ветряная оспа

всеобщность

Ветряная оспа - это очень заразное заболевание, которое избирательно поражает детей и подростков, но не только.

Это вызвано первичной инфекцией вируса ветряной оспы . После выздоровления один и тот же вирус может вызывать - даже спустя много лет - опоясывающий лишай или опоясывающий лишай.

Ветряная оспа имеет естественное доброкачественное течение и почти во всех случаях имеет тенденцию к самопроизвольному заживлению, даже если ее не лечить.

Риск осложнений становится особенно конкретным, когда иммунная защита низкая, как у детей, получающих кортизон, химиотерапию или иммунодепрессанты, и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Insights

Симптомы и фотографии Осложнения Заражение Лечение и лечение Лекарственные средства для лечения ветряной оспыВакцинация

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы ветряной оспы

Ветряная оспа проявляется в появлении многочисленных красных пятен - сначала плоских, а затем рельефных, которые быстро превращаются в пузырьки (пузырьки диаметром несколько миллиметров, заполненные прозрачной жидкостью, которая через несколько дней мутнеет).

Фото ветряная оспа

Рисунок: типичный вид везикулы ветряной оспы. Посмотреть больше фотографий ветряной оспы

Эти пузырьки немного распределены по всему телу, в частности, на лице, в коже головы, в грудной клетке и в спине; иногда даже внутри глаз, слизистой оболочки полости рта и влагалища.

Инкубационный период и продромальная фаза

Классической сыпи ветряной оспы предшествует инкубационный период 13-17 дней и продромальная фаза, которая длится примерно 48 часов.

Короткий период до появления экзантемы (называемый именно продромальной фазой) характеризуется лихорадкой, потерей аппетита, небольшим кашлем и общим недомоганием.

Экзантематическая фаза

1. Первоначально есть маленькие плоские красные пятна, красные и размером 2-3 мм, как чечевица (врачи говорят о макуле );
2. В течение нескольких часов макулы превращаются в папулы, то есть они поднимаются относительно кожи;
3. В течение нескольких часов папулы заполняются жидкостью (врачи говорят о волдырях );

Показательно, что эволюция от макулы к везикуле длится от 6 до 8 часов.

• Как только они появились, везикулы были светлого цвета, а их содержимое было прозрачным.
• В течение следующих 24 часов жидкость становится мутной, и пузырьки приобретают опалесцирующий или молочный вид.

Повреждения кожи ветряной оспы не все появляются вместе, но возникают небольшими волнами, разнесенными на несколько дней; по этой причине эруптивные процессы сосуществуют в организме пациента на разных этапах эволюции, сопровождающихся более или менее интенсивным и раздражающим зудом. Чтобы описать это явление, врачи говорят о звездном небе . Кроме того, некоторые папулы могут проходить раннее заживление, не проходя через фазу везикул.

Если ветряная оспа осложняется бактериальной суперинфекцией кожи, везикулы превращаются в пустулы, приобретая классический желтый колпачок для присутствия гнойного материала.

Фаза ремиссии

Через несколько дней после появления пузырьки превращаются в струпья; Итак, мы вступаем в последнюю стадию ветряной оспы, которая приводит пациента к полному выздоровлению: высыхание и падение корочек.

На этом этапе везикула покрывается темной коркой, которая через 7-20 дней спонтанно отрывается, не оставляя рубцов. Напротив, когда пациент мучает везикулы или корочки, способствуя их преждевременному разрыву, ветряная оспа может привести к небольшим постоянным рубцам .

Риск образования рубцов еще выше в случае везикулярной инфекции.

В типичной форме после появления первых папул кожа полностью рассасывается от семи до четырнадцати дней.

Пятна после падения корок длятся около 20 дней, но не являются заразными.

зараза

Ветряная оспа - довольно заразное заболевание, поражающее как минимум 90% восприимчивых или серонегативных людей.

Инфекция является только межчеловеческой, что означает, что ветряная оспа передается только от человека к человеку, а не от животного к человеку.

Наибольшее количество инфекций регистрируется в конце зимы и в начале весны, вероятно, из-за тесного контакта в школах.

В багажнике, по оценкам, 500 000 случаев ветряной оспы в год.

Период заразности

• Субъект начинает заражаться за 2 или 3 дня до появления сыпи.
• Инфекция максимальна в течение 24-48 часов, предшествующих появлению первых пузырьков, и в последующие 5-6 дней.
• Инфекция длится до тех пор, пока все поражения не превратятся в струпья.
• При ослабленном иммунитете период инфекционности вместо этого шире.

Режим передачи

Вирус ветряной оспы передается:

1. через прямой контакт с сыпью (касаясь пузырьков);
2. по воздуху, через капли слюны, рассеянные пациентом во время разговора или через кашель и чихание.

В случае поломки жидкость, содержащаяся в везикулах, может передавать инфекцию также путем диффузии в воздухе; вирус все еще лабилен и, следовательно, он не передается с загрязненными объектами.

Во время беременности ветряная оспа может передаваться эмбриону или плоду через плаценту. Смотрите подробности: ветряная оспа во время беременности.

Профилактика и изоляция

Распространение ветряной оспы можно предотвратить, изолировав пораженных людей.

Согласно тому, что уже было сказано, болезнь быстро распространяется в перенаселенных местах, таких как учреждения по уходу, тюрьмы и школы. Это объясняет рекомендацию изолировать пациента, особенно избегая контакта с теми, кто наиболее подвержен риску (беременные женщины и новорожденные).

Еще более строгими являются правила, принятые в больницах, где больной, страдающий ветряной оспой, должен быть изолирован, особенно от иммунодефицита.

Аналогично, восприимчивый медицинский персонал должен быть вакцинирован, чтобы не быть источником инфекции.

Вакцинированные люди, а также те, кто уже перенес его в прошлом, невосприимчивы к ветряной оспе и любой опасности заражения; это действительно очень редко, даже если это возможно, для человека, чтобы развить эту болезнь дважды. В настоящее время в Италии вакцина против ветряной оспы является факультативной.

Какие изменения с 2017 года

В соответствии с указом закона о профилактике вакцинации несовершеннолетних от 0 до 16 лет, утвержденным 28.07.2017 , вакцинация против ветряной оспы стала обязательной .

Эта специфическая вакцинация может быть выполнена с помощью одной инъекции вместе с 3 другими покрытиями для вакцинации (так называемая четырехвалентная вакцинация MPRV, которая включает вакцины: против кори, против краснухи, против паротита, против ветряной оспы).

• Требование о вакцинации против ветряной оспы действует в контексте 10 обязательных прививок только для тех, кто родился в 2017 году.

Обратите внимание, что обязательные прививки являются обязательным требованием для поступления в детские сады и детские сады (для детей от 0 до 6 лет) и что нарушение требования о прививках подразумевает применение значительных финансовых санкций .

Для получения дополнительной информации об обязательных вакцинах у детей, смотрите эту статью.

Изоляция детей

Что касается изоляции детей, мы не должны забывать, что ветряная оспа заразна даже до появления сыпи (она начинается за 2-5 дней); более того, гораздо лучше заключить его в детстве, когда он почти всегда протекает доброкачественно, а не в подростковом или взрослом возрасте, где осложнения встречаются чаще.

Поэтому при наличии ветряной оспы у детей не все врачи согласны с предложением воздерживаться от уроков вне периода, необходимого для восстановления энергии.

осложнения

У иммунокомпетентного пациента ветряная оспа является доброкачественным заболеванием, которое проходит самопроизвольно в течение 7-10 дней. Это особенно верно в детстве, в то время как осложнения чаще встречаются у взрослых, новорожденных и подростков.

Редко у здоровых людей, чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом или при наличии тромбоцитопении, геморрагическая ветряная оспа является довольно агрессивной формой, характеризующейся кровоточащими пузырьками и иногда обострением общих состояний (высокая температура, поражение внутренних органов).

В этих случаях, особенно когда пациент особенно слаб, ветряная оспа может серьезно угрожать выживанию человека.