всеобщность
Холинергическая крапивница - это кожное заболевание, которое проявляется в ответ на горячий термический раздражитель и, следовательно, не зависит от причин аллергического характера.
Довольно часто пациенты, страдающие холинергической крапивницей, также страдают от других форм физической крапивницы, иногда запускаемых стимулами той же природы. Следовательно, пациент, страдающий холинергической крапивницей, не может одновременно страдать от холодной крапивницы, крапивницы под давлением или аквагенной крапивницы.
Лечение холинергической крапивницы - хотя в некоторых случаях это не является необходимым - включает в себя прием антигистаминных препаратов. Однако, как и при многих других заболеваниях, профилактика остается лучшим лекарством, доступным в настоящее время.
Что это?
Что такое колинергическая крапивница?
Холинергическая крапивница является формой генерализованной крапивницы, вызванной событиями, которые вызывают повышение температуры тела, например, для активации потного рефлекса: это, например, случай воздействия жаркого климата, интенсивных физических усилий или любых других другое событие, способное вызвать стимуляцию холинергических окончаний.
падение
Холинергическая крапивница встречается безразлично у лиц обоего пола, с более высокой заболеваемостью у подростков и молодых людей. Однако это не значит, что это может повлиять и на пожилых людей.
причины
Каковы причины и факторы, вызывающие колинергическую крапивницу?
Как уже упоминалось, холинергическая крапивница возникает в результате физического раздражителя, обычно идентифицируемого с высокой температурой, которая вызывает повышение температуры тела. В действительности фактическим спусковым механизмом, кажется, является потение.
Следовательно, холинергическая крапивница может возникать после любого события или действия, способного вызвать активацию потового рефлекса, включая:
- Интенсивные физические упражнения;
- Горячий душ или ванна;
- Сауны и турецкие бани;
- Дайвинг в очень горячей воде (например, в термальных водах);
- Воздействие очень жаркого климата (высокая температура окружающей среды);
- Сильные эмоциональные стрессы;
- Потребление очень острой пищи и / или алкогольных напитков (реже).
Тем не менее, важно отметить, что каждый пациент строго реагирует на вышеупомянутые триггеры в зависимости от их чувствительности.
Факторы риска колинергической крапивницы
Хотя холинергическая крапивница может возникать у любого человека, у пациентов, страдающих такими патологиями, как хроническая крапивница, астма, ринит, атопический дерматит или гипогидроз, чаще развивается расстройство.
Другие причины
Помимо участия холинергических окончаний и потоотделения, в этиологии холинергической крапивницы также участвует иммунная система. Согласно некоторым исследованиям, на самом деле решающую роль в возникновении расстройства играет активность тучных клеток и последующее выделение ими гистамина. В то же время, по-видимому, происходит также участие нейтрофильного и эозинофильного компонентов.
Признаки и симптомы
Холинергическая крапивница проявляется появлением мелких зудящих красных колючек диаметром 1-4 мм, которые в основном расположены в верхней части туловища, на руках, а иногда и на лице; в то время как ладони и подмышки обычно сохраняются.
Вышеупомянутые поражения кожи появляются в течение 10 минут после термического раздражения и последующего потоотделения и длятся в течение различного времени от тридцати минут до трех часов. После этого времени следует рефрактерный период (т. Е. Период, в течение которого холинергическая крапивница больше не проявляет себя, даже в ответ на ее запускающие факторы), продолжительность которого варьируется от 8 до 24 часов.
Однако, как правило, тяжесть вышеупомянутых проявлений зависит от степени потоотделения.
Системные симптомы
В дополнение к кожным симптомам у пациентов, страдающих холинергической крапивницей, могут также наблюдаться системные симптомы, такие как:
- Головная боль;
- Спазмы в животе;
- Диарея;
- Повышенное слюноотделение;
- Снижение артериального давления;
- Обморок;
- Одышка;
- Хрипящее дыхание;
- Одышка;
- Кашель;
- Ускоренное сердцебиение.
диагностика
Диагноз холинергической крапивницы может быть поставлен дерматологом или аллергологом, который - помимо использования информации, предоставленной пациентом (вид деятельности, выполняемой во время возникновения расстройства, описание поражений кожи, продолжительность симптомов и т. Д.) - может выполнить некоторые конкретные тесты.
Стресс голова
Это тест, который проводится чаще всего. Он состоит в том, чтобы подвергать пациента усилиям в обычно теплой среде, например, с помощью велотренажера или беговой дорожки, или путем выполнения каких-либо физических упражнений. Независимо от типа усилия, оно должно продолжаться до тех пор, пока не активируется потоотделение. Тест положительный, если в течение 10-15 минут появляются типичные кожные поражения холинергической крапивницы.
Дайвинг в горячей бане
Это испытание, которое включает погружение пациента в горячую ванну при температуре 40 ° С на время, необходимое для повышения температуры тела на 7 ° С.
Оставайтесь в салоне ПУВА терапии
Этот тест требует, чтобы пациент оставался в терапевтической кабине PUVA не менее 10 минут. Субъект должен быть одет и должен выполнить некоторое движение, чтобы активировать потоотделение.
Пожалуйста, обратите внимание
В случае положительного стресс-теста через 24 часа можно выполнить тест с погружением в горячую ванну, чтобы подтвердить наличие холинергической крапивницы, дифференцируя ее таким образом от анафилаксии, вызванной стрессом.
Использование этих тестов очень важно для постановки правильного диагноза и уметь вмешиваться в расстройство соответствующим образом.
Задача специалиста, по сути, состоит в том, чтобы точно определить, действительно ли пациент страдает холинергической крапивницей, исключая возможное присутствие других патологий со сходными клиническими проявлениями, такими как:
- Острая или хроническая крапивница;
- Крапивница давления;
- Солнечная крапивница;
- Вызванная стрессом анафилаксия;
- Аквагенная крапивница;
- Адренергическая крапивница.
Клинические варианты
Клинические варианты колинергической крапивницы
В качестве клинических вариантов холинергической крапивницы могут рассматриваться следующие кожные заболевания:
- Холинергическая эритема : это довольно редкий вариант, характеризующийся появлением эритематозных кожных зудящих очагов поражения, которые расположены в тех же областях, которые обычно поражаются холинергической крапивницей.
- Холинергический дермографизм: также известный как дермографическая крапивница, это расстройство характеризуется появлением кожных кожных помфоидных поражений, которые расположены линейно. Причиной является термостимуляция, сопровождаемая давлением, трением или трением. Симптоматология может быть вызвана, например, использованием слишком узкой одежды во время занятий спортом.
- Холинергическая крапивница, вызванная простудой : это тип холинергической крапивницы, вызванной воздействием холодного воздуха.
- Холинергический зуд. Холинергический зуд предназначен в качестве субклинической формы холинергической крапивницы.
лечение
В некоторых случаях холинергическая крапивница не требует лечения, поскольку симптомы слабо выражены и имеют тенденцию исчезать в течение нескольких часов.
Однако, если симптомы были особенно тяжелыми и изнурительными для пациента, врач может решить прибегнуть к лекарственной терапии.
Фармакологическое лечение холинергической крапивницы включает введение антигистаминных препаратов. В случае отсутствия ответа на эти лекарства, специалист может назначить прием препаратов, способных подавлять иммунную систему (например, кортикостероиды).
Однако среди основных антигистаминных препаратов, используемых при лечении холинергической крапивницы, мы вспоминаем цетиризин и лоратадин .
С другой стороны, пациенты с холинергической крапивницей и холодной крапивницей могут получить пользу от приема кетотифена (другого антигистаминного средства).
профилактика
Полезные советы по предотвращению колинергической крапивницы
Поскольку фармакологическое лечение не в состоянии полностью устранить патологию, а полезно только для лечения и уменьшения симптомов, лучшим лекарством от холинергической крапивницы является профилактика.
Как только предрасположенность к развитию этого расстройства установлена, пациенты должны - по возможности - избегать триггеров. Для этого может быть достаточно внести некоторые изменения в ваш образ жизни:
- Избегайте купания или слишком горячего душа;
- Избегайте саун и турецких бань;
- Старайтесь не носить слишком теплую, слишком узкую и / или синтетическую одежду, которая может вызвать потоотделение;
- Избегайте употребления чрезмерно острой пищи и / или алкогольных напитков;
- Если возможно, ограничьте эмоциональный стресс.
Если не удается избежать запускающих факторов, можно попытаться предотвратить возникновение холинергической крапивницы, охладив кожу, например, выполняя душ или компрессы с холодной водой или применяя лед.
