Кожные грибки - кожный микоз

Смотреть видео

всеобщность

Кожные грибки представляют собой группу микроорганизмов, способных вызывать различные заболевания, поражающие эпидермис и дерму, обычно известные как кожные микозы (или дерматомикозы ).

Грибки кожи - Питриаз Версиколор

Также называемые грибами, грибки обычно встречаются во флоре кожи и в окружающей среде, но обычно они не являются проблемой; на самом деле они, как правило, «сожительствуют» с организмом человека в состоянии сапрофитов, не причиняя вам вреда. Все это благодаря нескольким защитным факторам, защищающим организм человека от их чрезмерного развития.

Однако в некоторых благоприятных условиях кожные грибки могут стать инвазивными патогенами, ведущими себя как условно-патогенные микроорганизмы . На практике эти грибы способны «эксплуатировать» состояние иммунной слабости в организме, увеличивая количество колоний на коже, вплоть до возникновения заболевания.

Неудивительно, что инфекции, вызванные грибками кожи, происходят чаще летом, когда жара и влажность, характерные для летнего сезона, способствуют их росту и распространению среди людей (учитывая частоту скопления людей в местах скопления людей, люблю бассейны и пляжи).

Симптомы, связанные с микозом кожи, проявляются в кожных участках и в прикрепленных структурах (например, коже головы, ногтях, гениталиях или поверхности кожи), которые они заражают.

Эпидемиология варьируется от одной формы микоза к другой и в значительной степени зависит от множества факторов окружающей среды и субъективных факторов.

Диагноз основывается на клиническом проявлении поражений, обнаруженных при дерматологическом осмотре, и на микроскопическом и культурном исследовании инфицированной ткани.

Лечение зависит от места заражения, но, как правило, включает использование противогрибковых средств для местного или орального применения, специально предназначенных для рассматриваемого грибка кожи.

черты

• Грибы являются сапрофитными микроорганизмами (то есть они живут в окружающей среде, питаясь веществами, полученными из других организмов) или обязывают паразитов растений или животных. Эксперты по микологии могут идентифицировать и классифицировать мицеты на основе их микроскопического вида и метода размножения, которое может происходить как половым, так и бесполым путем. Грибки, поражающие кожу человека, имеют микроскопические размеры и могут быть одноклеточными яйцевидными (как дрожжи) или многоклеточными и нитевидными (как плесень).
• Виды, которые являются патогенными для человека, могут вызывать микоз, интоксикацию или аллергию . Заболевания, связанные с их наличием, также могут быть системными, то есть они могут поражать внутренние органы человеческого тела (например, аспергиллез, который поражает легкие), но местные формы, локализованные на коже, встречаются гораздо чаще., Как правило, кожные микозы являются поверхностными и вызваны дерматофитами или дрожжами .
• Грибы передаются с большой легкостью и могут преодолевать сопротивление барьеров человеческого тела, оседая на коже. Практически все патогенные виды ведут себя как оппортунисты, поэтому они способны справиться с ситуацией иммуносупрессии (длительная или частая антибиотикотерапия, применение кортизоновых препаратов, химиотерапия и т. Д.). Кроме того, кожные грибки размножаются в присутствии высоких температур, высокой влажности, избытка и застоя пота, плохой гигиены и изменения pH кожи.

Основные типы

Грибы можно разделить на три основные группы:

• Дерматофиты : они представляют собой особый тип патогенных микроорганизмов, которые поражают поверхностные слои кожи (роговой слой эпидермиса) и кератинизированные придатки (волосы, волосы и ногти), участки, в которых присутствие кератина (белка, богатого серой) в изобилии, они питаются.

  Виды Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton относятся к этой категории.

  Дерматофиты ответственны за характерные кожные перистые пятна, с острыми краями и центробежной эволюцией ( стригущий лишай ). Некоторые из этих грибов могут поражать туловище ( tinea corporis ), ступни ( tinea pedis или атлетическая нога ), ногти ( tinea unguium ) и паховые складки ( tinea cruris ). Эти инфекции составляют около 40-50% всех поверхностных грибковых инфекций и отличаются от кандидоза, поскольку они редко инвазивны.

Грибки кожи - Tinea Pedis (нога спортсмена)

• Дрожжи : одноклеточные и не нитчатые микроорганизмы, которые размножаются бесполым за очень короткое время, локализуясь в областях с горячим влажным телом (полость рта, подмышки, субмаммарные складки, межпальцевые пространства, аногенитальная область и т. Д.).

  Многие дрожжи обычно присутствуют на коже и не вызывают повреждений (они почти всегда сосуществуют в состоянии сапрофитов).

  Наиболее важные дрожжи в дерматологии: Candida albicans, Malassezia furfur и Cryptococco neoformans .

  В зависимости от ответственного микотического агента и от пораженного участка тела, видимые кожные проявления могут включать отек, покраснение и розовато-белые десквамативные пятна; зуд почти всегда присутствует.

• Плесень : это многоклеточные и нитчатые грибы, которые размножаются половым путем.

  Наиболее распространенными патогенными формами являются: Alternaria, Aspergillus и Fusarium . Эти виды грибков ответственны прежде всего за глубокие и системные микозы, но только в редких случаях они вызывают кожные и поверхностные инфекции.

Грибковые инфекции кожи

Кожные микозы, вызванные грибками кожи, составляют группу довольно разнородных инфекций, как по клиническим аспектам, так и по этиологии.

В целом эти заболевания можно разделить на два типа:

• Поверхностные и кожные : ограничены поверхностным слоем кожи (эпидермис), волосами, ногтями и слизистыми оболочками (полость рта и половые органы);
• Подкожный : распространяется на дерму и на связанные структуры.

Кожные заболевания из-за грибков могут поражать всех, независимо от пола и возраста. В большинстве случаев у людей, у которых развиваются кожные микозы, наблюдается снижение иммунного ответа, например, из-за изменения местной защиты (например, травмы с сосудистым компромиссом) или иммуносупрессии (например, диабет, СПИД, дисбиоз из-за антибиотиков и т. д.).

Передача может происходить от человека к человеку, от животного (кошка, собака, кролик, мышь и крупный рогатый скот) на человека и, реже, от почвы и предметов, загрязненных человеком.

Наиболее распространенные грибковые инфекции кожи:

• Дерматофитоз: грибковые инфекции, вовлекающие ороговевшие участки тела (роговой слой, волосы или ногти). Симптомы могут быть разными, но в большинстве случаев это поражения кожи, которые редко приводят к зуду.
• Кандидоз: грибковые инфекции, которые в основном поражают участки, вызывающие потоотделение, такие как пах, подмышки и межпальцевые области. На уровне слизистых оболочек могут быть инфицированы полость рта (например, молочница), половые органы (например, вульвовагинит, вызванный Candida albicans ) и пищевод (особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом).
• Pityriasis versicolor: кожная грибковая инфекция, при которой возникают небольшие нерегулярные и шелушащиеся пятна на шее, туловище, животе, руках и лице.

  Характерным признаком заболевания является изменение пигментации кожи (дисхромия): поражения гипо- или гиперпигментированы и приобретают цвет от белого до коричневого. Области колонизации кожи, на самом деле, при воздействии солнца препятствуют прохождению ультрафиолетовых лучей, которые в нормальных условиях стимулируют выработку меланина.

Благоприятные факторы

Микотическим проявлениям способствуют различные факторы, которые могут поставить под угрозу местную защиту и способность иммунной системы реагировать на инфекции.

Эти условия включают в себя:

• Неправильные привычки питания;
• Недостаточная гигиена;
• Физическая нагрузка;
• Горячая и чрезмерная влажность;
• Ситуации хронической мацерации кожи (чрезмерное потоотделение, привычка носить мало дышащей одежды);
• Длительная терапия на основе антибиотиков или кортизона;
• Иммунная защита, нарушенная определенными патологиями (СПИД, опухоли, диабет и т. Д.);
• Прием иммунодепрессантов.

Признаки и симптомы

Симптоматология грибковых инфекций кожи варьируется в зависимости от участка (поверхности кожи, волос, ногтей и т. Д.), Тогда как вирулентность микроорганизма и предрасположенность хозяина определяют его тяжесть.

Как правило, кожные грибки вызывают пятна на коже, белые или красноватые, бессимптомные или слегка зудящие, с облупленным и слегка приподнятым краем.

При некоторых грибковых инфекциях поражения сначала беловатые, затем со временем они становятся темнее.

Чаще всего воспаление слабое или отсутствует, но иногда, когда воспаление является более сильным, оно включает повреждение вовлеченных структур, которое проявляется как внезапное везикулярное или пузырчатое заболевание (обычно на уровне ступней) или как широкое, мягкое повреждение скальпа, которое определяет области алопеции (kerion).

Другие симптомы, связанные с присутствием кожных грибов, включают чувство жжения, волдыри и внезапные трещины (особенно на уровне ступней), утолщение ногтей и шелушение кожи головы, подобное перхоти.

диагностика

Во время дерматологического осмотра грибковые инфекции кожи имеют довольно типичный клинический вид, что позволяет диагностировать через несколько минут.

В тех случаях, когда остаются сомнения, дерматолог может забрать биологический материал (чешуйки, волосы, волосы или фрагменты ногтей) с помощью скарификации или мазков с места микоза, а затем наблюдать его под микроскопом или подвергнуть его анализу культуры .

Для дифференциальной диагностики врач также может использовать лампу Вуда, которая способна обнаружить типичную флуоресценцию (например, золотисто-желтый цвет Malassezia, зеленоватый цвет при дерматофитах и ​​т. Д.) И исключить эти дерматозные инфекции, не вызванные грибами.

Как только тип кожного гриба, ответственного за клиническую симптоматику, определен (с помощью теста на культуру), врач может назначить определенную терапию.

лечение

Лечение устанавливается на основе типа дерматомикоза и ответственного агента.

Вообще говоря, доступны местные противогрибковые средства (актуальные спреи, кремы, муссы, лосьоны, порошки, эмали, моющие средства и шампуни).

Оральные противогрибковые препараты используются в основном при резистентных микозах кожи и у пациентов, которые не сотрудничают или не могут придерживаться длительных местных схем лечения; Дозы препарата и продолжительность лечения различаются в зависимости от места заражения.

Чтобы облегчить зуд и боль, врач может указать применение актуальных кортикостероидов (таких как гидрокортизон) в течение первых нескольких дней. В редких случаях для лечения тяжелых воспалительных поражений кортикостероидные препараты также используются для перорального приема.

Узнать больше: Препараты для лечения микозов кожи »

профилактика

Основные правила предотвращения возможного грибкового поражения кожи включают в себя:

• Используйте личное белье (полотенца, одежду и т. Д.), Чтобы избежать риска передачи грибков от зараженного человека.
• Всегда носите домашние тапочки в обычных душевых, в бассейнах и в общественных службах, так как влажность способствует росту грибков.
• Не используйте плотно облегающую одежду из искусственных волокон, так как они препятствуют испарению пота, изменяют pH кожи и способствуют застою влаги.
• Выбирайте подходящие моющие средства, чтобы сохранить защитные свойства кожи от грибков (например, очищающие кожу лица вместо мыла) и хорошо высушите после душа.
• Не злоупотребляйте famaci : антибиотики и кортикостероиды следует принимать только по рекомендации врача и в течение ограниченного времени, так как они могут ослабить иммунную систему и способствовать атаке микроорганизмов, таких как кожные грибки.