щелок

Определение ликера

Ликер представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, которая проникает в центральную нервную систему, защищая головной и спинной мозг от возможных травм.

Ликер круг

Ликер производится внутри желудочков головного мозга, точно на уровне сосудистых сплетений (образованных специализированными эпендимными клетками). Циркулируя по желудочкам головного мозга, ликвор достигает субарахноидального пространства, области между мозговой оболочкой и арахноидом головного и спинного мозга. Давайте кратко вспомним, что арахноид и pia mater (leptomeninge) вместе с dura mater (pachimeninge) охватывают ЦНС и начальный нервный тракт.

Спинномозговая жидкость, которая течет в каудальном направлении, поглощается арахноидальными ворсинками (trabeculae, которые разветвляются от арахноида), а затем выливается в венозные пазухи.

Желудочки головного мозга → сосудистое сплетение (производство CSF) → субарахноидальное пространство между арахноидальной оболочкой и pia mater → арахноидальные ворсинки → выделение CSF в венозных пазухах

функции

Ликер выполняет несколько очень важных функций:

• Защищает головной и спинной мозг от травм. В учебниках нередко встречается выражение «мозг плавает в ликере» или «ликер действует как подушка для мозга». Эти два предложения, на первый взгляд абсурдные, являются метафорами, которые наилучшим образом выражают основную функцию, выполняемую спинномозговой жидкостью: защищать ЦНС от ударов или травм от костных структур, которые ее содержат. Мозг весит приблизительно 1300–1400 грамм; однако, плавая в ликворе (таким образом получая толчок Архимеда), мозг имеет «эффективный» вес 25-50 грамм.
• Он питает ЦНС: ликер - это средство для распределения питательных веществ в центральной нервной системе. Другими словами, спинномозговая жидкость участвует в обмене метаболитов и питательных веществ между мозгом и кровью.
• Способствует регуляции внутричерепного давления и предотвращает церебральную ишемию. Действительно, ликер регулирует свой объем в соответствии с изменениями кровотока и массы мозга: при этом он поддерживает как давление, так и внутричерепной объем постоянным.

Химический состав

Анализ ликвора дает соответствующие указания на общее состояние здоровья ЦНС: изменение химических характеристик ликвора часто является синонимом прогрессирующего заболевания / инфекции.

Образец спинномозговой жидкости может быть собран с использованием rachicentesi (или люмбальной пункции), хирургической стратегии, которая включает в себя введение иглы между третьим / четвертым или четвертым / пятым поясничным позвонком. Как только субарахноидальное пространство достигнуто, образец жидкости собирается.

Хотя полученный из крови сложный механизм ультрафильтрации, ликер имеет совершенно другой химический состав, чем у плазмы.

Вода, кислород и углекислый газ легко поступают из крови в щелок путем пассивной диффузии через мембраны, в то время как некоторые ионы (магний, хлор, кальций, бикарбонат, натрий, калий) поступают в ликер с чрезвычайной трудностью.

Чтобы оценить целостность или нарушение ЦНС, ликер анализируется в различных качественных и количественных аспектах. Основными параметрами, анализируемыми в ликворе, являются: цвет, количество клеток, уровень глюкозы и белка, наличие антител и патогенов.

Здоровый ликер

Ниже приведены основные характеристики здорового ликера: возможное изменение часто ассоциируется с патологией или прогрессирующей инфекцией.

Очевидно, что отсутствие возбудителей и опухолевых клеток в CSF также свидетельствует о здоровом ликворе.

Измененный ликер

Разброс нормальных качественных и количественных параметров ликера, приведенных в таблице, должен немедленно насторожить. Rachicentesi - это исключительная диагностическая стратегия, которая позволяет собирать образец CSF: последующий анализ CSF дает общую картину степени целостности ЦНС.

Каковы возможные патологические состояния, связанные с АНОМАЛЬНЫМ ЛИКОРОМ?

Наиболее частые заболевания, выявляемые анализом ликвора:

• Инфекции: энцефалит, менингит
• Аутоиммунные заболевания: менингеальный саркоидоз, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре
• Новообразования ЦНС

Что символизирует УМЕНЬШЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ в ликере?

Снижение уровня гликоррахии является ярким индикатором:

• Кровоизлияние (или гематома) субарахноидальное
• гипогликемия
• Бактериальный или грибковый менингит
• Менингеальные метастазы
• туберкулез

Какое патологическое значение приобретает ликер, богатый лейкоцитами (лейкоцитоз)?

Обнаружение реактивного лейкоцитоза в CSF может указывать на:

• Паразитарные инфекции
• менингит
• Менингоэнцефалит (от сердечного червя)
• Полиневрит (воспалительный процесс, затрагивающий одновременно несколько нервов)
• Менингеальный саркоидоз
• Рассеянный склероз
• Синдром Гийена-Барре

Какие заболевания могут быть скрыты за увеличением количества полиморфных зародышей НЕЙТРОФИЛОВ в ликворе?

• Абсцесс мозга
• конвульсии
• кровоизлияние
• Субдуральная эмпиема (выделение крови в пространство между паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой)
• энцефалит
• Бактериальный / вирусный / грибковый / туберкулезный менингит
• Опухоли

Какие заболевания можно заподозрить при выявлении моноцитов (увеличение количества моноцитов) в ликворе?

• Внутричерепное кровоизлияние
• Церебральный инфаркт
• Сифилитический / вирусный / грибковый / бактериальный менингит
• Опухоли

Что может скрыть снижение концентрации лактата в ликворе?

Снижение концентрации лактата в ликворе является индикатором таких патологий, как

• Церебральный атеросклероз
• Рак толстой кишки (поздняя стадия, метастазирование)
• конвульсии
• Внутричерепное кровоизлияние → также увеличение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в ликворе является шпионом внутричерепного кровоизлияния
• гипотония
• Травмы / травмы
• Бактериальный менингит (виды из микоплазмы ) → дальнейшее подтверждение менингита получается путем увеличения ЛДГ в ликворе