Ортопедический визит Г.Бертелли

всеобщность

Ортопедический осмотр - это осмотр глаз, который служит для диагностики мышечных и сенсорных нарушений, которые влияют на зрительный аппарат.

Эта оценка делится на различные тесты и включает, помимо прочего, проверку остроты зрения .

Ортопедическое обследование полезно для понимания причин, определяющих различные формы косоглазия, дефектов аккомодации и конвергенции и амблиопии (также известный как «ленивый глаз»), также влияющих на возникающие симптомы, такие как изменения поля зрения, нарушения осанки и двойное зрение .

Ортопедическое обследование также может быть полезным при наличии других глазных проблем (например, травматических инцидентов, особенно напряженной работы для глаз, дисхроматопсии и т. Д.) И позволяет спланировать наиболее подходящий путь реабилитации для пациента.

какие

Ортопедическое обследование является очень важной офтальмологической оценкой, которая позволяет идентифицировать аномалии бинокулярного зрения, проверяя степень сотрудничества между двумя глазами . Этот тест используется, в частности, для подтверждения или исключения наличия нарушений нервно-мышечного аппарата и связанных с ними изменений (таких как косоглазие, амблиопия, механизмы подавления и глазной паралич).

Ортопедическое обследование включает оценку подвижности глаза в смысле:

Трехмерность («стереопсис»);
Конвергенция;
Движения, которые позволяют глазам единое зрение;
Размещение.

Почему ты бежишь

Ортопедическое обследование полезно для диагностики или оценки факторов риска, которые могут предрасполагать к:

Нарушения, которые уменьшают или предотвращают бинокулярное зрение, такие как косоглазие и амблиопия;
Тяжелые нарушения зрения ( слабое зрение );
Астенопия или синдром визуальной усталости, который может повлиять на тех, кто много часов проводит за компьютером или цифровыми устройствами для работы или отдыха.

Ортопедическое обследование - это оценка, предназначенная как для детей, так и для взрослых .

Диагностическая сфера

Ортопедическое исследование полезно прежде всего для выявления ограничений в движении экстраокулярных мышц в различных положениях взгляда, как для каждого отдельного глаза, так и когда они работают вместе (исследование подвижности глаза).

Обследование проверяет конвергенцию взгляда и, в случае косоглазия, позволяет количественно определить степень отклонения, определить, какая мышца вызывает диплопию (двойное зрение), и проследить эволюцию клинической картины с течением времени.

Ортопедическое обследование также оценивает чувствительность к хроматическому контрасту и дисхроматопии (трудности в восприятии цветов).

Ортопедическое лечение зрительной реабилитации

Что касается терапевтической области, то ортоптическое обследование играет важную роль в мониторинге амблиопии (состояния, которое вызывает одностороннее снижение зрения), поскольку оно следует за развитием улучшения зрительной способности путем вмешательства, в зависимости от конкретного случая, с ортопедические упражнения или возможные повязки. Ортопсия также полезна для определения реабилитационных путей у пациентов, страдающих от неврологических патологий или перенесших травму головы, а также для оказания поддержки в случае постуральных изменений, дислексии или неспособности к обучению .

Ортопедический визит: когда это указано?

Ортопедический осмотр важен для диагностики различных патологий, которые влияют на бинокулярное зрение, снижают моторные навыки (в частности, при выполнении заданий на вождение или на ловкость рук, требующих скорости и точности) и, у ребенка, могут вызывать задержку в развитие (как при ходьбе и говорении).

В связи с этим следует отметить, что данный экзамен является частью протокола, посвященного детской профилактике :

В первые 6-8 месяцев жизни ортопедическое обследование служит для исключения наличия врожденных патологий или высоких зрительных дефектов, которые могут привести к серьезным нарушениям зрения, но если их обнаружить и лечить на ранних стадиях, ими легче управлять.
Если все идет гладко, следующая проверка должна быть сделана между двумя и тремя годами . В этой возрастной группе ребенок может различать простые символы и, если им управлять тихо, сотрудничает с окулистом, для которого будет легче оценить наличие любых дефектов зрения, таких как амблиопия.
В дошкольном возрасте (5-6 лет) офтальмолог проверяет глаза даже точнее, чем предыдущий: ребенок, фактически, помимо распознавания рисунков и букв, может взаимодействовать с врачом, отвечая на его вопросы. Контроль служит для проверки того, что развитие зрительной системы идет правильно и что в бинокль нет никаких трудностей, таких как влияние на чтение и письмо.

В зрелом возрасте ортопедическое обследование направлено на людей, страдающих общими или специфическими заболеваниями зрительной системы, которые вызывают такие симптомы, как диплопия, изменения поля зрения или постуральные дефекты.

Измененные значения - причины

Ортопедическое обследование позволяет выделить условия, которые изменяют координацию и подвижность глаза и влияют на бинокулярное зрение, определяя:

Ленивый глаз (амблиопия);
Анизометропия (состояние, при котором два глаза имеют различную рефракцию);
Двойное зрение (диплопия);
Косоглазие и другие дефекты конвергенции зрительных осей двух глаз;
нистагм;
Глазной паралич.

После ортопедического обследования и других анализов врач назначит наиболее подходящее лечение для расстройства, с которым он столкнулся. Ортопедическое обследование также может контролировать развитие уже диагностированных патологий.

Как проходит экзамен

Ортопедическое обследование - это обследование, которое проводится в амбулаторных условиях офтальмологом (специалистом по глазным заболеваниям) или ортоптистом (медицинским работником, который помогает врачу в проведении анализов).

После тщательной истории болезни оценка начинается с проверки, направленной на исключение наличия ограничений мышц, ответственных за движение глазных яблок, как для каждого отдельного глаза, так и для одновременного зрения.

Впоследствии проверяется способность фиксировать объекты при сближении ( схождении ) и отсутствие точек в пространстве, в котором разделяется видение .

Во время осмотра врач проверяет остроту зрения, то есть то, насколько пациент способен ясно видеть; Как правило, пациенту предлагается распознавать некоторые оптотипы (графические символы, буквы Е, буквы или цифры), расположенные на точном расстоянии.

Как только этот первый этап завершен, ортопедическое обследование включает в себя выполнение специальных тестов, которые позволяют углубить клиническую картину.

Основные ортопедические тесты

Наиболее используемые ортопедические методы включают в себя:

Стереопсис : во время ортоптического обследования этот тест оценивает чувство глубины и трехмерное зрение, которое может быть дефектным, если нет правильного синергизма между двумя глазами (как это может случиться, например, для очень разных зрительных дефектов в глазу) и другой).
Конвергенция : это ортопедический тест, который оценивает способность двух глаз выполнять гармоническое и симметричное движение, когда они стимулируются к конвергенции, делая объект, который постепенно приближается к кончику носа, фиксированным. Эта оценка очень полезна тем, кто давно пользуется видео-терминалом. Что касается движения конвергенции, то ортопедическое исследование также может проверить амплитуды слияния, то есть способность двух глаз объединить два разных изображения в одно изображение и сохранить эту уникальность, даже когда они стимулируются к схождению или расхождению.
Исследование подвижности глаза (MOE) : во время ортоптического обследования проверьте работоспособность мышц, которые двигают каждый глаз, в основных положениях взгляда. Этот тест позволяет выделить ограниченную подвижность глаза, возможное смещение глаз и нистагм. Исследование глазной моторики служит для выявления наличия гипер- и / или гипофункции к экстраокулярным мышцам (такой как, например, дефицит наружной прямой мышцы, которая участвует в параличе VI черепного нерва), координированных аномалий движения двух глаз (например, дефицит конвергенции), специфические конформации лицевого массива, такие как индукция псевдо или настоящего косоглазия (например, эпикантус, орбитальный косоглазие и т. д.).
Тест для изучения диплопии : эта оценка ортопедического обследования проверяет проявление двойного зрения (одно изображение воспринимается как двойное) и его относительный характер (горизонтальный, вертикальный и наклонный). Поэтому врач обращает особое внимание на то, как глаза концентрируются и двигаются вместе, чтобы сфокусировать зрительный стимул (выравнивание, сближение и фокусировка). Любой обнаруженный дефицит может указывать на наличие повреждений глаза или века, орбитального или ретробульбарного расстройства и т. Д.
Тест покрытия : служит для выделения наличия косоглазия, классификации их по плакатам (всегда присутствующим) или скрытым (они появляются только при определенных обстоятельствах), в дополнение к указанию, в каком направлении происходит отклонение глаза (сходящееся, расходящееся, вертикальное или крутильное). В сочетании с использованием призменного стержня тест на покрытие позволяет измерить мощность призменного объектива, необходимую для компенсации отклонения.
Скрининговое обследование Hess Lancaster и Gracis : при наличии косоглазия этот ортопедический диагностический тест служит для количественной оценки степени отклонения и состояния мышц, затронутых проблемой. Это обследование является предварительным к операции.
Тест для оценки чувствительности: он изучает бинокулярные отношения и соответствие сетчатки двух глаз (то есть, насколько они «коллимируют» два изображения, которые сформированы на сетчатке двух глаз). Этот тест позволяет обнаружить наличие сенсорных аномалий зрения, таких как подавление (т.е. глаз не используется из-за низкого качества изображения, которое он предоставляет мозгу). Эффективность слияния и аккомодации изменяется в случае косоглазия и / или амблиопии.