всеобщность
Снотворные препараты - это лекарства, используемые для лечения бессонницы.
Бессонница - это расстройство сна, характеризующееся затруднением засыпания, которое может быть более или менее выраженным, и недостатком сна как в количественном, так и в качественном отношении.
Использование снотворного для лечения бессонницы необходимо, когда это расстройство становится изнурительным для пациента; фактически хроническое отсутствие отдыха может оказывать негативное влияние и на суточную жизнь человека.
Ниже кратко проиллюстрированы основные классы снотворных, используемых в терапии. Однако, прежде чем продолжить, необходимо уточнить: в настоящее время термин «снотворное» широко не используется, так как предпочтительно определять эти препараты более специфическим образом как «седативно-снотворное».
Барбитураты
Барбитураты были одними из первых препаратов для борьбы с нарушениями сна.
Помимо использования в качестве снотворного, барбитураты также обладают анксиолитическим, противосудорожным и анестезирующим действием.
На самом деле, в настоящее время барбитураты считаются довольно устаревшими активными ингредиентами для лечения бессонницы; по этой причине их использование в качестве снотворного было значительно сокращено в пользу других более безопасных лекарств. На самом деле эти препараты имеют довольно узкий терапевтический индекс и также наделены определенной токсичностью.
Их использование в основном ограничено областью анестезии (например, в случае тиопентала, который считается общим внутривенным наркозом) и лечением судорожных расстройств (как в случае фенобарбитала, который используется в качестве противосудорожного средства в терапии эпилепсия).
Механизм действия
Барбитураты способны оказывать действие снотворных путем взаимодействия с GABA-A-рецептором γ-аминомасляной кислоты (или GABA).
ГАМК-А является канальным рецептором, который после взаимодействия с лигандом ГАМК активируется и позволяет проникать ионам хлора в нервные клетки; таким образом, он оказывает депрессивное воздействие на центральную нервную систему (или ЦНС). Не удивительно, что ГАМК является основным тормозящим нейротрансмиттером, присутствующим в нашем организме.
Более подробно, барбитураты связываются со специфическим сайтом, присутствующим на рецепторах ГАМК-А, называемым сайтом пикротоксина. Благодаря этой связи барбитураты активируют рецептор, позволяя открыть канал и, таким образом, вызывая увеличение ГАМКергической передачи с последующей индукцией сна.
Побочные эффекты
Помимо узкого терапевтического индекса, барбитураты могут вызывать различные виды побочных эффектов, некоторые из которых также являются серьезными.
По этой причине, как правило, предпочтительно избегать их использования в качестве снотворного.
Среди основных нежелательных эффектов, которые могут возникнуть после применения барбитуратов, мы напоминаем:
- Путаница, особенно у пожилых пациентов;
- Угнетение дыхания;
- Чрезмерная седация;
- Снижение сократимости сердечной мышцы;
- атаксия;
- нистагм;
- Нарушения сознания, которые могут даже привести к коме;
- Терпимость и зависимость (как физическая, так и психическая).
Кроме того, нельзя недооценивать парадоксальный эффект, который могут оказывать барбитураты. Фактически, если принимать их в низких дозах, эти активные ингредиенты вызывают возбуждение и гипервозбуждение.
Бензодиазепины
Бензодиазепины (или БЗД) можно определить как основные снотворные, используемые при лечении кратковременной бессонницы, но не только.
Фактически, аналогично тому, что было сказано для барбитуратов, бензодиазепины также обладают анксиолитическими, противосудорожными и даже миорелаксантными свойствами.
Основные бензодиазепины, используемые в качестве снотворного, включают диазепам (Валиум®, Ансиолин®), лоразепам (Тавор®), флуразепам (Фелисон®) и бромазепам (Лексотан®, Компендиум®).
Механизм действия
Бензодиазепины проявляют свою активность в качестве снотворного с помощью механизма действия, очень похожего на тот, который используют барбитураты.
Действительно, бензодиазепины также обладают специфическим сайтом связывания с ГАМК-А-рецепторами γ-аминомасляной кислоты. Этот сайт имеет название «специфический сайт связывания для бензодиазепинов (или BZR)».
Следовательно, бензодиазепины также вызывают сон благодаря усилению центральной ГАМКергической передачи.
Побочные эффекты
В отличие от барбитуратов, бензодиазепины считаются относительно безопасными снотворными. На самом деле они имеют достаточно высокий терапевтический индекс и низкую токсичность.
В любом случае даже эти активные ингредиенты могут вызывать побочные эффекты. Среди них мы напоминаем:
- Парадоксальные симптомы (такие как беспокойство, возбуждение, беспокойство, бред, агрессия, психоз);
- Депрессия;
- Антероградная амнезия;
- Чрезмерная седация;
- Дневная сонливость;
- атаксия;
- Физическая и психическая зависимость;
- Толерантность.
Лекарства Z
Препараты Z (также известные как препараты Z) - это снотворное, совершенно отличное друг от друга с химической точки зрения. Единственное, что объединяет эти молекулы - это инициал их названия, из которого вытекает формулировка «Z Drugs».
К этой конкретной категории снотворных относятся золпидем (Stilnox®), залеплон (Sonata®, Zerene®) и зопиклон (Imovane®).
Механизм действия
Механизм действия, с помощью которого Z-препараты проявляют свое действие в качестве снотворного, такой же, как и бензодиазепины. Фактически, эти молекулы - хотя они не обладают химической структурой бензодиазепинового типа - способны связываться со специфическим сайтом связывания для бензодиазепинов, присутствующих в рецепторе ГАМК-А, тем самым увеличивая передачу γ-аминомасляной кислоты и способствуя появлению сон.
Благодаря этой способности эти активные ингредиенты часто называют бензодиазепиноподобными лекарственными средствами.
Побочные эффекты
По сравнению с бензодиазепинами препараты Z, по-видимому, обладают меньшей способностью вызывать физическую и психическую зависимость. Несмотря на это, этот нежелательный эффект все же может проявляться, как правило, в зависимости от дозы.
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате использования этих препаратов:
- Парадоксальные симптомы (такие как возбуждение, беспокойство, обострение бессонницы, галлюцинации, ночные кошмары, агрессивность);
- Отскок бессонница;
- Антероградная амнезия;
- лунатизм;
- Головная боль;
- Головокружение.
Натуральные снотворные
Есть несколько растений, экстракты которых используются в качестве натуральных снотворных. Среди них мы помним валериану, лимонный бальзам, пассифлору, ромашку и хмель .
Внутри этих растений содержатся активные ингредиенты, способные оказывать седативное действие, а в некоторых случаях даже анксиолитическое. Поэтому их использование может быть полезным для борьбы с бессонницей и нарушениями сна, также связанными с беспокойством.
Однако, если вы страдаете от бессонницы, всегда полезно посоветоваться с врачом и избегать самостоятельной терапии, как с использованием натуральных снотворных, так и снотворных синтетического происхождения, таких как бензодиазепины, барбитураты или Z наркотики.
