всеобщность
Пресбикус - это снижение или потеря слуха, связанные со старением. Скорее всего, пресбикус является одним из сенсорных нарушений, которые чаще всего встречаются у пожилых людей.
Как правило, нарушение слуха, возникающее в случае пресбикуза, является как качественным, так и количественным, и имеет тенденцию развиваться и развиваться довольно медленно. Первоначально, фактически, пациенту может быть трудно воспринимать только определенные типы звуков (обычно более высокие частоты), но позже снижение слуха имеет тенденцию к увеличению и ухудшению.
Обычно пресбикус становится заметным заболеванием с 65 лет и проявляется с большей частотой у пациентов мужского пола, чем у женщин.
причины
Как уже упоминалось, пресбиакузис связан с факторами, связанными с возрастом пациента. В связи с этим следует отметить, что снижение слуха, которое происходит с возрастом, но причина которого заключается в факторах, не связанных с процессами старения, не может быть определено как пресбикус. Однако очень часто очень трудно точно определить, какие именно факторы напрямую влияют на дефицит слуха.
Тем не менее, с возрастом - следовательно, с возрастом - есть несколько изменений, которые могут произойти в слуховом аппарате и которые затем могут привести к возникновению пресбикус. К ним относятся:
- Утолщение барабанной перепонки;
- Клеточная дегенерация органа Корти (органа, расположенного в улитковом протоке, ответственного за передачу звукового импульса на центральном уровне);
- Потеря эластичности базилярной мембраны улитки;
- Уменьшение количества ресниц, присутствующих в слуховой системе;
- Дегенеративные процессы, возникающие на уровне костных суставов;
- Изменение сосудистой полоски, которое первоначально происходит в основании и на вершине улитки, чтобы затем даже достигнуть центральных областей;
- Сжатие нервных волокон, вызванное явлениями гиперостоза.
В свете сказанного можно догадаться, как пресбикус может быть вызван возрастными изменениями, которые происходят во внутреннем ухе, в то время как те, которые происходят в среднем и наружном ухе, оказывают существенное влияние ниже в этиологии этой возрастной формы нарушения слуха.
классификация
Различные формы пресбикуса, известные в настоящее время, можно разделить в соответствии с частью пораженного внутреннего уха и последующим типом повреждения, которое привело к потере слуха.
Таким образом, на основе этой классификации можно выделить:
- Нервный пресбикус, обусловленный изменениями базилярной мембраны и характеризующийся прогрессирующей трудностью в различении слов.
- Сенсорный пресбикус, характеризующийся дегенерацией, которая происходит в основном на уровне улитки.
- Пресбиоз или предсердный метаболизм, характеризующийся изменениями, которые могут возникнуть на уровне сосудистой полоски.
- Смешанный пресбикус, при котором дефицит слуха вызван не одним патогенетическим механизмом, а набором различных типов дегенерации и изменений, которые могут возникнуть в разных районах одной и той же слуховой системы;
- Неопределенный пресбикус .
Симптомы и связанные расстройства
Первоначальные симптомы пресбикуса обычно умеренные. Фактически, пациент испытывает трудности в восприятии только определенных типов высокочастотных звуков и, как правило, имеет тенденцию не придавать им веса.
Однако с течением времени человеку становится трудно воспринимать даже звуки на более низких частотах, вплоть до момента понимания разговоров с большим трудом, особенно если они происходят между несколькими людьми и / или в присутствии окружающего шума.,
Кроме того, нередки случаи, когда пациенты с пресбикусом также страдают от других нарушений слуха, таких как шум в ушах и нарушения равновесия .
Наконец, учитывая отмеченный путь, которым пресбикус может отрицательно влиять на жизнь пожилых людей, пациенты, которые страдают от него, часто могут испытывать социальную изоляцию и депрессивные явления .
диагностика
Диагноз пресбикуза может быть точно установлен посредством аудиометрического обследования . Фактически, у пациентов, страдающих этим нарушением слуха, типичное повышение порога слуха в высокочастотной области, что подчеркивается тональным аудиометрическим исследованием.
Кроме того, пресбикус обычно происходит на двусторонней основе.
лечение
К сожалению, нет никаких специфических лекарств или даже окончательного лечения для лечения пресбикуза. Тем не менее, есть некоторые терапевтические подходы, которые можно использовать для улучшения слуха и коммуникативных навыков у пациентов с этим расстройством.
Более подробно, можно использовать слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты .
Слуховые аппараты - это электронные устройства, способные обнаруживать звук благодаря наличию микрофона. Звук затем усиливается с помощью специального усилителя и направляется в ухо через динамик.
Кохлеарные имплантаты показаны тем, кто не пользуется вышеупомянутыми слуховыми аппаратами; эти средства должны быть вставлены хирургическим путем в ухо пациента.
В то время как слуховые аппараты просто усиливают и передают звук в ухо, кохлеарные имплантаты предназначены для выполнения функции измененной или дегенерированной части внутреннего уха, посылая информацию непосредственно в кохлеарный нерв, который, следовательно, не должен быть поврежден., но полностью функциональный.
Кроме того, в некоторых случаях эти системы также могут использоваться в сочетании с внешними слуховыми аппаратами.
Наконец, для пациента, страдающего от пресбикуса, было бы полезно связать вышеупомянутые терапевтические подходы со слуховой реабилитацией, которая также включает обучение или усиление способности распознавать и интерпретировать язык губ .
В любом случае, именно врач определит - на индивидуальной основе - какую терапевтическую стратегию выбрать для каждого пациента, как в зависимости от типа повреждения, вызвавшего пресбиакузис, так и в зависимости от степени тяжести нарушения слуха. представлен тем же пациентом.
