энцефалопатия

всеобщность

Энцефалопатии - это заболевания, характеризующиеся анатомо-физиологическим изменением головного мозга. Другими словами, мозг человека, страдающего энцефалопатией, изменяется по своей структуре и / или функциям.

Энцефалопатия может быть вызвана различными причинами; симптомы, продолжительность болезни, лечение и прогноз также зависят от триггеров.

Благодаря точному диагнозу можно точно установить характеристики энцефалопатии и причины ее возникновения. Только после того, как эти вопросы будут прояснены, можно запланировать адекватный терапевтический курс.

Прогноз переменный: если энцефалопатия временная, существует реальная возможность исцеления; если вместо этого он постоянный, пациент также может быть обречен на смерть.

Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатия - это термин, используемый для обозначения группы заболеваний, которые изменяют структуру и / или функции мозга .

Различные формы энцефалопатии могут быть постоянными или временными . Если они постоянны, они длятся всю жизнь; если вместо этого они временные, существует возможность восстановления.

Некоторые энцефалопатии являются врожденными (то есть присутствуют с рождения) и остаются неизменными на протяжении всего существования без ухудшения состояния; другие приобретаются (то есть возникают в течение жизни) и могут подвергаться ухудшению.

Различные типы энцефалопатии отличаются друг от друга своими триггерами, симптомами, осложнениями и прогнозом.

причины

Причины, которые могут привести к развитию энцефалопатии, многочисленны и очень разнообразны.

В следующей таблице приведены триггеры основных известных энцефалопатий.

Тип энцефалопатии	причины
Хроническая травматическая энцефалопатия	Это происходит в результате многочисленных травм или ударов мозга. Это довольно часто встречается в контактных видах спорта высокого уровня, таких как профессиональные боксеры (не удивительно также известный как боксерская деменция).
Глициновая энцефалопатия	Это результат генетического состояния, из-за которого в мозге чрезмерно сконцентрированы глицин. Глицин - это обычная аминокислота.
Хашимото энцефалопатия	Это редкое последствие аутоиммунного заболевания, которое поражает щитовидную железу. Речь идет о тиреоидите Хашимото .
Печеночная энцефалопатия	Это результат тяжелой болезни печени, которая больше не работает должным образом. Это классическое осложнение печеночной недостаточности, вторичной по отношению к циррозу .
Диабетическая энцефалопатия	Это связано с высоким уровнем глюкозы в крови ( гипергликемия ), типичным для диабета .
Гипертоническая энцефалопатия	Возникает из-за состояния стойкой артериальной гипертонии .
Гипоксическая энцефалопатия	Это возникает, когда мозг не получает нужного количества кислорода. Причины недостатка кислорода связаны с респираторными или сердечно-сосудистыми, временными или постоянными проблемами.
Лайм энцефалопатия	Это одно из последствий болезни Лайма . Болезнь Лайма - это бактериальная инфекция, передающаяся от клещей. Ответственная бактерия - Borrelia burgdorferi .
Статическая энцефалопатия	Точные причины неизвестны. Некоторые исследователи выдвинули гипотезу, что это может быть связано с кровоизлиянием в мозг или инфекционным менингитом.
Метаболическая токсическая энцефалопатия	Это может быть следствием некоторых вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций или контакта с некоторыми токсичными веществами, такими как чистящие средства, пестициды, строительные материалы и т. Д.
Трансмиссивная губчатая энцефалопатия	Это является следствием прионных заболеваний . Прионы - это белки, которые обычно содержатся во многих видах животных, включая людей. Если по какой-то причине прионы претерпевают мутации, они могут вызывать следующие заболевания: болезнь Куру, болезнь Крейцфельда-Якоба, смертельная семейная бессонница и синдром Герстманна-Штре-Усслера-Шейнкера .
Уремическая энцефалопатия	Это возможное последствие почечной недостаточности .
Энцефалопатия Вернике	Это возникает из-за недостатка витамина В1 . Дефицит витамина B1 регистрируется в случаях тяжелого алкоголизма или недоедания.
Митохондриальная энцефалопатия	Это связано с метаболическими заболеваниями, которые вызывают различные виды дисфункций в митохондриальной ДНК .
Неонатальная энцефалопатия	Этот врожденный тип энцефалопатии возникает во время родов или родов и обусловлен временным недостатком / недостатком кислорода в крови, направляемой в мозг нерожденного ребенка.
Сальмонеллезная энцефалопатия	Это вызвано пищевым отравлением, загрязненным бактериями сальмонеллы.
Encephalomyopathy	Это сочетание энцефалопатии и миопатии. Причины включают митохондриальные заболевания и хроническую гипофосфатемию (примечание: гипофосфатемия является медицинским термином для понижения уровня фосфора в крови).

Симптомы и осложнения

Рисунок: травмы головы в результате контактных видов спорта являются причиной хронической травматической энцефалопатии. С сайта: sodahead.com

Характерным признаком всех энцефалопатий является изменение психического состояния . Типичные проявления этого изменения включают в себя: потерю памяти, изменения личности, депрессию и неспособность решить даже простые проблемы повседневной жизни.

Таким образом, в зависимости от того, какие причины являются пусковыми и какие поражают область мозга, энцефалопатии могут спровоцировать целый ряд неврологических расстройств, таких как:

вялость
Толчки
Миоклонус . Это непроизвольные тики одной или нескольких мышц.
Астерисси Он состоит из внезапной, но временной потери мышечного тонуса.
Трудность говорить и глотать
Приступы эпилепсии
Неспособность сосредоточиться
Нистагм . Это быстрое и непроизвольное движение глаз.
Мышечная слабость
Потеря когнитивных функций
слабоумие
Дыхание Чейна-Стокса . Это очень специфическое расстройство, из-за которого дыхание пациента циклически замедляется до остановки (апноэ), а затем восстанавливается через несколько секунд, достигая большой глубины (гиперпноэ), а затем становится все более поверхностным до кульминации нового фаза апноэ.

Эти ситуации тем тяжелее, чем серьезнее изменения, происходящие в мозге.

Например, в случае печеночной энцефалопатии симптоматика может развиваться довольно быстро и с более чем очевидными последствиями; однако в случае хронической травматической энцефалопатии клиническое течение имеет тенденцию быть очень медленным, поэтому трудно установить ранний диагноз.

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Если вы испытываете один или несколько из перечисленных выше симптомов, вам следует немедленно, без колебаний, обратиться к врачу.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В общем, признаки, указывающие на ухудшение энцефалопатии:

Заметное ухудшение симптомов уже присутствует
Серьезное состояние растерянности
Тяжелое состояние дезориентации
кома

диагностика

Для диагностики энцефалопатии очень важны как физическое обследование, в ходе которого врач оценивает симптомы и признаки в процессе, так и изучение истории болезни, которая обеспечивает тщательное изучение патологий, которые поражают или поражают заболевание. пациент, о его образе жизни и т. д.

Поэтому в конце этих первых двух анализов, как правило, необходимо подвергать пациента более тщательным проверкам: цель состоит в том, чтобы точно определить причины и конкретные участки мозга.

ИСПЫТАНИЯ КРОВИ

Благодаря анализу крови и лабораторному анализу врач может определить, связаны ли симптомы энцефалопатии с:

Вирусная, бактериальная или паразитарная инфекция
Вдыхание или контакт с токсичными веществами
Некоторая прионная болезнь.

Таким образом, анализы крови помогают выяснить причины возникновения.

Поясничная пунктура

Люмбальная пункция заключается в взятии пробы спинномозговой жидкости (или CSF ) и ее анализе в лаборатории. Для удаления ликвора используется игла, которую врач вставляет между поясничными позвонками L3-L4 или L4-L5.

Как и анализы крови, люмбальная пункция помогает определить причины: на самом деле, если у источника энцефалопатии есть инфекции, интоксикации или прионные заболевания, они легко идентифицируются.

TAC и ЯМР

Компьютерная осевая томография ( КТ ) и магнитно-резонансная томография ( МРТ ) - это два диагностических диагностических теста, которые в случае энцефалопатии помогают распознавать пораженные участки мозга.

Рисунок: Ядерный магнитный резонанс трех человек с энцефалопатией Вернике. Белые стрелки указывают на признаки церебрального изменения. С сайта: qjmed.oxfordjournals.org

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма - это инструментальное обследование, которое позволяет регистрировать электрическую активность мозга и выявлять любые аномалии. Это абсолютно безопасная и безболезненная диагностическая процедура.

лечение

Лечение энцефалопатии зависит от причин, вызвавших ее.

Вот почему очень важно тщательно изучить заболевание и его симптомы с помощью соответствующих диагностических тестов.

Если причины излечимы, энцефалопатия поддается лечению. В этих случаях терапевтические средства могут состоять из: различных типов лекарств (антибиотики, противосудорожные препараты, гипогликемические препараты, заменители сахара и т. Д.), Адресной реабилитационной терапии, хирургических процедур по пересадке больного органа и соответствующей диеты.

Если, с другой стороны, причины не поддаются лечению, энцефалопатия приводит к: неизлечимой, возможной причине необратимого повреждения головного мозга и, в некоторых ситуациях (трансмиссивная губчатая энцефалопатия), причине смерти.

НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ

В следующей таблице приведены некоторые примеры возможных методов лечения некоторых форм энцефалопатии.

В случае	Лечение
Гипоксическая энцефалопатия из-за временных и кратковременных респираторных заболеваний.	Кислородная терапия, чтобы увеличить количество циркулирующего кислорода.
Гипоксическая энцефалопатия, вызванная тяжелой и длительной дыхательной недостаточностью.	оксигенотерапия Респираторная реабилитация Респираторная физиотерапия Физиотерапия и реабилитация служат, соответственно, для восстановления (хотя бы частично) дыхательных способностей и повышения толерантности к усилиям.
Печеночная энцефалопатия	Пероральная лактулоза Низкобелковая диета, богатая овощами Антибиотики Лактулоза, низкобелковая диета и антибиотики используются для уменьшения количества аммиака в крови ( аммиакемия ). Лактулоза препятствует росту бактерий, продуцирующих аммиак, и снижает рН в толстой кишке (поэтому предпочтительна конверсия аммиака в менее опасное вещество, то есть ион аммония). Диета с низким содержанием белка, очевидно, уменьшает введение соединений азота, а следовательно, и производство аммиака. Наконец, антибиотики убивают бактерии-продуценты аммиака, находящиеся в толстой кишке.
Уремическая энцефалопатия	Исправление причин, вызывающих заболевание почек диализ Пересадка почки Трансплантация почки является окончательным решением для случаев тяжелой почечной недостаточности.
Диабетическая энцефалопатия	Администрация глюкозы Администрация инсулина Глюкоза используется для устранения любых чрезмерных уровней сахара в крови (тяжелая гипогликемия), которые очень опасны. Инсулин, с другой стороны, используется для контроля противоположного состояния, то есть состояния гипергликемии.
Гипертоническая энцефалопатия	Гипотензивный, для снижения высокого кровяного давления.

Энцефалопатии, которые постоянно изменяют структуру мозга и / или могут привести к смерти, поддаются лечению только с симптоматической точки зрения. На самом деле, в таких ситуациях облегчение и устранение симптомов является единственной формой лечения, которая может быть реализована.

прогноз

Прогноз зависит от типа энцефалопатии на месте и степени ее тяжести.

Для некоторых энцефалопатий, таких как трансмиссивные губчатые формы, прогноз всегда отрицательный, поскольку повреждение головного мозга носит постоянный характер и рано или поздно пациенту суждено умереть.

С другой стороны, для излечимой энцефалопатии прогноз также может быть положительным (или, если предпочтительнее, не отрицательным), поскольку существует возможность восстановления или, по крайней мере, частичного восстановления нормальной функции мозга.

Предупреждение: по данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (американское учреждение, которое занимается заболеваниями головного мозга и центральной нервной системы), трансмиссивные губчатые энцефалопатии могут привести к смерти больного человека даже в течение 3-12 месяцев.

профилактика

В отличие от врожденных энцефалопатий, некоторые приобретенные энцефалопатии могут быть предотвращены.

Фактически, если вы ведете здоровый образ жизни и не испытываете излишеств (например, просто дозы алкоголя и правильное питание), и если вы избегаете воздействия определенных токсических веществ, вы можете снизить риск заболеть различными формами энцефалопатии.