Стадии болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона является прогрессирующим, коварным, нейродегенеративным заболеванием, характеризуемым в основном двумя фазами: бессимптомной фазой и симптоматической фазой. Как правило, первая или бессимптомная фаза характеризуется потерей дофаминергических нейронов черной субстанции, даже если еще не ясно, когда начинается эта фаза, и в каком процентном отношении количественно определяется потеря дофаминергических нейронов.

На основе нескольких научных исследований были сформулированы некоторые теории, такие как теория, согласно которой они проводят пять лет между первоначальным истощением дофаминергических нейронов и появлением первых симптомов; другой поток мыслей считает, что потеря нейронов может начаться даже за сорок лет до начала заболевания. К сожалению, со стороны индивида очень трудно точно определить первые симптомы, так как их появление происходит постепенно и коварно. На самом деле, некоторые симптомы настолько слабы, что клиническая оценка невозможна, в то время как такие признаки, как депрессия или себорейный дерматит, которые не являются моторными симптомами, могут появиться задолго до двигательной дисфункции.

Однако мы можем классифицировать симптоматическую фазу болезни Паркинсона на две части: раннюю фазу и позднюю фазу . Первая фаза характеризуется появлением первых симптомов болезни Паркинсона, которые появляются, когда около 70% дофаминергических нейронов черной субстанции потеряно. Вторая фаза, напротив, относится к промежутку времени, в течение которого патология прогрессирует. Когда диагностируется болезнь Паркинсона, он может представлять несколько клинических картин, даже если первичные двигательные симптомы присутствуют с определенной вариабельностью между пациентом и пациентом. Например, статистически наблюдалось, что в 70% случаев наблюдается тремор покоя, который чаще встречается у людей с ранней болезнью Паркинсона. Жесткость затрагивает 89-99% пациентов с болезнью Паркинсона; брадикинезия встречается в 77-98% случаев, а постуральная нестабильность - у 37% больных. Наконец, 72-75% пациентов имеют асимметричное начало, типичное для заболевания. Существуют различные формы болезни Паркинсона, некоторые имеют все четыре кардинальных симптома, в других, однако, в основном это тремор или акинезия и ригидность.

Если пациент с болезнью Паркинсона не подвергается какому-либо лечению, заболевание прогрессирует таким образом, что Хон и Яр классифицировали его на пять этапов .

• Этап I : мы говорим о легком и одностороннем участии. Стадия I характеризуется появлением тремора в верхних конечностях в покое. Примерно за год до этого могут появиться другие симптомы, такие как продромальная боль или ощущение боли. Использование верхней конечности уменьшается. При тщательном осмотре человека очевидны небольшая ригидность, наличие акинезии и нарушение быстрых чередующихся движений и ловкость пальцев. Мы наблюдаем замедление движений и ухудшение повторения. В частности, во время написания, есть некоторые изменения, такие как мерцание, сложность в круглых и микрофотографических чертах. Кроме того, часто присутствует лицевая гипомимия и иногда лобная себорея.
• Этап II: двустороннее вовлечение с ранними изменениями осанки. Человек, страдающий болезнью Паркинсона, принимает фиксированную позу, в которой туловище, бедра, колени и лодыжки слегка согнуты. Кроме того, все движения имеют тенденцию постепенно замедляться, что приводит к так называемой брадикинезии. Пациенты часто испытывают реактивную депрессию.
• Стадия III: наблюдается сильное нарушение походки, умеренная общая нетрудоспособность и появление ретропульсии или движителя. Усиливает нарушение постуральных рефлексов. У человека, страдающего болезнью Паркинсона, отмечается все более быстрый и короткий шаг с туловищем, наклоненным вперед. Наблюдается значительное замедление ходьбы и усиление брадикинезии, в то время как ретропульсия и движущая сила начинают вызывать падения. На этом этапе иногда пациенту может понадобиться помощь для выполнения определенных задач.
• Стадия IV: высокая инвалидность. На этой стадии человек, страдающий болезнью Паркинсона, больше нуждается в помощи для выполнения обычной повседневной деятельности и больше не может жить один. На четвертой стадии пациент часто падает, и задачи, требующие точного моторного контроля, трудны или невозможны.
• Стадия V: возникает полная инвалидность. Ходьба невозможна, и человек с болезнью Паркинсона больше не может стоять прямо. Когда она лежит в постели, она находится в лежачем и неподвижном положении, ее голова слегка согнута в туловище. У него постоянно открыт рот из-за дисфагии и уменьшенного спонтанного глотания. Усталость есть и часто появляется обезвоживание и кахексия. Более того, ситуация осложняется опасностью заражения из-за уменьшения торакальной экскурсии и неэффективности кашлевого рефлекса для неврологического мочевого пузыря и для постоянного ограничения постели. Очевидно, что эта клиническая картина относится к человеку Паркинсона, который не подвергался никакому лекарственному лечению.