cervicobrachialgia

всеобщность

Цервикобрахиалгия - это медицинское состояние, вызванное сдавлением нервных структур, связанных с позвоночными нервами C5, C6, C7 и C8, которое в основном вызывает боль в шее и боль в одной или обеих верхних конечностях (включая плечи и руки).

Также известный как шейно-плечевой синдром, цервикобрахиалгия чаще всего поражает людей, которые выполняют ручные действия, когда определенные жесты или движения повторяются непрерывно.

Цервикобрахиалгия является не только причиной боли; на самом деле, там, где это вызывает боль, оно также отвечает за: ощущение скованности, онемение, покалывание, мышечную слабость и снижение мышечного контроля.

Точный диагноз цервикобрахиалгии требует: медицинского осмотра, истории болезни и ряда инструментальных тестов, таких как рентгенография грудной клетки, ядерный магнитный резонанс позвоночника и электромиография.

Основная терапия цервикобрахиалгии является консервативной и симптоматической.

Что такое цервикобрахиалгия?

Цервикобрахиалгия - медицинский термин, обозначающий состояние, ответственное за боль, которая обычно распространяется от шейного отдела позвоночника (шеи) до концов одной (более распространенной) или обеих (менее распространенных) верхних конечностей, проходя через так называемые лопаточный ремень (или плечевой пояс).

Поскольку цервикобрахиалгия обычно включает в себя, помимо боли, несколько других симптомов, это конкретное состояние также называется шейно-плечевым синдромом (примечание: помните, что в медицине синдром означает совокупность симптомов).

Что означает цервикобрахиалгия?

Слово цервикобрахиалгия напоминает все основные характеристики состояния, к которому оно относится; на самом деле в медицине

Термин «шейка матки» обычно относится к шейному отделу позвоночника, в котором находятся так называемые шейные позвонки ;
Термин "брахи" (от "плечевого") относится к анатомической области руки и, в более общем смысле, к верхней конечности в целом;
Термин «Алгия» означает « боль ».

Необходимо уточнить важный аспект термина цервикобрахиалгия: в то время как для некоторых экспертов это слово указывает на любую локализованную боль между шеей, плечом и верхней конечностью (поэтому оно относится к чему-то неспецифическому), для других экспертов это относится к точному синдрому, происхождение которого «Это очень специфическое нервное страдание.

Другие синонимы

Помимо цервико-плечевого синдрома, еще одним заслуживающим внимания синонимом цервикобрахиалгии является шейно-плечевая невралгия .

эпидемиология

Согласно некоторым статистическим исследованиям, цервикобрахиалгия была бы более распространенной, чем цервикалгия, которая по существу представляет собой боль, ограниченную шейным отделом позвоночника (и, следовательно, шеей).

Фактом является то, что цервикобрахиалгия поражает в основном взрослых людей с ручной работой, во время которых они призваны постоянно повторять определенный жест или определенные жесты; примерами таких занятий являются работа на компьютере, написание работ, работа, где ожидается непрерывный подъем и непрерывное движение тяжелых предметов и т. д.

причины

Цервикобрахиалгия может быть результатом радикулопатии шейки матки, поражающей спинномозговые нервы плечевого сплетения, или следствием очень специфического заболевания, известного как синдром грудного выхода или синдром выхода из грудного отдела .

Несмотря на разные способы, оба эти обстоятельства вызывают цервикобрахиалгию посредством механизма сдавливания нерва, который будет обсуждаться в следующих главах.

Цервикальная радикулопатия и цервикобрахиалгия

В медицине термин радикулопатия относится к патологическому состоянию, которое воздействует посредством компрессии на корешки спинномозговых нервов и их расширений, изменяя двигательные и сенсорные функции этих структур, только что упомянутых.

При радикулопатии шейки матки на спинномозговых нервах плечевого сплетения корни или самые ранние относительные расширения одного или нескольких шейных спинномозговых нервов C5, C6, C7 или C8 подвергаются сжатию (Примечание: плечевое сплетение содержит корни этих 4 спинномозговые нервы плюс грудные корешки спинного мозга T1).

Чтобы понять, почему цервикобрахиалгия может зависеть от такой шейной радикулопатии, необходимо напомнить читателям, что шейные спинномозговые нервы C5, C6, C7 и C8 выходят из позвоночного канала через отверстие, ограниченное позвонком предыдущего номера и соответствующим номером (поэтому нерв C5 выходит между C4 и C5, нерв C6 между C5 и C6, нерв C7 между C6 и C7 и нерв C8 между C7 и T1) и образуют комплекс нервных структур, которые контролируют мышцы и сенсорные способности плеча, руки, предплечья и кисти.

Углубление в плечевом сплетении

Из корней шейных позвоночных нервов C5, C6, C7, C8 и T1 происходят 5 концевых ветвей плечевого сплетения - так называемый мышечно-кожный нерв, локтевой нерв, срединный нерв, лучевой нерв и подмышечный нерв - которые осуществляют контроль над мышцами и сенсорная способность части грудной клетки, плеча, верхней конечности и кисти.

ПРИЧИНЫ ШЕЙНОЙ РАДИКОЛОПАТИИ

Среди причин и факторов риска развития цервикальной радикулопатии (включая форму радикулопатии шейки матки, которая может вызвать цервикобрахиалгию):

Грыжа шейки матки (или грыжа шейного диска или грыжа шейного диска);
Шейный артроз;
Ревматоидный артрит;
Наличие врожденных пороков развития в позвоночнике;
Наличие остеофитов на уровне шейки матки;
Травмы, поражающие шейный отдел позвоночника;
Новообразования позвоночника с сидением вдоль шейного тракта.

Торакальный выход и синдром цервикобрахиалгии

В анатомии человека грудной пролив - это физиологическое (и, следовательно, естественное) сужение, ограниченное первым ребром, ключицей, разносторонними мышцами (срединными и передними), подключичной мышцей и небольшой грудной мышцей, внутри которой проходит система кровеносных сосудов. подключичная артерия-вена и вышеупомянутое плечевое сплетение.

В медицине совокупность симптомов и признаков, обусловленных сдавлением кровеносных сосудов и / или нервных структур, проходящих через грудной пролив, называется синдромом грудного оттока.

Цервикобрахиалгия может быть следствием синдрома грудного выхода, когда последний включает сдавливание нервных структур, проходящих через него, то есть плечевого сплетения.

В этом случае цервикобрахиалгия является результатом сдавления нерва, расположенного ниже по течению, по сравнению с ситуацией, описанной выше (радикулопатия шейки матки); Интересно, однако, указать читателю, что, несмотря на это различие, результат является наложенным, включая страдания на шее, плече и вдоль всей верхней конечности.

ПРИЧИНЫ СИНДРОМА ТОРАЧИЧЕСКОГО РАСТЯЖЕНИЯ

Причиной / преимуществом синдрома грудного выброса (следовательно, косвенно также цервикобрахиалгии) могут быть: врожденный анатомический дефект грудного пролива, сильная травма грудного пролива, предположение о неправильной позе, ожирение и повторение определенных действий руководства.

Симптомы и осложнения

Обычно цервикобрахиалгия начинается с боли вдоль шейного отдела позвоночника ( боль в шее ); следовательно, через короткое время боль в шейке матки связана с болевым ощущением в плече и верхней конечности, а также с рядом других симптомов, включая:

Покалывание и онемение в руке;
Покалывание в руке и пальцах руки;
Покалывание и онемение в плече и ближайшей части груди;
Чувство слабости, затрагивающее дельтовидную мышцу и мышцы, составляющие так называемую ротаторную манжету;
Снижение способности контролировать мышцы-сгибатели пальцев кисти;
Сложность в контроле мышц-разгибателей пальцев кисти;
Жесткость шеи;
Головокружение и головокружение;
Головная боль;
Нарушенный сон.

Характеристика шейных болей?

Болезненное ощущение, которое характеризует цервикобрахиалгию, может быть пульсирующей или жгучей болью .

В течение дня возможны изменения; например, оно может увеличиться после физической активности или из-за банального чихания.

Сиденье сжатия	Основные последствия
Компрессия корешка спинного нерва С5	Боль в переднелатеральной области плеча и руки. Слабость дельтовидной мышцы и вращающих мышц плеча.
Компрессия корешка спинного нерва С6	Боль в переднелатеральной области предплечья, большого и указательного пальцев. Дисфункция мышц-сгибателей большого и указательного пальцев.
Компрессия корешка спинного нерва C7	Боль в задней части руки и предплечья, а также в задней части кисти. Дисфункция разгибательных мышц пальцев.
Компрессия корешка спинного нерва С8	Боль в подмышечной впадине, на внутренней стороне руки и предплечья, в руке, среднем пальце и безымянном пальце.

От чего зависит покалывание и онемение?

Покалывание и онемение зависят от изменения сенсорного компонента корней или расширений корней, принадлежащих шейным спинномозговым нервам.

От чего зависит мышечная слабость?

Мышечная слабость является результатом изменения двигательного компонента корней и расширения корней, принадлежащих шейным спинномозговым нервам.

осложнения

Неспособность лечить цервикобрахиалгию приводит к обострению симптоматики (например, боль становится более интенсивной, покалывание становится невыносимым и т. Д.), Так что даже самые простые ручные действия трудны - если не невозможны - явно с конечностью заинтересованный начальник).

В таких условиях неспособность выполнять самые простые ручные задания может иметь негативные последствия для психологической сферы пациента (дискомфорт, депрессия, снижение настроения и т. Д.).

диагностика

Как правило, диагностическая процедура для выявления цервикобрахиалгии включает в себя точную историю болезни, углубленное физическое обследование, неврологическое обследование и серию инструментальных тестов .

В рамках этого диагностического пути фигура невролога играет основную роль, то есть доктора, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний нервной системы.

Инструментальные тесты: что это?

На диагностическом пути, ведущем к выявлению цервикобрахиалгии, инструментальные тесты очень важны, потому что они подтверждают то, что было обнаружено в ходе предыдущих исследований, и помогают врачу установить точный патофизиологический механизм, лежащий в основе симптоматики (другими словами, они уточняют, что является причина сдавливания нерва).

Инструментальные тесты, полезные для диагностики цервикобрахиалгии, включают в себя:

Рентгенография (рентген) или ядерно-магнитный резонанс грудной клетки. Позвольте диагностическому врачу распознать любые аномалии в грудном отделе.
КТ или ядерно-магнитный резонанс шейного отдела позвоночника. Они позволяют врачу-диагносту выявлять любое сдавливание нерва, влияющее на корни шейных позвоночных нервов, а также причину этого сдавливания (грыжа шейки матки, шейный остеофитоз, опухоль шейного отдела позвоночника и т. Д.).
Электромиографии. Это инструментальное обследование, которое позволяет вам изучать хорошее состояние нервного контроля над мышцей или рядом мышц, расположенных близко друг к другу.
В контексте цервикобрахиалгии это служит для точного понимания того, какие нервы подвержены феномену сдавливания нерва и вызвало ли оно какое-либо повреждение.

терапия

При лечении такого состояния, как цервикобрахиалгия, врачи обычно применяют следующую стратегию: на основании вызывающих причин сначала планируют консервативную и симптоматическую терапию и дают им подходящее время для достижения эффекта; поэтому по истечении вышеупомянутого периода времени они оценивают результаты принятого лечения и, если и только если это последнее окажется бесполезным или в любом случае не очень эффективным, назначают специальную хирургическую терапию .

Консервативная и симптоматическая терапия: каковы возможные методы лечения?

Консервативная терапия (то есть, которая не включает хирургическое вмешательство) и симптоматическая (т.е. направленная на облегчение симптомов) цервикобрахиалгии включает различные способы лечения и средства, включая:

Период отдыха от всех тех видов деятельности, которые вызывают или усиливают боль. В целом, отдых является средством, рекомендуемым для всех пациентов, особенно в острой фазе симптомов;
Принимая обезболивающее . Парацетамол и ибупрофен являются одними из наиболее часто используемых болеутоляющих при цервикобрахиалгии. Кортикостероиды используются редко;
Прием миорелаксантов . В частности, эти препараты показаны, когда из диагностических исследований возникает поражение мышц плеча, руки и кисти;
Криотерапия (холодотерапия) чередуется с термотерапией (теплотерапия). Они обеспечивают соответственно нанесение льда на наиболее болезненные участки и выполнение горячих ванн с особым интересом для болезненных анатомических областей. Их цель - уменьшить болевые симптомы;
Физиотерапевтические циклы основаны на вызывающей причине. Физиотерапия при цервикобрахиалгии может включать в себя упражнения на растяжку, упражнения для укрепления мышц, постуральную гимнастику и т. Д.
Хорошая физиотерапия может иметь необычайно полезные эффекты.

Хирургическая терапия: из чего она состоит?

Хирургическое лечение цервикобрахиалгии варьируется в зависимости от запускающего фактора.

В любом случае, однако, оно состоит из вмешательства, направленного на нервную декомпрессию, то есть операции, которая «освобождает» конкретную нервную структуру от ее сжатия, ответственного за ее измененное функционирование.

При наличии цервикобрахиалгии этот тип вмешательства может включать в себя корни шейных позвоночных нервов, их непосредственное удлинение или шунты, проходящие через так называемую грудную клетку.

При наличии цервикобрахиалгии врачи принимают во внимание применение хирургической терапии только после года неэффективного консервативного и симптоматического лечения.

профилактика

На данный момент нет лекарства, которое бы предотвращало 100% цервикобрахиалгию.

Однако существуют различные меры предосторожности, которые значительно снижают риск, такие как:

Правильно используйте свое тело, поднимая тяжести, и избегайте чрезмерных перекрутов спины. Существуют многочисленные онлайн-руководства, которые учат, как поднимать вес без нагрузки на позвоночник.
Поддерживайте правильную осанку, особенно в сидячем положении, чтобы не изменять нормальную анатомию позвоночника.
Регулярно делайте физические упражнения, потому что это предохраняет позвоночник от цервикальной грыжи (одна из основных причин радикулопатии шейки матки).