Синдром Капгра Дж. Бертелли

всеобщность

Синдром Капгра - это психиатрическое заболевание, для которого характерно твердое убеждение, что одного или нескольких знакомых людей заменяют незнакомые им люди.

Пострадавшие утверждают, что их близкие, такие как супруг, друзья, братья и сестры, дети или родители, были заменены двойниками, самозванцами или даже иностранцами. В некоторых случаях синдром Капгра также может распространяться на домашних животных или в знакомых местах.

Точные причины еще не полностью известны. Тем не менее, было показано, что синдром Капгра связан с травмой головного мозга, деменцией или другими органическими заболеваниями головного мозга.

Распознавание этого синдрома через адекватный диагностический путь имеет первостепенное значение. Синдром Capgras можно лечить с помощью терапии, основанной на лекарствах (нейролептики или других), связанных с курсом психотерапии.

какие

Синдром Капгра - это психиатрическое заболевание, при котором субъект твердо убежден в том, что друга, супруга и других членов их семьи заменили самозванцами или подражателями . На практике «копии» присвоили бы личность близких им людей, заменив их.

При синдроме Капгра это бредовое убеждение является постоянным и поддерживается, несмотря на доказательства обратного; В результате возникает чувство странности по отношению к другим людям.

Одной из характеристик этой патологии является то, что осуждение лиц, страдающих синдромом Капгра, не основано на ложной или неполной информации из-за некоторой ошибки в сенсорном восприятии или иллюзии (в отличие от того, что происходит вместо этого при других расстройствах). психиатрическое).

Синонимы и немного любопытства

Синдром также известен как « бред Capgras ».
Название синдрома связано с французским доктором Жозефом Капграсом, который впервые описал его в 1923 году на примере «мадам М.», пациентки, которая утверждала, что ее муж и другие известные ей люди были заменены двойником. Психиатр определил эту патологическую форму как « иллюзию душ », хотя это не настоящая иллюзия, поскольку сенсорное восприятие не повреждено . Первоначально Capgras утверждал, что делирий был следствием чувства странности, испытываемого пациентом к эмоционально близким людям (на практике, вместо того, чтобы столкнуться с возможным конфликтом, у субъекта появились симптомы, связанные с патологией).
В прошлом синдром Капгра ассоциировался с истерией, поэтому его считали чисто женским психическим расстройством. В 1980 году исследование возможных причин возникновения патологии позволило установить, что патология происходит в основном из органических или дегенеративных поражений головного мозга . Поэтому сегодня синдром Капграса понимают как неврологическое расстройство, которое может сочетаться с другими психическими расстройствами, такими как шизофрения .

Причины и факторы риска

Каковы причины синдрома Капгра?

Основные причины синдрома Capgras еще не полностью поняты, но были сформулированы многочисленные гипотезы . В частности, была продемонстрирована тесная корреляция между этим проявлением и повреждением головного мозга, особенно в отношении височной и лобной доли правого полушария .

Синдром Капгра был выявлен, в частности, как следствие травмы головы, цереброваскулярных нарушений, нейродегенеративных патологий (таких как болезнь Альцгеймера) и различных форм деменции .

Кроме того, пациенты, страдающие этим заболеванием, нередко испытывают другие психические расстройства или органические расстройства головного мозга, такие как, например, шизофрения, расстройства настроения, эпилепсия, алкоголизм, энцефалит и другие.

Нейробиологические гипотезы

У пациентов, страдающих синдромом Капгра, отсутствует чувство знакомства, которое сопровождает восприятие лица, что дает уверенность в том, что близких им людей, таких как их супруг или ребенок, заменили другими людьми .

Синдром Капгра является частью так называемых « синдромов ложного распознавания » (по-английски « синдромы ошибочной идентификации »). В эту категорию также входит синдром Фреголи, характеризующийся клинической картиной, диаметрально противоположной патологии, о которой идет речь: пациент узнает членов семьи и друзей у незнакомцев.

С модальностью, все еще изучаемой, кажется, что при синдроме Капгра в дисфункциональном механизме распознавания лица участвует лимбическая система, ответственная за эмоции: кто бы ни был затронут, распознает черты и лицо своих близких, но я отсутствует аффективная активация к ним ( модель разъединения ).

Другая теория, с другой стороны, утверждает, что основное повреждение находится на правой доле и, в частности, будет создана дисфункциональная интеграция между воспринимаемой информацией и чувством знакомства, обычно приписываемым им ( модель латерализации ).

Таким образом, среди различных гипотез, предложенных до сих пор для объяснения этиологии синдрома Капгра, можно выделить следующие:

Анатомо-функциональные изменения височной и лобной доли правого полушария ;
Поражения дорсального сегмента ;
Разъединения между лимбической системой и корой головного мозга .

Вместо этого в других научных исследованиях утверждается, что причина синдрома Капгра заключается в дисфункции миндалины .

Синдром Капгра: факторы риска

Синдром Капгра чаще встречается у женщин, но также встречается у мужчин (согласно имеющимся эпидемиологическим данным, соотношение составляет 3: 2 ).
Симптоматология синдрома Капгра может появляться в сочетании со стрессовыми периодами или в связи с некоторыми органическими патологиями .
Синдром Капгра может представлять собой «побочное» проявление некоторых психических расстройств (например, параноидальная шизофрения, психотическая депрессия, расстройства настроения и т. Д.).

Симптомы и осложнения

Синдром Капгра приводит к убеждению в существовании «дубликатов» значимых людей в жизни пациента: даже если они кажутся одинаковыми на глазах, они совершенно разные. Это убеждение остается постоянным все время, хотя предпринимаются попытки доказать обратное путем доказательства: явление заключается в « сложной форме ошибочной идентификации ». Если субъекта спрашивают, чем предполагаемый самозванец отличается от оригинала, это часто указывает на аспекты, касающиеся внешнего вида или поведения. В действительности этих различий не существует, и детали, которые оправдывают его веру, в основном незначительны. Например, те, кто страдает синдромом Капраса, могут утверждать, что его заменили, так как он менее ласковый, говорит по-другому, чем реальный, или связал свою обувь по-другому и т. Д.

Расстройство может также распространяться на домашних животных и знакомые места ; в редких случаях сам пациент чувствует себя замененным.

В дополнение к этому типичному поведению пациент может испытывать депрессивные эпизоды, беспокойство, меланхолию и агрессию по отношению к другим.

Режим начала и курса

Когда синдром Капгра возникает в результате психотического расстройства, он имеет тенденцию возникать в раннем возрасте; если патология возникает из-за органических причин, вместо этого она внезапно и резко совпадает с причиненным ущербом.

Следует подчеркнуть, что синдром Капгра может протекать периодически, временно или хронически.

Синдром Капгра: как это происходит

Характерным симптомом синдрома Капгра является заблуждение, что другие люди, эмоционально значимые для пациента (такие как родители, партнеры, дети или братья и сестры), больше не являются настоящими членами семьи, но были заменены идентичными двойниками, самозванцами или, действительно, инопланетяне Таким образом определяется «дезавуация» известного человека .

Отношение пациента к этим предметам может варьироваться:

В некоторых случаях близкие люди воспринимаются позитивно ;
В других случаях отношение к предполагаемым самозванцам является негативным, поэтому оно может перейти от простого подозрения к реальному параноидальному поведению, которое в некоторых случаях может привести к угрозам, враждебности, преследовательским заблуждениям или физической агрессии по отношению к подмене.

диагностика

Когда появляются первые симптомы синдрома Капгра, важно установить диагноз у врача, обычно психиатра или невролога .

Чтобы понять масштабы заболевания и составить соответствующий план лечения, врач организует интервью с пациентом и / или членами семьи, чтобы собрать информацию о синдромальной картине и уровне общего компромисса. Эта оценка также направлена на выявление связи между дискомфортом, испытываемым пациентом, и факторами, которые вызывают или способствуют поддержанию расстройства.

Диагностический процесс синдрома Капгра всегда должен включать неврологическое обследование, объединенное с исследованиями нейровизуализации (такими как МРТ).

лечение

Лечение синдрома Капгра зависит от причины возникновения и, следовательно, варьируется от случая к случаю.

Как правило, лечение этого состояния включает использование антипсихотических и антидепрессантов, связанных с сеансами психотерапии . В лечении, как правило, участвует семья, поскольку пациент может не распознать свое состояние в полной автономии, кроме того, не понимая, какие факторы ответственны за развитие и поддержание расстройства.

наркотики

Препараты, которые обычно назначают для лечения синдрома Капгра, могут включать:

Антипсихотики (также называемые нейролептиками) : лекарственные препараты, полезные для лечения психотических симптомов, таких как бред и галлюцинации;
Стабилизаторы настроения ;
Антидепрессанты : помогают справиться с чувствами грусти и отчаяния.

психотерапия

Психотерапевтические вмешательства являются важным дополнением к фармакологическому лечению синдрома Капгра, поскольку они способствуют улучшению прогноза расстройства с учетом сложности патологии и специфической индивидуальности субъекта.