Медицинский класс и сообщество государственных деятелей выявили множество ограничений метода ИМТ.
Математик Кит Девлин и ассоциация «Центр свободы потребителей» утверждают, что погрешность ИМТ чрезвычайно важна, вплоть до того, что она даже не пригодна для оценки состояния здоровья.
Профессор политологии Эрик Оливер из Чикагского университета утверждает, что ИМТ является удобной, но неточной мерой, ограниченной для населения, и поэтому его следует пересмотреть.
ИМТ дефекты в отношении математики и физических характеристик
Поскольку ИМТ зависит от веса и квадрата роста, но игнорирует основные законы масштаба, относящиеся к линейным измерениям, самые высокие индивидуумы, даже с такими же пропорциями и плотностью по сравнению с более низкими, всегда имеют более высокий ИМТ.
ИМТ не учитывает размер тела; человек может иметь стройное телосложение и морфологический стройный тип и иметь больше жира, чем обычно, несмотря на то, что ИМТ составляет от 18, 5 до 24, 9. Напротив, здоровый человек с коротким морфологическим типом может иметь хорошее здоровье с довольно низким процентом жира в организме, но может быть отнесен к категории избыточного веса из-за ИМТ, равного или превышающего 25. Поэтому требуется дополнительное измерение некоторых характеристики тела с целью формирования конституции и морфологического типа.
ИМТ не учитывает потерю роста при старении. В этом случае ИМТ увеличивается без какого-либо увеличения веса.
Знаменатель ИМТ сомнителен
Показатель 2 в знаменателе формулы ИМТ является произвольным. Он предназначен для уменьшения вариабельности ИМТ, связанной только с разницей в объективных размерах, а не с разницей в весе относительно желаемой физиологической ценности. Соответствующий показатель должен быть равен 3, поэтому вес будет увеличиваться с ростом куба. Тем не менее, в среднем более высокие люди имеют менее тяжелую конституцию и морфологический тип, чем более низкие люди; следовательно, наилучший показатель, который соответствовал бы этому отклонению, должен быть меньше 3. Анализ, основанный на данных, собранных в США, предложил показатель в 2, 6 для субъектов от 2 до 19 лет, тогда как для взрослых показатель мог бы быть 1, 92-1, 96 для мужчин и 1, 45-1, 95 для женщин. Показатель 2 используется только для удобства и простоты.
ИМТ не делает различий между мышечной и жировой массой
Гипотезы о распределении между мышечной массой и массой жира ИМТ являются неточными. Как правило, ИМТ переоценивает ожирение у людей с более худой массой тела (например, у спортсменов) и недооценивает избыточный жир у людей с меньшей мышечной массой.
Исследование, проведенное в июне 2008 г. Romero-Corral et al., Изучило 13 601 человек, у которых выявлено (посредством ИМТ) ожирение у 21% мужчин и у 31% женщин. Используя процентное содержание телесного жира (BF%), было установлено, что ожирением страдают 50% мужчин и 62% женщин; корреляция между двумя оценками обнаружила большую реакцию у людей с ИМТ от 20 до 30. Для мужчин с ИМТ 25 около 20% имели процентное содержание телесного жира менее 20% и около 10%. процент жира в организме был более 30%.
ИМТ особенно неточен для субъектов с хорошей мышечной формой, которые могут иметь избыточный вес даже при процентном содержании жира в пределах 10-15%. Состав тела спортсменов лучше всего рассчитывать, используя оценку жира тела, такую как складки кожи или гидростатическое взвешивание или анализ биоимпеданса. Однако недавние исследования, проведенные на американских футболистах, которые проходят интенсивную тренировку мышц, показали, что они часто представляют те же осложнения, что и субъекты с избыточным весом (например, апноэ во сне).
Различия в определении категорий ИМТ
Пока не ясно, где установить порог избыточного веса и ожирения по отношению к шкале ИМТ; По этой причине многочисленные вариации были применены в течение последних нескольких десятилетий. В период с 1980 по 2000 год «Диетические рекомендации США» определяли избыточный вес в диапазоне от 24, 9 до 27, 1. В 1985 году «Национальные институты здоровья» (NIH) определили, что избыточный вес должен быть установлен минимальным ИМТ 27, 8 для мужчин и 27, 3 для женщин. В 1990 году «Всемирная организация здравоохранения» (ВОЗ) решила, что ИМТ от 25 до 30 следует считать избыточным весом, а ИМТ старше 30 лет - ожирением. Это стало окончательным руководством для определения наличия или отсутствия избыточного веса. Существующие шкалы нормальности ВОЗ и NIH связаны с уменьшением частоты некоторых заболеваний, таких как диабет II типа; однако использование одной и той же шкалы ИМТ как для мужчин, так и для женщин считается сомнительной системой.
Изменения в состоянии здоровья
Исследование, опубликованное в 2005 году «Журналом Американской медицинской ассоциации» (JAMA), показало, что люди с избыточным весом имеют риск смертности, очень похожий на риск для нормальных людей (согласно ИМТ), в то время как люди с недостаточным весом и ожирением обладают более высокий уровень смертности.
Кроме того, высокий ИМТ связан только с началом диабета 2 типа у людей с высоким уровнем гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови.
В анализе 40 исследований с участием 250 000 человек пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца и имеющие нормальный ИМТ, имели более высокий риск смерти (по той же причине), чем пациенты с ИМТ, равным избыточному весу (ИМТ 25-29 9).
В исследовании, проведенном на людях, попадающих в диапазон ИМТ 25–29, 9, было показано, что эта система не способна различать процентное содержание телесного жира и мышечной массы. Исследование пришло к выводу, что точность ИМТ в диагностике ожирения ограничена, особенно для людей с промежуточным ИМТ, мужчин и пожилых людей. Эти результаты могут помочь объяснить причину большей статистической долговечности субъектов с избыточным весом.
Исследование 2010 года, в котором наблюдали 11 000 субъектов в течение восьми лет, пришло к выводу, что ИМТ не является хорошей системой оценки риска сердечного приступа, инсульта или смерти; напротив, связь между окружностью талии и ростом может быть. Исследование, проведенное в 2011 году, в котором наблюдалось 60 000 человек в течение 13 лет, показало, что взаимосвязь между окружностью талии и окружностью бедер является лучшим показателем смертности от ишемической болезни сердца.
В качестве возможной альтернативы ИМТ в 1990 году были предложены следующие концепции: индекс массы свободного жира (FFMI) и индекс массы жира (FMI); Кроме того, в 2012 году был предложен индекс формы тела.
