определение
Также известный как синдром Хьюза или APS, синдром антифосфолипидных антител представляет собой сложное аутоиммунное заболевание, характеризующееся рецидивирующими абортами, тромбоцитопенией, венозным или артериальным тромбозом и наличием специфических аутоантител, называемых антифосфолипидами.
причины
Мы говорим о синдроме первичных антифосфолипидных антител, когда он не зависит от аутоиммунных заболеваний; вторичная форма, с другой стороны, имеет аутоиммунную природу и тесно связана с красной волчанкой. К предрасполагающим факторам относятся: злоупотребление некоторыми лекарственными средствами (гидралазин, фенитоин, амоксициллин), инфекции (гепатит С, ВИЧ, малярия), генетическая предрасположенность, выработка антифосфолипидных антител.
симптомы
Синдром антифосфолипидных антител характеризуется появлением тромботических проявлений, поражающих артерии, вены или капилляры любого анатомического района; синдром может перерасти в легочную эмболию, ишемический церебральный инсульт, инфаркт миокарда, окклюзию висцеральных артерий или тромбоз глубоких вен. Синдром антифосфолипидных антител становится очень проблематичным, когда он возникает во время беременности, поскольку он может вызвать замедление роста плода, преждевременные роды, преэклампсию и плацентарную недостаточность.
Информация о препаратах для лечения синдрома антифосфолипидных антител не предназначена для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства от синдрома антифосфолипидных антител.
наркотики
Пациенты, которые испытывают высокий уровень антифосфолипидных антител в крови, должны пройти специальный анализ, так как присутствие этих аномальных антител может вызвать очень серьезные последствия, такие как тромбоз в целом.
Препаратами выбора для лечения синдрома антифосфолипидных антител, безусловно, являются антикоагулянты, которые следует использовать периодически, и антиагреганты. Только в случаях крайней тяжести (катастрофический синдром, вызванный антифосфолипидными антителами), можно использовать иммунодепрессанты, иммуноглобулины и, возможно, прибегать к плазмаферезу.
Во время беременности, как упоминалось выше, синдром антифосфолипидных антител может вызвать серьезные осложнения, особенно у неродившегося ребенка; следовательно, медикаментозная терапия, хотя она чрезвычайно сложна во время беременности, оказывается необходимой и, по существу, основана на введении антикоагулянтов, таких как гепарины и ацетилсалициловая кислота. Варфарин не рекомендуется во время беременности, так как он может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как врожденные дефекты. Только в крайних случаях, когда выгоды перевешивают риски, можно назначать препарат будущей маме.
Антикоагулянтная терапия требует постоянного контроля анализов крови пациента, страдающего синдромом антифосфолипидных антител.
- Гепарин (например, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): гепарин вводят в малых дозах путем медленной инфузии; как правило, он сочетается с другим антикоагулянтом (например, варфарином). В целом, для лечения и профилактики тромботических явлений в контексте синдрома антифосфолипидных антител рекомендуется принимать активную дозу 100 единиц / мл каждые 6-8 часов для катетеров из ПВХ; В качестве альтернативы для профилактики тромбоза глубоких вен принимайте 5000 единиц препарата подкожно каждые 8-12 часов. Проконсультируйтесь с врачом.
Некоторые типы гепарина (например, дальтепарин и эноксапарин) также можно принимать во время беременности, чтобы избежать дегенерации синдрома антифосфолипидных антител при серьезных осложнениях. Гепарин может также использоваться во время беременности, чтобы увеличить шансы на терапевтический успех в контексте синдрома антифосфолипидных антител: приблизительно, рекомендуется принимать 5000 единиц препарата подкожно каждые 12 часов. Дозировка может быть изменена врачом в зависимости от тяжести синдрома.
- Эноксапарин (например, клексан): для профилактики венозного тромбоза в контексте синдрома антифосфолипидных антител рекомендуется принимать активную дозу 40 мг, подкожно, один раз в день. Продолжительность терапии варьируется от 6 до 14 дней. Если пациент страдает ожирением, рекомендуется соблюдать низкокалорийную, здоровую и сбалансированную диету, а также практиковать постоянную физическую активность. Препарат также можно принимать во время беременности.
- Дальтепарин (например, Fragmin): низкомолекулярный препарат для инъекций под кожу. Активное начало показано, в частности, для профилактики тромбоза глубоких вен также в контексте синдрома антифосфолипидных антител. Препарат следует принимать путем подкожных инъекций в дозе, установленной врачом, исходя из тяжести состояния. Препарат также может быть связан с ацетилсалициловой кислотой.
- Сулодексид (например, провенал): препарат (подобный гепарину) используется в терапии для лечения сосудистых заболеваний с высоким тромботическим риском; в связи с этим его применение иногда также рекомендуется при синдроме антифосфолипидных антител. В качестве показаний принимайте по 2 капсулы по 250 ULS в день до еды.
- Варфарин (например, кумадин): для лечения синдрома антифосфолипидных антител монотерапия варфарином следует за периодом лечения антиагрегатором тромбоцитов. По всей вероятности, лечение этим препаратом будет длиться всю жизнь. Даже если доза должна быть точно установлена врачом, например, для профилактики тромбоза (тесно связанного с синдромом антифосфолипидных антител), рекомендуется принимать 2-5 мг активного, перорально или внутривенно, один раз в день или каждые другой день
- Ацетилсалициловая кислота (например, аспиринетта, кардиоаспирин): аспирин может завершить фармакологическую программу с другими антиагрегантами. Как правило, аспирин назначают в дозе 75-100 мг (для перорального приема).
Препарат (ацетилсалициловая кислота) уменьшает агрегацию тромбоцитов за счет снижения свертывающей способности крови; Этот эффект особенно важен для предотвращения тромботических явлений, часто связанных с синдромом антифосфолипидных антител.
