Важность фтора в профилактике кариеса подтверждается обширной научной литературой и признана Всемирной организацией здравоохранения и министерством здравоохранения Италии.
Кариес является инфекционным заболеванием из-за бактерий, которые метаболизируют сахара, присутствующие в полости рта, производя едкие кислоты против эмали и нижележащего дентина. Из-за кислот эмаль лишена своего минерального компонента, образованного в основном кальцием и фосфором, а также фтором. Последний содержится в слюне естественным путем и поступает из продуктов питания, которые должны покрывать суточную потребность взрослого населения в 1, 5-4 мг.
Фтор помогает предотвратить разрушение зубов, замедляя разрушение эмали и ускоряя процесс реминерализации. Точнее, его профилактическая функция выражается через следующие механизмы:
- Образование фторапатита: это вариант гидроксиапатита, который обычно представляет собой зубную эмаль, в которой фтор замещает ионы водорода, образуя материал, более устойчивый к деминерализации и воздействию кислот и бактериального налета. Синтез фторапатита происходит во время формирования зубной структуры (амелогенез), что подчеркивает важность фтора в рационе детей и гигиене полости рта;
- Реминерализация эмали: на уже прорезавшихся зубах фтор способен закрепляться в самом внешнем слое эмали вместе с диссоциированным кальцием и фосфатом, всегда в форме фторапатита, компенсируя высоту эрозии кислот зубного налета;
- Антибактериальное действие: фтор способен противодействовать адгезии Streptococcus mutans (основной причиной кариеса) к тканям полости рта.
Одним из основных источников фтора является питьевая вода, но в этом отношении существует большая разница между различными источниками. За исключением некоторых вулканических вод, таких как воды, обнаруженные в некоторых районах Кампании и Лацио, в Италии большая часть питьевой воды содержит количество ионов фтора, недостаточное для обеспечения защитного эффекта от кариеса. На сайте //www.acqueitaliane.org/ содержание иона фтора, выраженное в мг / л, можно найти в наиболее распространенных минеральных водах, доступных в Италии.
Из этих предпосылок вытекает важность тематической и / или системной интеграции наследия фтора:
- местно за счет использования всех тех дозирующих средств, которые подают фтор в высоких концентрациях непосредственно на открытые поверхности; наиболее характерный пример - фторсодержащие зубные пасты или полоскания рта, но также возможно периодически наносить фторсодержащие гели на зубы;
- системно через пероральное введение фтора в каплях или таблетках.
Метод профилактики кариеса зубов с помощью фтора, местно или системно, называется фторопрофилактикой .
На сегодняшний день общая направленность заключается в том, чтобы считать профилактический эффект, полученный путем местного применения после прорезывания зубов, более эффективным (и, несомненно, более безопасным).
Мы упоминали о важности фтора у детей. Тем не менее, в возрасте до 3-6 лет существует довольно важная опасность, называемая флюорозом зубов, вызванная непроизвольным потреблением избыточного количества фтора. У детей, страдающих флюорозом, изменения цвета зубов, в частности постоянных резцов, вплоть до настоящей гипоплазии зубов в наиболее серьезных случаях.
Наиболее частой причиной флюороза является проглатывание ребенком зубной пасты, используемой для чистки зубов. По этой причине многие стоматологи ориентируются на:
- избегать использования зубной пасты при чистке зубов в первый год жизни;
- между первым и шестым годами следует использовать минимальные количества (размером с горошину) стандартной фторсодержащей зубной пасты (1000 частей на миллион) два раза в день или использовать низкое содержание фтора (500 частей на миллион) два раза в день ;
- через 6 лет вы можете начать использовать зубные пасты с более высоким содержанием фтора (не менее 1000 частей на миллион);
- у детей с высоким риском развития кариеса профессиональное местное применение фтора можно рассматривать каждые 3-6 месяцев.
У взрослых, подверженных риску возникновения кариеса со средним и низким уровнем риска, достаточно использовать стандартные фторсодержащие зубные пасты (не менее 1000 ppm) два раза в день, тогда как у кариорецептивных субъектов можно использовать зубные пасты с высоким содержанием фтора (около 1500 ppm). ), фторсодержащие жидкости для полоскания рта или фторные краски, периодически наносимые стоматологом Чтобы максимизировать полезный эффект фтора, содержащегося в зубной пасте, желательно не полоскать или минимизировать полоскание после чистки.
Возможное использование фторированных добавок должно быть оценено совместно с стоматологом после тщательного анализа количества фтора, ежедневно принимаемого из других источников.
Применение фторированных добавок (таблеток, капель) во время беременности с целью снижения риска возникновения кариеса у неродившегося ребенка не рекомендуется ввиду отсутствия четких научных данных.
