искажение

всеобщность

Искажение представляет собой повреждение костно-мышечной системы, характеризующееся временным изменением анатомических отношений, которые существуют между элементами пораженного сустава; это событие влечет за собой повреждение одного или нескольких компонентов сустава.

Основными факторами риска искажения являются: физическая активность, недостаточный мышечный тонус и малоподвижный образ жизни.

Сустав, который претерпел искажение, является болезненным, опухшим и жестким, потерял часть своей характерной подвижности, нестабилен и шумен и, наконец, представляет более или менее обширную гематому вокруг себя.

Для точной диагностики искажений необходимы физикальное обследование, анамнез, рентген и ядерный магнитный резонанс.

Обработка, принятая в случае искажения, зависит от степени повреждения сустава. Для легких или умеренных повреждений терапия имеет тенденцию быть консервативной; для серьезного повреждения, однако, планируется операция.

Краткий обзор суставов

Суставы представляют собой анатомические структуры, иногда сложные, в которых две или более кости находятся во взаимном контакте. В человеческом скелете их около 360, и они выполняют функции поддержки, мобильности и защиты.

Согласно наиболее распространенному анатомическому представлению, существует три основных категории суставов:

• Фиброзные суставы (или синартроз ). Им обычно не хватает подвижности, и составляющие кости скреплены волокнистой тканью. Типичными примерами синартроза являются суставы между костями черепа.
• Хрящевые суставы (или амфиартроз ). У них плохая подвижность, и составляющие кости соединены хрящом. Классическими примерами амфиартроза являются суставы, которые соединяют позвонки позвоночника.
• Синовиальные суставы (или диартроз ). Они очень подвижны и включают в себя различные компоненты, в том числе: суставные поверхности и хрящ, который их покрывает, суставную капсулу, синовиальную мембрану, синовиальные мешки и ряд связок и сухожилий.

  Типичными примерами диартроза являются суставы плеча, колена, бедра, запястья и лодыжки.

Что такое искажение?

Искажение представляет собой повреждение скелетно-мышечной системы, которое характеризуется временной модификацией синовиального сустава и последующими повреждениями - более или менее серьезными - относительных суставных компонентов (связок, суставной капсулы и хряща, прежде всего; суставные поверхности, сухожилия, синовиальные мешки и т. д., во-вторых).

Растяжения могут повлиять на любой синовиальный сустав. Однако из-за особого положения, которое они занимают в теле человека, некоторые синовиальные суставы (например, лодыжка и колено) подвергаются большему риску искажения, чем другие (например, локоть или запястье).

Что подразумевается под временной модификацией?

Термин «временная модификация синовиального сустава» означает, что при эпизодах деформации пораженный сустав подвергается анатомическому изменению в течение нескольких моментов, после чего он снова принимает свою нормальную конформацию.

Интересный аспект этого анатомического изменения заключается в том, что, несмотря на его временную природу, он способен наносить ущерб одному или нескольким компонентам сустава.

Искажение или вывих?

Это общая тенденция путать искажение с дислокацией . Тем не менее, эти два заболевания опорно-двигательного аппарата, влияющие на синовиальные суставы человеческого тела, имеют четкое различие. Фактически, в то время как анатомическая модификация сустава является только временной в искажении, в случае дислокации она является постоянной, приводя к потере контакта между частями кости, которые формируют рассматриваемый сустав.

причины

Как правило, сустав является жертвой искажения в двух случаях:

• Когда он совершает неестественное движение, это выходит за его физиологические пределы;

или

• Когда он страдает от травмы или ушиба в особенно деликатном месте.

Если неестественное движение или травма / ушиб серьезны, повреждение пораженного сустава также может быть очень глубоким.

Под глубоким повреждением понимают: серьезные изменения суставной капсулы, тотальные разрывы связок или сухожилий, повреждения суставного хряща и т. Д.

С другой стороны, если содержатся неестественные движения или травма / ушиб, повреждение сустава является более скромным (по сравнению с только что наблюдаемым случаем). Под скромным повреждением суставов мы понимаем: незначительные изменения суставной капсулы, частичное растяжение или разрывы связок или сухожилий, минимальное или полное отсутствие хрящевых болей, легкое воспаление синовиальной сумки и т. Д.

Факторы риска

По достоверному мнению врачей и отраслевых экспертов, факторы риска искажения важны:

• Занятия спортом, в которых предусмотрен физический контакт, гонки с внезапными изменениями направления и / или выполнением прыжков, прыжков и т. Д. К таким видам спорта относятся футбол, регби, баскетбол, американский футбол, волейбол, теннис, некоторые спортивные специальности и т. Д.
• Неадекватное мышечно-скелетная система разогрева перед любой физической активностью определенной интенсивности. Мышечно-скелетной нагревательный аппарат увеличивает приток крови к суставам человеческого тела, а также их отдельным компоненты; большее кровоснабжение суставов делает последние более гибкими, следовательно, с улучшенной способностью противостоять неестественным движениям;
• Наличие недостаточного мышечного тонуса. Мышцы гарантируют поддержку и стабильность в суставах, которые находятся поблизости. если они слабые, даже малейшее неестественное движение сустава может поставить под угрозу здоровье последнего.

  Примером важной мышцы для прочности и стабильности сустава является бедренная мышца четырехглавой мышцы бедра по направлению к колену: чем больше тонус бедра с мышечной точки зрения, и тем меньше шансов, что колено выйдет за пределы их физиологические пределы;

• Практика физической активности после длительных периодов физической активности. Эта ситуация частично связана с предыдущей точкой (недостаточный мышечный тонус) и частично с недостаточной эластичностью связок и сухожилий суставов из-за продолжительной физической активности.

Симптомы и осложнения

Типичные симптомы и признаки искажения:

• Боль в пораженном суставе;
• Отек суставов;
• Снижение подвижности суставов;
• Тугоподвижность суставов;
• Наличие гематомы на и вблизи пораженного сустава;
• Испускание звуков, таких как потрескивание или скрип, при каждом движении сустава.

Если деформация затрагивает нижнюю конечность, у пациента, скорее всего, возникают проблемы при ходьбе, он ощущает нестабильность на уровне пораженного сустава и почти наверняка не способен бегать, прыгать и т. Д.

Точно так же, если искажение затрагивает верхнюю конечность, у пациента возникают проблемы при выполнении простейших ручных задач и, почти наверняка, он не может выполнять самые сложные или тяжелые ручные жесты (например, поднятие тяжестей).

Мотивировать эту серию трудностей и неспособностей - это, в основном, боль: движение сустава, страдающее от искажения, еще больше усиливает уже существующее болевое ощущение.

Как видно из его возможных последствий в повседневной жизни, искажение - это состояние, которое влияет на качество жизни пострадавших, особенно если последний является активным человеком.

Растяжение колена и растяжение лодыжки

Искажение колена и растяжение голеностопного сустава являются двумя наиболее известными и распространенными примерами искажения.

Оба характеризуются последствиями, иногда очень серьезными, для связок и хрящей, которые покрывают костные участки, вовлеченные в сустав.

Среди связок коленного сустава наиболее поражены медиальная коллатеральная связка, передняя крестообразная связка и боковая коллатеральная связка; однако среди связок голеностопного сустава наиболее поражены так называемые боковые связки.

осложнения

Из эпизодов искажения могут возникнуть как минимум три соответствующих осложнения:

• Перелом одной из костных частей, образующих пораженный сустав. Это кратковременное осложнение;
• Отмеченная тенденция со стороны пораженного сустава снова травмировать себя таким же образом (рецидив). Это долговременное осложнение;
• Предрасположенность пораженного сустава к развитию раннего остеоартроза . Это еще одно долгосрочное осложнение.

В целом вышеупомянутые осложнения касаются наиболее серьезных искажений, но всегда есть исключения.

Когда мне следует идти к врачу?

Человек должен обратиться к своему врачу, если сустав, пострадавший от травмы или неправильного движения, особенно болезненный, опухший, жесткий и не очень подвижный, издает необычные шумы во время попыток движения и / или демонстрирует признаки внутренней гематомы.

диагностика

Для диагностики искажений, которая также включает в себя точную идентификацию причиненного повреждения сустава, важно: физическое обследование, история болезни, рентген и ядерный магнитный резонанс.

Физикальное обследование и история болезни

Медицинского осмотра и истории болезни часто достаточно, чтобы понять, что определенный сустав стал жертвой искажения.

Тем не менее, они не предоставляют никакой другой информации. Именно по этой причине врачи назначают более подробные обследования.

Рентген и ядерный магнитный резонанс

Рентген и ядерный магнитный резонанс - это глубокие исследования, которые позволяют врачу точно установить, что такое повреждение суставов, вызванное эпизодом искажения в студии.

Рентген показывает возможные переломы костей, в то время как ядерный магнитный резонанс показывает возможное повреждение мягких тканей (например, связок, сухожилий, синовиальных мешков и т. Д.) И хряща.

терапия

Лечение искажений зависит от степени присутствия повреждения сустава: при легких и содержащихся повреждениях (например, растяжение связки) врачи исправляют, применяя консервативное лечение, так как существует вероятность самовосстановления пораженного сустава. ; напротив, к серьезным и глубоким повреждениям (например, разрыву передней крестообразной связки колена) врачи могут вылечиться только с помощью репаративно-реконструктивного хирургического лечения с последующей адекватной реабилитационной программой (поскольку только таким образом можно добиться заживления участвующая организация).

Консервативное лечение

Консервативное лечение незначительных растяжений включает в себя:

• Период абсолютного отдыха от всех тех действий и движений, которые способствуют появлению боли . Отдых необходим для правильного заживления различных поврежденных суставных компонентов в кратчайшие сроки.

  Чтобы узнать точную продолжительность периода отдыха, необходимо проконсультироваться с врачом (эксперт по искажению будет благоприятным), который определит время, основываясь на результатах диагностических исследований;

• Аппликация льда на болезненную и опухшую область . Использование льда обладает замечательной противовоспалительной силой, которую многие недооценивают.

  Обычно при таких условиях, как искажения, врачи рекомендуют применять лед 4-5 раз в день в течение не менее 15-20 минут.

• Компрессионная повязка на сустав . Компрессия противодействует опуханию и, в случае искажений в суставах нижних конечностей (например, колена или лодыжки), уменьшает чувство нестабильности;
• Возвышение конечности, представляющей поврежденный сустав . Минимизируя приток крови к поврежденной области, повышение является эффективным средством против отеков, боли и образования больших ушибов.

  Это особенно важно в острой фазе, когда искажение касается сустава нижних конечностей;

• Администрация NSAID (нестероидные противовоспалительные препараты) против воспаления и боли . Воспаление является нормальным следствием любого процесса, который повреждает ткани или анатомические структуры.

  Высоко предписанный NSAID в случае искажения - ибупрофен;

• Несколько сеансов физиотерапии . Физиотерапия используется для восстановления мышечного тонуса, потерянного при принудительном отдыхе, и для восстановления пораженного сустава той же гибкости, которая была до искажения.

  Пренебрежение физиотерапией подвергает пациента рецидивам.

Хирургическое лечение

Во время хирургических вмешательств из-за серьезного искажения, операционный врач (обычно ортопед) восстанавливает суставные элементы, которые безвозвратно повреждены и не могут излечиться самостоятельно, с помощью заменителей или с помощью специальных швов.

Например, растяжения коленного сустава с разрывом передней крестообразной связки включают замену вышеупомянутой связки, уже не функциональной, синтетической связкой, связкой, взятой у умершего донора или с частью сухожилия надколенника, принадлежащей тому же пациенту во время операции.,

Наиболее часто используемой хирургической техникой для лечения повреждения растяжения сустава является так называемая артроскопия : это минимально инвазивная техника, которая включает в себя выполнение 2-3 небольших разрезов кожи и использование очень специфического инструмента, называемого артроскоп.

Вышеупомянутая программа реабилитации, которая следует за каждой хирургической процедурой для лечения тяжелых повреждений суставов, имеет важное значение для обеспечения надлежащего заживления; игнорирование этого сделало бы работу хирурга в операционной бесполезной. Поэтому его следует считать неотъемлемой частью хирургического лечения.

прогноз

Независимо от того, насколько они незначительны или серьезны, эпизоды искажения - это теперь обстоятельства, которые можно лечить с хорошими, если не отличными результатами.

Как можно догадаться, время заживления не одинаково для всех пациентов: те, кто стал жертвой легкого искажения, заживают быстрее, чем те, кто стал жертвой сильного искажения.

Время заживления легкого или умеренного искажения

Чтобы полностью излечиться, сустав с легким или умеренным искажением может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Время исцеления от сильного искажения

После операции до полного заживления сустав с тяжелым растяжением может занять от одного до нескольких месяцев.

профилактика

Чтобы предотвратить искажения, важно принять все те меры предосторожности, которые ограничивают факторы риска.

Например, в спорте спортсмен может предотвратить растяжение коленного сустава и растяжение голеностопного сустава с помощью соответствующей разминки перед каждой тренировкой или соревнованием.