Когда их использовать
Препараты с высоким содержанием холестерина необходимы, когда коррекция модифицируемых факторов риска - в частности, диеты и физических упражнений - не позволяет вернуть липидную структуру к приемлемым значениям.
Прежде всего следует уточнить, что препараты, снижающие уровень холестерина, не должны заменять, но должны быть связаны с коррекцией образа жизни; таким образом, фактически возможно использовать синергетическое действие двух терапевтических вмешательств.
Значения холестерина в крови, для которых необходимо принять лекарственную терапию, варьируются от пациента к пациенту в зависимости от индивидуального сердечно-сосудистого риска. Пациенты с высоким риском, например, могут нуждаться в этих препаратах, в то время как у них более низкие значения общего холестерина, чем у других пациентов, которым лекарственная терапия не нужна.
Поэтому, перед назначением этих препаратов, врач оценит такие факторы, как возраст пациента, хорошие значения холестерина ЛПВП и их связь с общим холестерином или холестерином ЛПНП, привычками курения, уровнем сахара в крови и артериальным давлением, весом тело и наличие основных сердечно-сосудистых заболеваний.
Статины
Большой прогресс в лечении гиперхолестеринемии, достигнутый в последние десятилетия, во многом связан с открытием статинов, класса препаратов, способных снизить синтез холестерина в печени до 40%. С другой стороны, синтез хорошего холестерина ЛПВП может увеличиваться до 15%.
Наиболее часто используемыми статинами являются симвастатин и аторвастатин.
Большим преимуществом этих лекарств, полезных для снижения высокого уровня холестерина, является отсутствие побочных эффектов, которые, если они присутствуют, включают страдания мышц рук и ног, сравнимые с болезненностью, вызванной гриппом. Возможное возникновение этих побочных эффектов обычно возникает в первые недели лечения и, очевидно, должно быть сообщено вашему врачу.
Статины также снижают функцию печени и противопоказаны при дисфункциях и патологиях, поражающих печень.
Примеры лекарственных специальностей, относящихся к этой категории: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
фибраты
Фибраты являются еще одним очень важным фармацевтическим классом в лечении дислипидемии. Хотя они также очень полезны для снижения уровня холестерина (в среднем на 10-15%), они используются прежде всего для восстановления высоких уровней триглицеридов в крови.
Фибраты могут вызывать мышечные боли в первые недели лечения и небольшие желудочно-кишечные расстройства, хотя они обычно хорошо переносятся пациентом.
Примеры лекарственных специальностей, относящихся к этой категории: Лопид, Липсин, Фулькро
Ezetimibe
В отличие от фибратов и статинов, которые воздействуют на эндогенный холестерин (вырабатываемый организмом), эзетимиб действует, блокируя всасывание экзогенного (пища) и желчи в кишечнике. Он принимается один раз в день в форме таблеток и может приниматься вместе со статином или в качестве альтернативы ему в случае непереносимости.
Примеры лекарственных специальностей, относящихся к этой категории: Inegy, Zetia
Смолы, секвестрирующие желчные кислоты
Смолы способны уменьшать реабсорбцию холестерина в кишечнике, увеличивая экскрецию желчных кислот с калом. Их принимают в виде порошкообразных препаратов, из рифов во фруктовых соках, два или три раза в день. Поскольку они не всасываются в кишечнике, смолы не вызывают значительных побочных эффектов, даже если их использование может вызвать неприятный запах изо рта, отрыжку, метеоризм и запор.
Примеры лекарственных специальностей этой категории: квестран, холесталь
Мегадозы ниацина
При использовании в высоких дозах ниацин помогает снизить уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП в крови, повышая фракцию ЛПВП или ЛПВП. Преимущества этого лекарства включают в себя: меньшую стоимость, чем у любого другого препарата, снижающего уровень холестерина; способность повышать уровни ЛПВП на 15-35%, снижать триглицеридемию и, хотя и в меньшей степени, холестеринемию ЛПНП. Среди острых побочных эффектов, которые вызывают у пациента наибольший дискомфорт, - зуд, головные боли и покраснение кожи (в основном, на лице и шее). Эти нежелательные эффекты появляются вскоре после приема пищи, длятся не более нескольких десятков минут и имеют тенденцию проявляться с меньшей интенсивностью с течением дней.
Примеры лекарственных специальностей, относящихся к этой категории: Ольбетам.
В дополнение к указанным побочным эффектам для каждого класса лекарств возможны негативные взаимодействия с другими лекарственными средствами, например, чтобы было более целесообразно выбирать один активный ингредиент, чем другой.
Дополнения
Между диетической и поведенческой терапией и лекарствами от высокого уровня холестерина существуют волокна и слизистые добавки. Некоторые из них, такие как псиллиум, гуаровая камедь и пектин, продемонстрировали заметный эффект снижения уровня холестерина. Другими полезными добавками для восстановления уровня холестерина являются соевый лецитин, хитозан и ферментированный красный рис, который действует аналогично статинам.
