аденокарциномы

всеобщность

Аденокарцинома представляет собой карциному - следовательно, злокачественную опухоль - которая происходит конкретно из клеток эпителия желез, присутствующих в органах экзокринной железы (например, поджелудочной железы, молочной железы или простаты) и в целом в тканях с секреторными свойствами (например, слизистой оболочке пищевод, желудок или толстая кишка).

Как и любая злокачественная опухоль, аденокарциномы возникают в результате ряда мутаций, затрагивающих клеточную ДНК (в данном случае ДНК вышеупомянутых эпителиальных клеток).

Биопсия (или биопсия) необходима для диагностики аденокарциномы. Из биопсии врачи могут узнать о стадии и степени злокачественного рака.

Краткий обзор, что такое рак

Карцинома - это любая злокачественная опухоль (или злокачественное новообразование), происходящая из клетки эпителиального типа.

Эпителиальные ткани, составляющие клетки эпителиального типа, представляют собой клеточные элементы, которые покрывают поверхности всех внешних и внутренних структур человеческого тела, включая полости и железы.

Карциномы обладают высокой инфильтрирующей способностью, то есть они легко проникают в соседние ткани, и обладают выраженной метастазирующей способностью, то есть они способны распространять опухолевые клетки ( метастазы ) в органах, удаленных от места происхождения новообразования.

В целом, классификация карцином зависит от типа эпителиальной клетки, с которой начинается пролиферация опухолевой массы.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома представляет собой тип карциномы - следовательно, злокачественной опухоли - которая происходит из эпителиальных клеток экзокринных железистых органов или из эпителиальных клеток тканей с секреторными свойствами.

Примерами экзокринных железистых органов являются грудь, поджелудочная железа или простата; примерами тканей с секреторными свойствами, с другой стороны, являются слои слизистой оболочки, которые выстилают внутреннюю стенку пищевода, желудка, толстой кишки или прямой кишки.

Чего нет?

Врачи исключают из списка аденокарциномы все опухоли эндокринных желез, которые называются нейроэндокринными опухолями .

Примерами нейроэндокринных опухолей являются: VIPoma, инсулинома или феохромоцитома.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ

Термин аденокарцинома происходит от объединения двух слов:

«Адено», что в области медицины относится к железистой системе.
«Карцинома», что означает «язва» или «рана». Карцинома - это слово греческого происхождения; оно происходит от «каркиномы» ( καρκίνωμα ), которая в свою очередь происходит от «каркинос», что означает «краб».

Бениньо Эквивалент

Доброкачественным эквивалентом аденокарциномы является аденома .

Иногда аденомы могут превращаться в аденокарциномы: это имеет место, например, при колоректальных карциномах, происходящих из аденом ободочной кишки.

причины

Организм человека содержит чуть более 37 триллионов клеток . Эти клетки имеют жизненный цикл, который включает фазы роста, деления и смерти. Весь жизненный цикл родовой клетки в организме человека зависит от ее генетического наследия, содержащегося в клеточном ядре и известного как ДНК . ДНК является высокоэффективной и точной машиной, способной точно направлять и контролировать фазы роста, деления и смерти.

Аденокарцинома (и таким же образом общая карцинома) возникает в результате непоправимого повреждения ДНК ( мутации ), повреждения, которое мешает самой ДНК точно и точно регулировать клеточные процессы роста, деления и смерти.

Отсюда следует, что клетки или клетки, участвующие в мутации генетического наследия, растут и неконтролируемо делятся (также говорят о неконтролируемой пролиферации клеток ).

Клетки карциномы - но на самом деле все клетки злокачественного новообразования - также принимают название « сумасшедшие клетки »: эта формулировка точно указывает на аномалию, которая их отличает, и характерное отсутствие контроля в процессах роста и разделение.

НЕСКОЛЬКО ДЕТАЛЕЙ БОЛЕЕ, ЧЕМ МУТАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ

Чтобы вызвать любую аденокарциному - а также другую злокачественную опухоль - это не единичная мутация ДНК, а серия мутаций .

Как правило, мутации, которые вызывают аденокарциному у человека, появляются в разное время жизни; другими словами, неконтролируемая клеточная пролиферация, типичная для аденокарцином, является результатом медленного накопления мутаций в процессе старения.

Медленное накопление мутаций в течение жизни теми, у кого развивается рак, объясняет, почему пациенты обычно являются пожилыми людьми. Молодые люди с карциномой являются особенно неудачниками, потому что для них накопление мутаций происходит очень быстро.

Любопытство: ДНК имеет защитную систему, которая исправляет мутации

Среди различных видов деятельности человеческой ДНК существует также генерация белков, ответственных за исправление мутаций, которые в течение жизни влияют на саму ДНК. Другими словами, наше генетическое наследие имеет систему самозащиты от мутаций.

Эта система самообороны очень эффективна; однако, в некоторых случаях, это терпит неудачу или делает ошибки, и это включает постоянство одной или нескольких мутаций против ДНК.

Ошибки обычно делаются системой защиты от мутаций, которые закладывают основы для развития злокачественных новообразований.

Типы

Самые известные аденокарциномы человека:

Колоректальная аденокарцинома
Аденокарцинома легкого
Аденокарцинома молочной железы
Аденокарцинома поджелудочной железы
Аденокарцинома пищевода . Это самая распространенная форма злокачественной опухоли пищевода.
Аденокарцинома шейки матки . Как правило, злокачественные опухоли шейки матки представляют собой плоскоклеточный рак (т. Е. Рак, происходящий из плоскоклеточных клеток). Однако в 10-15% случаев они представляют собой аденокарциномы.
Аденокарцинома предстательной железы . Почти все (99%) злокачественных опухолей предстательной железы являются аденокарциномами.
Папиллярная аденокарцинома щитовидной железы . Представляет от 75 до 85% злокачественных опухолей щитовидной железы.
Аденокарцинома желудка или аденокарцинома желудка . Представляет около 90% злокачественных опухолей желудка. Это особенно распространено в Японии, Китае, Южной Америке и Восточной Европе.
Аденокарцинома вульвы и влагалища
Холангиокарцинома . Это аденокарцинома, которая происходит из эпителиальных клеток, составляющих желчные протоки.
Аденокарцинома урахуса . Урако является трактом мочевыводящих путей плода, который соединяет мочевой пузырь с пуповиной. Через несколько месяцев после рождения он стирается и превращается в волокнистый шнур.
Около 80% злокачественных опухолей урахуса составляют аденокарциномы.

АДЕНОКАРЦИНОМА ГРУДИ

Аденокарцинома молочной железы является основной формой рака молочной железы .

Как правило, эпителиальные клетки, из которых он происходит, представляют собой те, которые составляют так называемые протоки или так называемые дольки молочной железы.

С гистологической точки зрения врачи классифицируют аденокарциному молочной железы на три подтипа:

Инвазивная протоковая карцинома : на ее долю приходится 55% случаев рака молочной железы.
Протоковая карцинома in situ : представляет 13% случаев рака молочной железы. Карциномы, определяемые как « in situ », представляют собой предраковые опухоли, которые обладают некоторыми характеристиками реальной карциномы, но, по сравнению с последней, они еще не обладают такой же проникающей способностью и такими же метастазирующими способностями.
Инвазивная лобулярная карцинома : составляет 5% случаев рака молочной железы.

КОЛОН-РЕЦЕНТИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА

Колоректальная аденокарцинома представляет собой одну из основных форм злокачественной опухоли колоректального тракта кишечника.

Опухолевая масса, которая ее составляет, происходит из клетки слизистой оболочки кишечника (очевидно, из колоректального тракта).

Как мы уже говорили, многие аденокарциномы прямой кишки являются результатом злокачественной эволюции аденом, то есть доброкачественных опухолей, происходящих из экзокринных желез или обладающих секреторными свойствами.

Легкая аденокарцинома

Аденокарцинома легкого представляет собой наиболее важную злокачественную форму рака легкого (почти в 80% случаев).

Точное место возникновения легочной аденокарциномы находится на уровне периферических эпителиальных тканей легкого ; эти ткани включают в себя клетки секретирующей слизь бронхиального дерева (терминальный тракт) и клетки легочной ацинуса.

В большинстве случаев (но не всегда!) Пациенты с аденокарциномой легкого являются курильщиками, поэтому существует четкая взаимосвязь между курением табака и риском развития вышеупомянутой злокачественной опухоли.

Существуют различные подтипы аденокарциномы легкого, включая бронхоальвеолярный рак и бронхиальный рак .

Примечание: злокачественные опухоли легких, отличные от аденокарциномы, представляют собой мелкоклеточный рак, крупноклеточный рак и плоскоклеточный рак.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы или экзокринная опухоль поджелудочной железы обычно происходит из эпителиальных клеток так называемых протоков поджелудочной железы. Это очень агрессивное новообразование, часто с драматическими результатами.

По некоторым данным, в Италии ежегодно аденокарциномой поджелудочной железы страдают около 10 000 человек.

симптомы

По очевидным причинам симптомы аденокарциномы зависят от места новообразования.

Чтобы узнать больше:

Симптомы рака легких
Симптомы опухоли поджелудочной железы
Симптомы рака молочной железы
Симптомы колоректального рака
Симптомы рака простаты
Симптомы рака пищевода

диагностика

Для точной диагностики аденокарциномы и информации о ее тяжести необходима биопсия .

Фактически, врачи могут детально изучать клеточные и молекулярные характеристики злокачественной эпителиальной ткани, образующей опухолевую массу.

При описании аденокарциномы (как и любой другой злокачественной опухоли) два параметра, известные как стадия и степень, являются фундаментальными.

STAGING

Стадирование злокачественной опухоли (следовательно, также аденокарциномы) включает всю эту информацию, собранную во время биопсии, которая касается размера новообразования, его инфильтрирующей способности и его метастазирующей способности.

По соглашению, врачи установили, что существует 4 различных уровня постановки, обозначенных римскими цифрами от I до IV. От наименее серьезного до самого тяжелого эти уровни постановки:

Стадия I : все стадии аденокарциномы имеют размер менее 2 сантиметров и ограничены зоной образования (поэтому они не проникли ни в какую соседнюю анатомическую структуру).
В целом, аденокарцинома I стадии имеет хорошие возможности лечения: хирургическое иссечение, химиотерапия и лучевая терапия очень эффективны.
Для усложнения терапии может быть наличие опухолевой массы, расположенной в особенно неудобном месте, куда можно добраться с помощью медико-хирургических инструментов.
Стадия II : все аденокарциномы размером от 2 до 5 сантиметров попадают в стадию II и все еще ограничены областью происхождения.
В целом, аденокарцинома II стадии поддается лечению с более чем удовлетворительными результатами.
Как и в предыдущем случае, опухолевая масса, образованная в особенно неудобной точке для доступа с помощью медико-хирургических инструментов, может осложнить лечение.
Стадия III : все аденокарциномы размером более 5 сантиметров, которые с их злокачественными клетками вторглись в регионарные лимфатические узлы (т.е. те, которые прилегают к области начала) и некоторые соседние анатомические структуры, включены в стадию III.
Шансы на лечение аденокарциномы III стадии значительно ниже, чем в двух предыдущих случаях (I и II стадия). Трудности лечения связаны с рассеиванием злокачественных клеток среди здоровых клеток из окружающих тканей и необходимостью удаления также «загрязненных» лимфатических узлов.
Стадия IV : все аденокарциномы, которые независимо от размера проникли в анатомические ткани, прилегающие к области происхождения новообразования и диссеминированных метастазов вокруг тела, относятся к стадии IV.
Возможности лечения аденокарциномы IV стадии очень малы. На самом деле удаление опухолевой массы является чрезвычайно сложным и безуспешным, как и лечение метастазов.

Приятно сообщить читателям, что на самом деле структура постановки является несколько более сложной, чем представленная выше. Фактически, оно также включает ряд подэтапов и классификацию метастазов, связанных с их присутствием / отсутствием или с их близостью / расстоянием.

ВОЗМОЖНОСТЬ

Степень злокачественной опухоли, включая аденокарциному, включает все те данные, которые были получены в ходе биопсийного исследования и которые касаются степени трансформации клеток злокачественной опухоли по сравнению со здоровыми аналогами. Другими словами, это показатель того, насколько онкогенез (т.е. образование новообразования) повлиял на морфологию вовлеченных эпителиальных клеток, изменяя его первоначальный вид.

По соглашению врачи постановили, что существует 4 степени увеличения силы тяжести, обозначенные арабскими цифрами от 1 до 4:

Степень 1 : степень 1 представляет собой аденокарциному, чьи злокачественные клетки все еще имеют сильное сходство со своими здоровыми аналогами. Это сильное сходство оставляет мало сомнений относительно типа эпителиальной клетки, из которой возникло новообразование.
Принадлежащие к категории хорошо дифференцированных карцином, аденокарциномы 1-й степени являются наименее тяжелыми и наиболее легко поддающимися лечению формами аденокарциномы.
Степень 2 : степень 2 представляет собой аденокарциному, чьи злокачественные клетки, хотя они все еще имеют определенное сходство со здоровыми аналогами, имеют явные опухолевые характеристики, такие как неправильная форма и многослойная клеточная структура (по меньшей мере 7 слоев перекрывающихся клеток),
Принадлежащие к категории умеренно-дифференцированных карцином, аденокарциномы 2 степени являются формами аденокарциномы средней степени тяжести и хорошими шансами на лечение.
Степень 3 : степень 3 - аденокарцинома, имеющая злокачественные клетки, которые не похожи на здоровые аналоги, с очень нерегулярным внешним видом, расположенным в более чем 10 наложенных слоях и с хорошей способностью к митозу (митоз = деление клеток).
Принадлежащие к категории слабодифференцированных карцином, аденокарциномы 3 степени являются формами аденокарциномы средней степени тяжести и сниженными шансами на лечение.
Степень 4 : степень 4 - аденокарцинома, имеющая злокачественные клетки, которые полностью отличаются от здоровых аналогов (они не распознаваемы), очень неправильной формы и с высокой способностью к митозу (т.е. они делятся с высокой частотой).
Принадлежащие к категории недифференцированных карцином, аденокарциномы степени 4 являются наиболее серьезными формами аденокарциномы и имеют ограниченные возможности для лечения.

ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Полезными как для идентификации аденокарциномы, так и для ее описания являются также два диагностических теста, известных как TAC (или компьютерная аксиальная томография) и ядерный магнитный резонанс (ЯМР).

КТ - это исследование, которое использует рентген для создания трехмерных изображений анатомического разреза. Врачи также используют его во время лечения аденокарциномы, чтобы оценить терапевтические эффекты продолжающегося лечения.

ЯМР, с другой стороны, представляет собой процедуру, которая обеспечивает изображения внутренних органов и тканей с помощью инструмента, способного создавать радиочастотные магнитные поля.