Внематочная беременность

определение

Когда имплантация оплодотворенного яйцеклетки происходит в месте, отличном от полости матки, мы говорим о внематочной беременности, обычно называемой внематочной . Если внематочная беременность не была вовремя диагностирована, прогноз, к сожалению, будет плохим, а результат - летальным.

При обсуждении статьи будут проанализированы различные типы внематочной беременности, частота возникновения расстройства и симптоматическая картина. Этиологические причины и возможные терапевтические стратегии будут подробно проанализированы в следующей статье.

падение

Подсчитано, что примерно 1, 6% диагностированных беременностей имеют внематочную природу: недоумение, если сравнивать со статистикой нескольких десятилетий назад, когда показатель заболеваемости был почти вдвое (вероятно, число диагностированных внематочных беременностей было так мало, потому что их недооценивали из-за недостаточных знаний в научно-гинекологической области).

Эта цифра еще более впечатляющая, если учесть, что 10% материнской смертности обусловлено именно внематочной беременностью: на самом деле недопустимо, что в условиях авангарда современных диагностических методов и совершенствования терапевтических стратегий все еще невозможно спасти много (будущих) мам. Несмотря на сказанное, к счастью, похоже, что материнская смертность из-за внематочной беременности в последние годы значительно снизилась.

Очень трудно дать точную оценку распространенности внематочной беременности среди беременных женщин, поскольку это расстройство заметно разнородно по признаку расы, возраста и генетической предрасположенности: кажется, что женщины, менее склонные к внематочной беременности, являются кавказцами, в то время как очень молодые женщины, которые не имели детей, и женщины преклонного возраста более склонны к внематочной беременности. Даже матери, у которых было много последовательных или вызванных самопроизвольных абортов, более подвержены риску внематочной беременности.

Тем не менее, согласно медицинской статистике, общий уровень заболеваемости беременных женщин с внематочной беременностью может варьироваться от 1/80 до 1/2000 беременных.

классификация

Внематочные беременности делятся на две широкие категории:

Внутриматочная внематочная беременность : имплантация эмбриона происходит внутри полости матки, но в неадекватном месте для ее развития.
Внематочные внематочные беременности : эмбрион имплантируется вне матки.

В подавляющем большинстве случаев при внематочной внематочной беременности гнездование эмбриона происходит в маточной трубе (95% случаев): это внематочная трубная внематочная беременность . Однако трубки не являются единственным патологическим участком имплантации яйца: в этом отношении внематочные беременности классифицируются в соответствии с местом эмбриональной имплантации. Внематочная беременность яичников и маточных труб - очень редкие патологические состояния; настолько, что некоторые авторы идентифицируют беременность яичников и маточных труб как развитие или варианты трубной беременности. Другой спорадической формой внематочной беременности является абдоминальная : в последнем случае органы брюшной полости и брюшная полость представляют два возможных участка, в которых происходит неправильная имплантация эмбриона.

Внематочная трубная беременность

Как мы проанализировали, трубные, несомненно, представляют собой наиболее частые внематочные беременности: в этих случаях эмбрион имплантируется в трубку, а не мигрирует в полость матки. [Взято из « Трактата по клинической анатомии » Марио Росси].

Учитывая частоту наступления внематочной трубной беременности, основанную на месте гнездования эмбрионов, можно выделить:

Внематочная внематочная беременность: наиболее частая форма внематочной беременности
Интерстициальная внематочная беременность (редкая форма)
Внематочная истмическая беременность
Первичная перитонеальная внематочная беременность (очень редкая патология): яйцеклетка имплантируется в одну из терминальных частей тубы (фимбрия).

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы внематочной беременности

Невозможно наметить объективную и стандартную симптоматику для внематочных беременностей, поскольку организм каждой женщины реагирует абсолютно субъективно; поэтому симптомы выглядят очень общими, иногда их следует путать с другими нарушениями, затрагивающими женские половые пути (например, воспаление тазовых органов, нарушения менструального цикла, инфекции, брюшные колики и т. д.). Кроме того, интенсивность болей различна в зависимости от стадии развития внематочной беременности, возраста пациента и осложнений: некоторые женщины описывают невыносимые боли, другие - только некоторые (по-видимому) легкие расстройства (например, пятнистость).

Однако наиболее частые симптомы включают спазмы в животе, сальпингит, повторные маточные кровотечения, аменорею, тошноту, рвоту, головокружение, лихорадку, ощущение напряжения в области таза и гипотонию.

Последствия для будущей рождаемости

К сожалению, внематочная беременность оставляет неизгладимый след в отношении фертильности женщины: если внематочная беременность является трубной, начало последующей беременности, отделенной от осложнений, очень низкое из-за внутреннего повреждения трубки.

Похоже, на самом деле женщины, перенесшие внематочную беременность, с большей вероятностью будут подвергаться дальнейшей внематочной имплантации эмбриона при последующей беременности.

Ключевые моменты

Чтобы исправить концепции

Внематочная беременность	Ненормальная беременность, при которой оплодотворенный яйцеклетка имеет место помимо полости матки
Заболеваемость внематочной беременностью	1, 6% диагностированных беременностей имеют внематочное происхождение В настоящее время заболеваемость внематочной беременностью в два раза выше, чем несколько десятилетий назад 10% материнской смертности обусловлено именно внематочной беременностью Похоже, что материнская смертность из-за внематочной беременности в последние годы значительно снизилась Общий уровень заболеваемости беременных женщин с внематочной беременностью варьируется от 1/80 до 1/2000
Классификация внематочных беременностей	Внутриматочная внематочная беременность Внематочные внематочные беременности: внематочная трубная внематочная беременность Внематочная беременность яичников и маточных труб абдоминальная внематочная беременность
Внематочная беременность маточных труб: классификация	Ампулярная внематочная беременность Интерстициальная внематочная беременность Первичная перитонеальная внематочная беременность Внематочная истмическая беременность
Симптоматическая картина	Невозможно наметить объективную и стандартную симптоматику для внематочной беременности: симптомы отличаются от женщины к женщине. Наиболее частыми являются: спазмы в животе, сальпингит, повторное маточное кровотечение, аменорея, тошнота, рвота, споттинг, головокружение, лихорадка, восприятие напряжения таза и гипотонии
Надежды на плодородие после внематочной беременности	Женщины, перенесшие внематочную беременность, более склонны к имплантации внематочного эмбриона при следующей беременности.