определение
От греческого spondilo (позвонок) и olisthesis (скольжение), spondylolisthesis обрисовывает в общих чертах болезненное патологическое состояние, в котором позвоночная часть (или весь позвонок) скользит на другом, назад, в боковом или переднем. У большинства диагностированных пациентов наблюдается переднее скольжение (антериолистез), затрагивающее 4-й и 5-й поясничные позвонки.
причины
Спондилолистез часто является выражением врожденного порока развития или острой и внезапной травмы. У взрослых спондилолистезу часто способствует ревматоидный артрит или другие дегенеративные заболевания: в подобных ситуациях часто наблюдается скольжение между четвертым и пятым поясничным позвонком.
- Факторы риска: травматические переломы (от тяжелой атлетики), стрессовые переломы, костные патологии
симптомы
Симптоматическая картина спондилолистеза сильно различается: некоторые пациенты не жалуются на какие-либо симптомы, в то время как для других расстройство очень болезненное. Среди наиболее повторяющихся симптомов мы находим: боль в бедрах и ягодицах, боль в пояснице, ригидность мышц и напряжение в пораженной области. Слабость нижних конечностей и гиперчувствительность, которая сопровождает расстройство, часто проистекают из давления, оказываемого на нервы, ответственного также за боль, которая постепенно распространяется во всех ногах.
Информация о спондилолистезе - лекарства для лечения спондилолистеза не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом спондилолистеза - лекарства для лечения спондилолистеза.
наркотики
Лечение, направленное на лечение спондилолистеза, зависит от тяжести основного патологического состояния; многим пациентам полезно просто выполнять определенные упражнения на растяжку и перевоспитывать технику, связанную с небольшими изменениями образа жизни (например, правильной осанкой). В случае спондилолистеза, симптоматического или нет, рекомендуется избегать занятий экстремальными спортивными упражнениями, которые могут усугубить боль и изгибание поясницы (поясничный гиперлордоз). Это особенно полезно для укрепления мышц брюшного пресса и стабилизирующих мышц таза, а также для отслеживания растяжения мышц позвоночника.
В том случае, если физические упражнения не приносят никакой пользы, можно приступать к вторичным вмешательствам, оставляя хирургическое вмешательство в качестве крайней меры: при симптоматических формах спондилолистеза введение НПВП, поэтому нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно эффективно для контроля. боли. Некоторым пациентам полезно носить жесткий ортопедический бюст.
Хирургия, как уже упоминалось, предназначена исключительно для крайних случаев, когда спондилолистез создает острую боль и сильно влияет на качество жизни пациента, которого это касается: вмешательство направлено на выравнивание позвонка - скольжение вперед - с тем, что ниже.
- Эптотермин альфа (например, Opgenra, Osigraft): это препарат, широко используемый в терапии для лечения тяжелых форм спондилолистеза, особенно неоперабельных. Активный ингредиент также используется после целевого хирургического вмешательства (операция по аутологичной трансплантации), которая не сообщает о каком-либо благоприятном эффекте для пациента. Активный ингредиент является аналогом костного морфогенного белка 7 (BMP-7), очень важного белка, участвующего в сложном механизме реформации кости: поэтому показано, что этот препарат способствует слиянию между двумя позвонками у пациентов со спондилолистезом, ранее действовал без успеха. Использование препарата исключительно медицинское; активный ингредиент составлен в виде порошка для последующего соединения с лекарственным средством кармеллозы для приготовления пастообразной суспензии для имплантации (лекарственное средство должно наноситься на боковые стороны вовлеченных позвонков, чтобы стимулировать рост новой костной ткани, которая будет использоваться для ее слияния).
Нестероидные противовоспалительные препараты для контроля боли: введение этих препаратов НЕ полезно для лечения спондилолистеза, но для временного покрытия боли.
- Ибупрофен (например, Бруфен, Момент, Субитен): при болях средней и средней тяжести рекомендуется принимать активную дозу 200-400 мг (таблетки, шипучие саше) внутрь каждые 4-6 часов после еды, в необходимо. Не принимайте более 2, 4 грамма в день.
- Напроксен (например, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): рекомендуется принимать препарат в пероральной дозе 550 мг один раз в день, затем 550 мг активного вещества каждые 12 часов; В качестве альтернативы принимайте 275 мг напроксена каждые 6-8 часов при необходимости. Не превышать 1100 мг в день.
- Ацетилсалициловая кислота (например, аспирин, вивин, Ac Acet, Carin): препарат, показанный только для взрослых, следует принимать в дозе 325-650 мг перорально или ректально, каждые 4 часа, при необходимости. Не превышайте 4 грамма в день. В случае остеоартрита, связанного со спондилолистезом, можно принимать 3 грамма в день лекарств, возможно фракционируя нагрузку в нескольких дозах. Введение препарата детям в возрасте до 12 лет может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как синдром Рейе, нарушение функции печени и изменения головного мозга.
- Кодеин (например, Codein, Hederix Plan): это наркотическое средство, используемое, когда ранее описанные НПВП не оказывают терапевтического эффекта из-за слишком сильной боли. В качестве показаний принимайте дозу 30 мг перорально, внутримышечно или внутривенно каждые 6 часов при необходимости. У некоторых пациентов необходимо увеличивать дозу до 60 мг каждые 4 часа. Не злоупотребляйте Следуйте инструкциям, предписанным врачом.
Стероидные лекарства от боли : благодаря их мощному противовоспалительному действию, кортикостероиды также используются для контроля боли и воспаления, сопровождающего спондилолистез. Их можно принимать внутрь или вводить непосредственно на месте.
- Преднизон (например, Deltacortene, Lodotra): принимать от 5 до 60 мг активного вещества в 1-4 разделенных дозах в течение 24 часов. Проконсультируйтесь с врачом. Не продлевайте терапию сверх того, что должно.
- Метилпреднизолон (например, Адвантан, Солу-медрол, Депо-Медрол, Медрол, Урбазон): для обеспечения незаметного противовоспалительного эффекта принимайте по 4-48 мг в день лекарств. Проконсультируйтесь с врачом.
Следует отметить, что применение стероидных препаратов, даже в контексте спондилолистеза, должно всегда устанавливаться врачом и никогда не должно прерываться внезапно по его собственной инициативе.
