю часть позвоночного канала и защищают спинной мозг.
Дуральный мешок - это наружная оболочка спинного мозга.
Чтобы понять: спинной мозг и позвоночный канал
- Спинной мозг - это сложный нервный орган, который вместе с мозгом составляет так называемую центральную нервную систему (или ЦНС ).
Состоящий из нескольких групп нейронов, спинной мозг представляет собой цилиндрическую нервную структуру, которая возникает непосредственно из ствола мозга (один из четырех основных компонентов головного мозга) и, будучи введена в позвоночный канал позвоночника, проходит через него до незадолго до II поясничного позвонка (L2), место, где заканчивается его ход.
Известно, что в среднем 45 сантиметров у мужчин и 43 сантиметра у женщин дают 31 пару спинных нервов .
- Часто упоминаемый позвоночный канал (или позвоночный канал) представляет собой длинный проток позвоночного столба, который является результатом наложения так называемых позвоночных отверстий, присутствующих в каждом позвонке.
Позвоночный канал начинается на высоте отверстия магно (или затылочного отверстия), с I шейного позвонка (позвонок C1), и заканчивается на уровне V крестцового позвонка (позвонок S5).
В позвоночном канале находится спинной мозг, который, как указано в предыдущем пункте, простирается до II поясничного позвонка.
Важность центральной нервной системы
Спинной мозг вместе с мозгом образует центральную нервную систему.
Центральная нервная система имеет жизненно важную задачу детального анализа всей информации, поступающей из внутренней и внешней среды в организм, и выработки наиболее подходящих ответов на вышеупомянутую информацию.
анатомия
Дуральный мешок - это крайняя оболочка спинного мозга; это означает, что он граничит с костными стенками позвоночного канала, с одной стороны (точнее с внешней), и с менинговым арахноидом - с противоположной стороны (отсюда и внутренняя).
Подобно цилиндру, дуральный мешок состоит из толстой пластинки волокнистой соединительной ткани с плоскими клетками, что дает ему заметное сопротивление.
Текальный мешок находится в непрерывном соединении с твердой мозговой оболочкой мозга (или твердой мозговой оболочкой головного мозга ), от которой, однако, он отличается в некоторых аспектах.
На протяжении всего своего расширения в позвоночном канале дуральный мешок на самом деле никогда не прилипает к стенке позвоночного отверстия, а удерживается на расстоянии, чтобы создать очень важное пустое пространство, название которого - эпидуральное или перидуральное пространство. ; в эпидуральном пространстве, происходит из жировой ткани, и есть артерии и вены, предназначенные, во-первых, для питания спинного мозга богатой кислородом кровью и, во-вторых, для направления бедной кислородом крови к сердцу, которое циркулирует в спинном мозге.
В дополнение к покрытию спинного мозга дуральный мешок также охватывает так называемую конскую хвосту ; с развитием ниже спинного мозга конское хвостовое тело - это особая нервная структура, похожая на пучок, который группирует последние 10 пар спинных нервов, прежде чем они выйдут из позвоночного столба.
Происхождение и ход дуральной сумки
Не забывая, что он находится в непрерывном соединении с твердой мозговой оболочкой, дуральный мешок начинает свое движение как раз перед отверстием магно, в той же точке (и это не так), в которой начинается спинной мозг.
Следовательно, от отверстия магнона оно простирается вниз, очевидно, в пределах позвоночного канала, до II крестцового позвонка (позвонок S2); это означает, что дуральный мешок длиннее, чем спинной мозг, которому он должен предлагать защиту, для разных позвонков (помните, что спинной мозг заканчивается на уровне II поясничного позвонка, поэтому между ним и дуральным мешком есть зазор всего 5 позвонков).
От того, где спинной мозг (позвонок L2) заканчивается до позвонка S2, дуральный мешок не является пустым цилиндром ; внутри, на самом деле, происходит уже упоминавшееся конское хвостовое тело, которое начинается и распространяется ниже спинного мозга и объединяет последние 4 пары поясничных спинных нервов (из 5 существующих), 5 крестцовых спинных нервов и копчиковый спинной нерв.
Краткое изложение основных моментов, касающихся происхождения и хода дурального мешка:
- Дуральный мешок фактически является продолжением энцефальной твердой мозговой оболочки;
- Дуральный мешок начинает свое течение на уровне большого отверстия, в той же точке, где начинается спинной мозг;
- Дуральный мешок проходит по позвоночному каналу до II крестцового позвонка;
- До II поясничного позвонка дуральный мешок охватывает спинной мозг; от второго поясничного позвонка и далее, где заканчивается спинной мозг, он охватывает конское хвостовое тело.
Сакко Дурале и Нерви Спинали
От начала и до конца дуральный мешок имеет характерные пары перфораций, из которых выходят спинномозговые нервы, ориентированные в сторону межпозвонковых отверстий .
Межпозвоночные отверстия - это боковые отверстия позвоночного столба, которые являются результатом особого расположения позвонков и из которых выходят спинномозговые нервы, предназначенные для различных органов и кожных областей человеческого тела.
На уровне перфораций такальный мешок покрывает часть выходящих спинномозговых нервов, сливаясь, в определенном смысле, с эпиневрио вышеупомянутых нервов.
Эпинеурий является наружной наиболее соединительной тканью слизистой оболочки периферических нервов, включая спинномозговые нервы.
Дуральный мешок и твердая материнская энцефалия: различия
Хотя оба играют роль внешних мозговых оболочек, дуральный мешок и твердая мозговая оболочка, как и ожидалось, несколько отличаются друг от друга.
На самом деле:
- Дуральный мешок - это однослойная оболочка; энцефальная твердая мозговая оболочка, с другой стороны, представляет собой двухслойный ( двухслойный ) менинге, в котором внешний слой действует как слизистая оболочка внутренней поверхности черепа (и называется « эндостальный слой » или « периостальная твердая мозговая оболочка »), тогда как внутренний слой действует как покрытие наружной поверхности мозга (и называется « менингеальным слоем » или « dura mater meningea »);
- Дуральный мешок представляет собой цилиндр без особенностей, за исключением перфораций, отведенных для выхода спинномозговых нервов; с другой стороны, энцефальная твердая мозговая оболочка имеет характерные складки, называемые рефлекторными складками, которые обусловлены адаптацией менингеального слоя к типичным бороздам, извилинам и полостям головного мозга и мозжечка.
К числу таких рефлексивных складок твердой мозговой оболочки относятся: церебральный серп, тенториум мозжечка, мозжечковый серп и диафрагма Селлара .
- В то время как твердая мозговая оболочка прилипает к внутренней стенке черепа, дуральный мешок отделен от внутренней стенки позвоночного канала.
Из разделения между дуральным мешком и внутренней стенкой позвоночного канала происходит эпидуральное пространство, в котором происходят жировая ткань и кровеносные сосуды.
Краткое исследование взаимосвязи между дуральным мешком и твердой мозговой оболочкой головного мозга
На этом этапе в чтении есть все элементы, чтобы прояснить, что дуральный мешок находится в непрерывности с менингеальным слоем энцефальной твердой мозговой оболочки, то есть с самым внутренним слоем менинга, предшествующего менинговому арахноиду и менингальной пиа материи.
Кровотечение из дюралюминия
Дуральный мешок - единственный из 3 мозговых оболочек спинного мозга, который получает значительное количество насыщенной кислородом крови (кровоснабжение паутинной оболочки и пяточной мышцы мало).
Подробно, так называемые менингеальные ветви позвоночной артерии (NB: ветви артерии являются ее ответвлениями) имеют дело с кровоснабжением маточного мешка.
гистология
Дуральный мешок состоит из очень плотной соединительной ткани, богатой коллагеном и эластином ; кроме того, он представляет собой важный слой плоских ячеек, которые придают ему определенную непроницаемость .
Благодаря своей непроницаемости дуральный мешок прекрасно выполняет одну из функций, для которых он предназначен: удержание спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве (подробнее см. Главу, посвященную функции дурального мешка).
функция
При поддержке двух других лежащих в основе мозговых оболочек (арахноидальной и pia mater) дуральный мешок выполняет задачу защиты спинного мозга от физических повреждений (например, травмы позвоночника) и от других угроз, которые могут достигаться кровью, это компонент центральной нервной системы.
Кроме того, с помощью двух других мозговых оболочек дуральный мешок способствует удержанию в субарахноидальном пространстве (пространство между арахноидом и pia mater) цефалорахидиального раствора (или цефалорахидиального раствора ).
Что такое ликер CSF и для чего он используется?
В результате ультрафильтрации плазмы крови CSF представляет собой прозрачную жидкость, не содержащую эритроцитов, богатую лейкоцитами и бедную белками плазмы, которая выполняет следующие задачи:
- Защитить мозг и спинной мозг,
- Создать идеальную среду для функционирования нервных клеток,
- Обеспечить питание для центральной нервной системы,
- Отрегулировать внутричерепное давление,
- Способствовать удалению отходов из центральной нервной системы.
болезни
Дуральный мешок может быть вовлечен в различные медицинские условия; Среди этих заболеваний они заслуживают особого внимания:
- Повреждения соединительной ткани, из которой состоит дуральный мешок. В результате травмы позвоночника или хирургических осложнений, поражения дурального мешка могут привести к потере CSF.
- Синдром якорной спинного мозга . Эта патология возникает, когда есть анатомическая аномалия, которая препятствует движению спинного мозга внутри мозговых оболочек (обычно спинной мозг обладает определенной подвижностью в пределах позвоночного канала, ограниченного наличием определенных связок).
Клиническое значение
Дуральный мешок также играет важную роль в клинико-диагностической и клинико-терапевтической областях; твердая мозговая оболочка спинного мозга на самом деле участвует в выполнении так называемой люмбальной пункции и в практике анестезии, известной как эпидуральная анестезия .
Люмбальная пункция
Люмбальная пункция заключается в заборе через специальную иглу части CSF, содержащейся в субарахноидальном пространстве спинного мозга, и в последующих лабораторных анализах вышеупомянутой квоты.
Люмбальная пункция - это фундаментальный тест, позволяющий обнаружить наличие инфекционных агентов в спинном мозге (и в центральной нервной системе в целом) и понять, происходит ли местное воспаление.
Поясничная пункция включает в себя дуральный мешок, так как последний является первым мозговым слоем, являющимся объектом перфорации, во время удаления.
Знаете ли вы, что ...
В случае люмбальной пункции сбор происходит на уровне конского хвоста, в точке последней, в которой находится так называемая поясничная цистерна (цефалорахидиального раствора).
Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия (или эпидуральная анестезия) представляет собой тип местной анестезии, которая включает инъекцию анестетиков и анальгетиков в эпидуральное пространство спинного мозга, чтобы устранить болевые ощущения в нижней части спины и вдоль обеих нижних конечностей.,
Эпидуральная анестезия включает дуральный мешок, потому что, как сообщалось ранее, эпидуральное пространство - это пространство между дуральным мешком и костной стенкой позвоночного канала.
