Что такое васкулит
Васкулит: ключевые моменты- Васкулит - это воспаление кровеносных сосудов.
- Васкулит может поражать любой тип кровеносных сосудов, что приводит к широкому спектру заболеваний, которые могут сильно различаться по симптомам, тяжести и продолжительности.
- Диагноз может быть подтвержден биопсией вовлеченной ткани или ангиографией.
- Лечение направлено на уменьшение воспаления кровеносных сосудов и улучшение функции пораженных органов.
диагностика
Васкулит характерен для гетерогенной группы заболеваний, каждая из которых определяется специфическими паттернами воспаления, которые отличаются:
- Тип , размер и расположение пораженных кровеносных сосудов;
- Причина и степень заболевания;
- Распознавание определенных клинических аномалий;
- Возможно вовлечение тканей или органов.
Диагноз васкулита основывается на истории болезни, полном физикальном осмотре и результатах лабораторных анализов.
Анализы крови и мочи
Анализы крови выполняются в случае активного васкулита. Результаты, в целом, позволяют выделить признаки воспаления в организме, что проявляется в:
- Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- Увеличение С-реактивного белка (СРБ);
- Анемия;
- Увеличение лейкоцитов (в частности, эозинофилов);
- Увеличение количества тромбоцитов.
Анализ мочи может выявить нарушения, такие как наличие гематурии и протеинурии (признак васкулита, поражающего почки). Другие измененные результаты могут появиться из анализа, который оценивает степень вовлечения различных органов и их функциональность.
Иммунологический тест
Каждый тип васкулита может давать различную клиническую картину, но во многих случаях иммунологический тест может дифференцировать, подтверждать и контролировать наличие воспаления. Эти тесты позволяют выявлять высокий уровень цитоплазматических нейтрофильных антител (ANCA) и образование иммунных комплексов (болезнь Кавасаки, пурпура Шенлейна-Геноха и др.).
Три основных ANCA-ассоциированных васкулита:
- Гранулематоз Вегенера;
- Синдром Чурга-Штрауса;
- Микроскопический полиангиит.
Другие формы, такие как болезнь Бехчета и первичный церебральный васкулит, не связаны с изменениями специфических гематохимических показателей.
Диагностическая визуализация
Если поражены более крупные артерии, такие как аорта и ее основные ветви, врач может показать уменьшение кровотока с помощью неинвазивных методов визуализации (рентгенограммы, компьютерная томография и магнитный резонанс).
Ангиография может показать характерные паттерны воспаления в пораженных кровеносных сосудах. Во время обследования гибкий и тонкий катетер вводят в большую артерию или вену и вводят контрастное вещество в кровь. Контуры кровеносных сосудов видны на полученных рентгенографических изображениях, что позволяет нам оценить, являются ли они утолщенными, деформированными, закупоренными или ограниченными.
Биоптическая диагностика
Окончательный диагноз васкулита устанавливается после биопсии пораженного кровеносного сосуда и вовлеченной ткани или органа (такого как кожа, почка или легкое). Биопсийный осмотр позволяет врачу осмотреть небольшой кусочек ткани, взятый под микроскопом, чтобы оценить наличие признаков воспаления.
лечение
Лечение этого состояния зависит от конкретной формы васкулита, пораженных участков / органов и общего состояния здоровья пациента. Если лечение болезни происходит на ранней стадии, можно избежать необратимого повреждения. Некоторые виды васкулита являются самоограничивающимися и могут самопроизвольно улучшаться, в то время как другие обычно требуют лекарств, чтобы остановить воспаление и подавить иммунную систему.
Некоторые меры могут включать в себя:
- Стероиды для контроля воспаления. Лечение многих видов васкулита заключается в приеме кортикостероидного препарата, такого как преднизон или метилпреднизолон, который помогает уменьшить воспаление. Доза и продолжительность терапии зависят от степени и продолжительности васкулита. Побочные эффекты могут быть серьезными и долгосрочными, особенно если их принимать в течение длительного периода времени, они могут включать увеличение веса, диабет и истончение костей (остеопороз).
- Препараты для контроля иммунной системы. Случаи васкулита, которые не реагируют адекватно на кортикостероиды, могут потребовать лечения цитотоксическими препаратами. Они работают, подавляя клетки иммунной системы, которые отвечают за воспаление. Некоторые примеры включают азатиоприн и циклофосфамид. Новые препараты, предназначенные для лечения других аутоиммунных и воспалительных заболеваний, могут помочь ослабить реакцию иммунной системы. Среди них ритуксимаб был одобрен для лечения гранулематоза и полиангиита, криоглобулинемического васкулита и микроскопического полиангиита.
- Хирургия Пораженным органам (таким как сердце или легкие) может потребоваться специальное медицинское лечение, предназначенное для улучшения их функции во время активной фазы заболевания. Повреждение, вызванное тяжелым васкулитом, иногда требует хирургического вмешательства. Это может включать, например, пересадку почки или пересадку сосудистого шунта для перенаправления кровотока.
В некоторых случаях васкулит может перейти в ремиссию и рецидивировать в любое время. Длительное медикаментозное лечение часто способно контролировать признаки и симптомы хронических форм. Редко, васкулит не отвечает на терапию; это может привести к инвалидности и даже смерти пациента.
