всеобщность
Уродинамическое исследование - это диагностический тест, который изучает и оценивает функциональность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время соответствующих задач хранения (мочевого пузыря) и выделения (мочеиспускательного канала) мочи.
Существуют разные виды уродинамического обследования; среди наиболее важных типов отметим: урофлоуметрию, цистометрию, электромиографию мочевого пузыря, измерение остаточного мочеиспускания, исследование давления / потока, профилометрию уретрального давления и видео-уродинамическое исследование.
Краткая анатомическая справка мочевыводящих путей
Элементы, из которых состоят мочевые пути, - это почки и мочевые пути .
Почки являются основными органами выделительной системы. В количестве двух они находятся в брюшной полости, по бокам последних грудных позвонков и первых поясничных позвонков; они симметричны и имеют форму, напоминающую боб.
Мочевыводящие пути, вместо этого, образуют так называемые мочевыводящие пути и имеют следующие структуры:
- Мочеточники . В числе двух, это протоки, которые соединяют почки с мочевым пузырем. Во избежание сомнений указано, что каждый мочеточник не зависит от другого.
- Мочевого пузыря Это небольшой полый мышечный орган, который накапливает мочу перед мочеиспусканием.
- Уретра Это проток, который соединяет мочевой пузырь с внешней стороны, позволяя моче вырваться во время акта мочеиспускания.
Что такое уродинамический экзамен?
Уродинамическое исследование - это название, которое врачи назначают каждому диагностическому тесту, которое позволяет оценить, как мочевой пузырь и мочеиспускательный канал выполняют свои задачи по хранению (мочевой пузырь) и выделению (мочеиспускательный канал) мочи.
Где это происходит и кто проводит уродинамическое обследование?
Уродинамическое обследование может проводиться в отделениях урологии, гинекологии, акушерства, внутренней медицины и первичной медицинской помощи.
В большинстве случаев врачом, который назначает и выполняет уродинамические анализы, является уролог .
Уролог - медицинский специалист, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний, поражающих мочевыводящие пути мужчин и женщин, а также репродуктивных органов мужского рода (половой член, предстательная железа, яички и семенные пузырьки).
Показания к применению
В общем, врачи назначают уродинамический тест при наличии одного из следующих симптомов или состояний:
- Недержание;
- Частое мочеиспускание;
- Срочное позывы к мочеиспусканию, но не сопровождаемое мочеиспусканием;
- Болезненное мочеиспускание;
- Трудности с началом мочеиспускания;
- Трудность полного опорожнения мочевого пузыря;
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Цель уродинамического обследования
Целью уродинамического обследования является предоставление врачу информации, полезной для диагностики причин и характера упомянутых выше симптомов и состояний, чтобы иметь возможность спланировать на более позднем этапе наиболее подходящую терапию.
черты
Существуют разные виды уродинамического обследования; Среди наиболее важных видов уродинамического обследования:
- Урофлоуметрия;
- Цистометрия;
- Электромиография мочевого пузыря;
- Пост-аннулирование остаточного измерения;
- Исследование давления / расхода;
- Профилометрия уретрального давления;
- Видео-уродинамический экзамен.
Врач может решить подвергнуть одного и того же пациента одному или нескольким из вышеупомянутых уродинамических тестов.
Выбор того, какое и сколько уродинамических тестов назначить, зависит от симптомов и состояния здоровья, которые возникли во время предыдущего физического обследования. Это означает, например, что в таких обстоятельствах может быть достаточно выполнить только урофлоуметрию, в то время как в других случаях может потребоваться выполнить комбинированную урофлоуметрию, цистометрию и измерение остатка после опорожнения.
урофлоуметрия
Урофлоуметрия - это уродинамическое исследование, которое позволяет изучать и оценивать абсолютно неинвазивным способом характеристики (скорость прими) мочеиспускания во время мочеиспускания.
Считается самым простым из уродинамических тестов, урофлоуметрия включает в себя использование устройства - так называемого урофлоуметра, который способен измерять количество выделяемой мочи за единицу времени, сообщая об этом в режиме реального времени на графике.
Для пациентов урофлоуметрия заключается только в мочеиспускании в специальной воронке или в специальном туалете, которые, в свою очередь, подключены к урофлоуметру и оснащены специальной шкалой для измерения потока мочи.
цистометрия
Вкратце, цистометрия - это уродинамический тест, по которому врачи измеряют:
- Общее количество мочи, которое может содержать мочевой пузырь;
- Внутрипузырное давление, то есть давление внутри мочевого пузыря;
- Сократительная сила мочевого пузыря во время мочеиспускания;
- Способы, которыми мочевой пузырь накапливает мочу;
- Уровень наполнения мочевого пузыря, который вызывает позывы к мочеиспусканию;
- Внутрипузырное давление во время внезапной потери мочи.
Электромиография мочевого пузыря
Электромиография является диагностическим тестом, направленным на оценку здоровья мышц и клеток, которые контролируют последнее: так называемые мотонейроны .
Электромиография мочевого пузыря состоит из измерения и изучения электрической активности, главными героями которой являются нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, в частности сфинктеры.
Особенно изученной областью мочевого пузыря во время электромиографии является так называемая шейка мочевого пузыря или шейка мочевого пузыря.
Если из электромиографии мочевого пузыря появляются аномальные результаты, это означает, что весьма вероятно, что развивающаяся симптоматика - та, которая подтолкнула доктора к назначению электромиографии - связана с повреждением нерва и / или мышц.
С чисто эксплуатационной точки зрения, если датчики для измерения активности двигательных нейронов расположены на коже (следовательно, снаружи), никакой тип анестезии не предусмотрен; если вместо этого датчики размещены внутри тела через уретральный или ректальный катетер, то проводится местная анестезия.
Пост-аннулирование остаточного измерения
Так называемое измерение остаточного мочеиспускания ( об / мин ) - это уродинамический тест, который измеряет, сколько мочи остается внутри мочевого пузыря после мочеиспускания.
Существует два способа измерения оборотов в минуту: через УЗИ мочевого пузыря или через катетер мочевого пузыря .
Измерение с помощью ультразвука мочевого пузыря является методом простого выполнения, совсем не инвазивным и не требует использования анестезии; это обычно происходит в отделении радиологии больниц, и это до радиолога.
Измерение с использованием катетера для мочевого пузыря, с другой стороны, является явно более сложным и инвазивным методом, поскольку включает местную анестезию и, прежде всего, назойливую практику введения катетера в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
Ясно, что если бы два метода измерения гарантировали одинаковые результаты, врачи всегда выбирали бы ультразвуковое измерение остаточного мочеиспускания, потому что оно простое и неинвазивное. Однако, как можно заключить из предыдущего утверждения, использование катетера для мочевого пузыря дает преимущество: фактически, через катетер для мочевого пузыря, врач может опорожнить мочевой пузырь и определить его количество; эта операция совершенно невозможна при УЗИ мочевого пузыря.
Способность точно определить количество оставшейся мочи дает точную информацию о способности опорожнять мочевой пузырь.
Если остаток мочи равен 100 миллилитрам, это означает, что мочевой пузырь опорожняется с чрезвычайной трудностью.
Исследование давления / расхода
Исследование давления / потока является уродинамическим тестом, который измеряет:
- Внутрипузырное и внутрибрюшное давление, необходимое для мочеиспускания, е
- Скорость потока мочи через мочеиспускательный канал.
Тест, как правило, дополняющий цистометрию, исследование давления / потока предполагает использование специального манометра и требует местной анестезии.
Что касается результатов, рассматриваются аномальные обстоятельства: низкие значения внутрипузырного и внутрибрюшного давления, связанные с уменьшением потока мочи, и высокие значения внутрипузырного и внутрибрюшного давления, связанные с нормальным потоком мочи.
Профилометрия уретрального давления
Профилометрия уретрального давления - это уродинамическое исследование, которое позволяет измерить давление в уретре в состоянии покоя и его изменения.
Для измерения значений внутреннего давления в уретре врачи используют уретральный катетер, к которому подключен датчик давления - так называемый преобразователь - и специальный физиологический раствор.
Измерение давления в мочеиспускательном канале и его изменений полезно для понимания функциональности мочеиспускательного канала.
Видео-уродинамическое обследование
Видео-уродинамическое исследование - это уродинамическое исследование, которое позволяет вам делать фотографии и снимать на видео фазы наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
Возможность полагаться на фотографии и видео мочевого пузыря, когда последний заполнен и опорожнен, очень помогает в выявлении любых проблем.
Существует два возможных способа проведения видео-уродинамического исследования: с помощью рентгеновских лучей или с помощью ультразвукового устройства.
Использование рентгеновских лучей требует использования контрастного вещества и наличия последнего внутри мочевого пузыря. Использование ультразвукового устройства, с другой стороны, включает заполнение мочевого пузыря горячей водой через специальный катетер.
Оба режима работы следует считать умеренно инвазивными: первый - для использования рентгеновских лучей и контрастных веществ, а второй - для введения катетера в мочевой пузырь и практики местной анестезии.
Видео-уродинамическая рентгеновская и контрастная томография также известна как рентгеноскопия мочевого пузыря или рентгеноскопия мочевого пузыря .
подготовка
Каждое уродинамическое исследование имеет свою специфическую подготовку, которую доктор иллюстрирует пациенту перед выполнением. Для некоторых видов уродинамического исследования эта специфическая подготовка очень проста; для других, однако, это более сложно.
При этом существуют некоторые общие подготовительные правила, которые применяются к любому уродинамическому обследованию. В частности, эти общие подготовительные правила:
- Прекратите, по крайней мере, за 7 дней до проведения уродинамического теста любые лекарства на основе лекарств, которые каким-то образом влияют на функцию мочевого пузыря. Целью этого правила не является искажение результатов теста или требуемых тестов.
- Представьтесь, в день проведения уродинамического теста или теста с полным мочевым пузырем.
Для людей, которым трудно соблюдать вышеупомянутое правило, врачи советуют прибыть в больницу заранее и там взять простой напиток (воду), чтобы наполнить мочевой пузырь.
Постпроцедурный этап
После уродинамического обследования пациент часто чувствует жжение или недомогание во время мочеиспускания. Как правило, это ощущение длится до 24 часов.
Реже пациент также может страдать от гематурии (или крови в моче ); Как и в предыдущем случае, это расстройство длится не более суток после завершения диагностического теста.
риски
Большинство уродинамических исследований безопасны.
Тем не менее, полезно напомнить читателям, что при использовании катетеров для уретры или мочевого пузыря существует небольшая вероятность инфекции мочевыводящих путей .
Типичные симптомы и признаки инфекции мочевыводящих путей:
- Стимуляция мочеиспускания сильнее, чем обычно;
- Дурно пахнущая моча;
- Длительное присутствие крови в моче;
- Мочиться нужно часто и ночью;
- Жжение при мочеиспускании;
- Боль в почках и спине;
- Лихорадка.
Как минимизировать риск заражения после уродинамического обследования
Чтобы свести к минимуму риск заражения после уродинамического обследования уретральным или мочевым пузырем, врачи советуют принимать много воды, избегать напитков, таких как чай или кофе, и, наконец, обязательно полностью опустошить мочевой пузырь (имея терпение, когда вы в туалете).
Противопоказания
Единственное уродинамическое исследование, которое представляет заслуживающее внимания противопоказание, - это видео-уродинамическое исследование, которое включает использование рентгеновских лучей.
Для последнего рассматриваемое противопоказание - беременность, поскольку, как известно, рентген представляет опасность для развивающегося плода.
результаты
Для некоторых типов уродинамического исследования (урофлоуметрия и цистометрия) результаты доступны сразу после рассматриваемого теста; для других типов результаты готовы только через несколько дней.
Обычно после каждого ненормального уродинамического обследования назначается встреча врача с пациентом для обсуждения наиболее подходящей терапии.
