определение
Неходжкинская лимфома относится к серьезному новообразованию, которое поражает лимфатическую систему, и вероятность того, что больные клетки распространятся даже во вне-лимфатических анатомических участках, очень высока. Мишень лимфомы Ходжкина представлена двумя типами лейкоцитов, В-лимфоцитами (85%) и Т (15%), которые воспроизводятся совершенно неконтролируемым и неизбирательным образом, нанося ущерб.
Характеристики неходжкинской лимфомы, которые отличают ее от лимфомы Ходжкина:
- неходжкинская лимфома имеет тенденцию легко размножаться даже в экстралимфатических местах
- отсутствие клеток Рида-Штернберга (важный параметр для дифференциальной диагностики)
- отсутствие лихорадки и чрезмерного потоотделения в острой фазе
причины
Будучи опухолью, точная причина неизвестна. Среди факторов риска мы не можем забывать: СПИД, нарушение целостности иммунной системы, длительный прием некоторых лекарств (например, амфетаминов), частый контакт с химическими загрязнителями, инфекции, генетическая предрасположенность, радиация.
симптомы
Симптомы зависят от анатомического участка, пораженного неходжкинской лимфомой; Наиболее распространенные симптомы: анорексия, лихорадка (не во время острой фазы), затрудненное дыхание, боли в животе и спине, чрезмерный ночной пот (продвинутая стадия), широко распространенный зуд, усталость, кашель.
Информация о неходжкинской лимфоме - лекарства для лечения неходжкинской лимфомы не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать неходжкинскую лимфому - препараты для лечения неходжкинской лимфомы.
наркотики
Выбор терапевтического лечения для лечения неходжкинской лимфомы, а не другой, зависит от тяжести состояния, степени прогрессирования опухоли и соответствующей области.
В прошлом лучевая терапия была предпочтительным методом лечения локализованной неходжкинской лимфомы (ограниченная одним участком), в то время как лучевая терапия сегодня является первой линией лечения фолликулярной лимфомы. Тем не менее, некоторые пациенты по-прежнему лечатся рентгеновскими лучами исключительно для того, чтобы успокоить боль, когда не было надежды на полное выздоровление.
Химиотерапия - лечение противоопухолевыми препаратами, способными воздействовать непосредственно на бешеные клетки - применяется при возникновении тяжелой неходжкинской лимфомы и у пожилых пациентов; Выбор комбинации нескольких препаратов или монохимиотерапии зависит от возраста пациента и степени тяжести лимфомы.
Среди других возможных терапевтических возможностей для лечения неходжкинской лимфомы, аутологичной трансплантации костного мозга и трансплантации клеток-предшественников крови выделяются.
Наиболее широко используемая терапевтическая схема лечения неходжкинской лимфомы называется «протокол CHOP» и состоит из комбинации 4 противоопухолевых препаратов:
- Циклофосфамид (например, Эндоксан Бакстер, флакон или таблетки): принимать по 10-15 мг / кг каждые 7-10 дней; или 3-5 мг / кг два раза в неделю. Препарат также можно принимать внутрь в дозе 1-8 мг / кг в сутки (поддерживающая доза).
- Доксорубицин (например, Adriblastina, Caelyx, Myocet): при использовании в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами ориентировочная доза для лечения неходжкинской лимфомы составляет 40-60 мг / м2 каждые 21-28 дней. В качестве альтернативы принимайте 60-75 мг / м2 эв один раз каждые 21 день.
- Винкристин (например, Винкристин, Винкристин PFIZER, Винкристин TEV): стандартная доза этого препарата составляет 1, 4 мг / м2 внутривенно один раз в неделю. Однако доза может составлять от 0, 4 до 1, 4 мг / м2. Дозировка винкристина зависит от тяжести неходжкинской лимфомы и реакции пациента. Не превышать 2 мг.
- Преднизон (например, Solprene, Deltamidrina): показатель синтетических кортикостероидов, препарат используется в сочетании с антинеопластиками для облегчения симптомов неходжкинской лимфомы. Доза должна быть определена вашим доктором.
Другие препараты, используемые в терапии для лечения неходжкинской лимфомы, включают в себя:
- Кармустин (например, глиадель): алкилирующий агент, также используемый в монотерапии для лечения неходжкинской лимфомы, в дозе 150-200 мг / м2 в неделю. Вышеупомянутая доза также может быть фракционирована несколько раз в день. Если препарат используется в сочетании с другими активными веществами, доза должна быть тщательно изменена врачом.
- Блеомицин (например, Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): препарат относится к классу антибиотиков / противоопухолевых средств и может быть принят после испытания на анафилактическую реакцию. Рекомендуемая доза для лечения неходжкинской лимфомы составляет 0, 25-0, 50 единиц / кг (или 10-20 единиц / м2) внутривенно, внутримышечно или подкожно, и принимается каждые 7-14 дней.
- Флударабин (например, Флудара, Флударабин MYL): этот антиметаболитный препарат используется в терапии для лечения неходжкинской лимфомы в дозировке 25 мг на квадратный метр растяжения тела в день, в течение 5 дней подряд, каждые 28 дней.
В последние годы было замечено, что использование инновационного препарата (ритуксимаб) для лечения неходжкинской лимфомы может быть очень успешным в терапии; этот препарат можно использовать отдельно (монотерапия) или в комбинации (полихимиотерапия):
- Ритуксимаб (например, Мабтера): перед приемом этого препарата рекомендуется введение парацетамола, связанного с антигистаминным препаратом. Затем можно приступать к терапии: начинать лечение с дозы 50 мг / час для внутривенного введения. При отсутствии токсичности увеличить дозу на 50 мг / час (с шагом каждые 30 минут). Не превышать 400 мг / час. Для последующих инфузий можно достичь скорости инфузии 100 мг / час и увеличить дозировку (при отсутствии токсических побочных эффектов) со 100 мг / час (каждые 30 минут) до максимум 400 мг / час. Для рецидивирующих / фолликулярных нехогдкинских В-клеточных форм лимфомы принимайте 375 мг / м2 в / в один раз в неделю в течение 4 недель.
Другая категория препаратов, используемых в терапии для лечения неходжкинской лимфомы, представлена иммуномодуляторами:
- Альфа-интерферон (например, Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): показан для легких и умеренных лимфом и кожных Т-клеточных лимфом. В целом, первые преимущества можно увидеть примерно через 6 месяцев лечения. Дозировка должна быть установлена врачом.
Наконец, Бортезомиб является ингибитором протеасом и является одной из инновационных молекул, исследованных исследователями в качестве альтернативы стандартной терапии.
- Бортезомиб (например, Velcade): принимайте 1, 3 мг на квадратный метр растяжения тела путем внутривенной болюсной инфузии, два раза в неделю в течение двух недель; точно, рекомендуется принимать препарат в дни 1-4-8-11, затем 9 дней отдыха. Цикл лечения нехогдкинской лимфомы этим препаратом длится примерно три недели.
