Гинекологическое обследование: что это? Когда и как это выполняется? Для чего это? Дж. Бертелли

всеобщность

Гинекологическое обследование - это специализированное обследование, позволяющее оценить состояние здоровья женского полового аппарата .

Это назначение чрезвычайно важно для каждой женщины, начиная с периода полового созревания, а также является подходом к профилактике женских опухолей и других патологий репродуктивных органов.

Гинекологическому обследованию обычно предшествует информативное собеседование, во время которого врач собирает историю болезни и шаг за шагом объясняет этапы обследования. После этого первого этапа пациенту предлагается снять нижнее белье и сесть на гинекологический стол, где врач приступает к внешнему осмотру половых органов с последующим внутренним контролем (осмотр с помощью зеркала, исследование влагалища и бимануальная пальпация). ).

какие

Что такое гинекологическое обследование?

Гинекологическое обследование заключается в оценке женских половых органов (влагалища, матки, яичников и маточных труб) и молочной железы . Этот экзамен проводится гинекологом, чтобы выяснить правильное функционирование репродуктивной системы и диагностировать патологии и дисфункции, которые могут повлиять на нее.

Кто такой гинеколог?

Гинеколог - это врач, к которому можно обратиться за любой проблемой, касающейся половой системы (диагностика и лечение), а также справочный показатель для различных аспектов здоровья женщины (беременность, методы контрацепции, сексуальная жизнь, нерегулярный менструальный цикл, вагинальные инфекции и др.).

Какова цель гинекологического осмотра?

Гинекологический осмотр - это экзамен, который позволяет:

Оценить состояние здоровья женской половой системы;
Диагностировать или исключать наличие патологий;
Адрес план лечения.

Гинекологическое обследование также важно для укрепления и профилактики репродуктивного здоровья женщин и супружеских пар.

Гинеколог, по сути, является эталоном для:

Задайте вопросы и попросите объяснений, которые вам нужны о близости;
Предоставить информацию о правильном образе жизни и рискованном поведении (например, контрацепция, гигиенические привычки, диета и т. Д.);
Следить за женщиной в период беременности;
Помогите женщинам с трудностями зачатия или подозрением на бесплодие.

Помимо гинекологического обследования, специалист по акушерству и гинекологии занимается:

Скрининг для профилактики рака шейки матки (Пап-тест и ВПЧ-тест);
Углубленные диагностические исследования (например, кольпоскопия);
Выполнение различных типов хирургических процедур (например, удаление миомы и миомы, закрытие труб и т. Д.);
Назначение лекарственной терапии .

Почему ты бежишь

Гинекологическое обследование - это обследование, позволяющее оценить нормальное состояние женского полового аппарата и исключить наличие патологий, таких как рак матки, миома или эндометриоз, улучшающих возможности лечения.

Когда мне следует идти к гинекологу?

Гинекологическое обследование может проводиться по просьбе женщины или лечащего врача в случае:

Периодическая проверка, полезная для профилактики и ранней диагностики заболеваний женских половых путей;
Беспокойство или потребность в информации о здоровье, контрацепции или сексуальности;
Подозрение на нарушения или патологии женских половых путей;
Мониторинг беременности (клиническая оценка, рецептурный анализ крови, УЗИ и т. Д.).

Гинекологическое обследование настоятельно рекомендуется, если необычные расстройства, такие как:

Вагинальные боли ;
Интимное жжение или зуд ;
Выделения из влагалища отличаются от обычных по цвету, консистенции, количеству и / или запаху;
Нарушения менструального цикла (нерегулярность, болезненные и / или геморрагические менструации, аменорея и т. Д.);
Тазовая боль любого типа (во время менструации или в другие дни);
Изменения груди или соска (нежность, ощутимые узелки, кисты, мастопатия и выделения);
Кровь протекает между циклами ;
Боль во время полового акта (диспареуния);
Проблемы, связанные с менопаузой и старением .

Гинекологическое обследование также может проводиться для мониторинга ранее диагностированных заболеваний (например, вагинита, кист яичников, эндометриоза и т. Д.) И для назначения противозачаточной терапии . Кроме того, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом в случае случайного незащищенного полового акта, из-за страха нежелательной беременности или заражения венерическим заболеванием.

Как часто вы проходите гинекологическое обследование?

Независимо от возраста рекомендуется проходить ежегодный или двухгодичный гинекологический осмотр, даже если он выглядит хорошо. При наличии особых проблем, требующих более частого наблюдения, врач может указать на другую периодичность.

В каком возрасте проводится первое гинекологическое обследование?

Возраст, в котором впервые проводится гинекологическое обследование, может варьироваться в зависимости от некоторых факторов, таких как наличие особых нарушений (например, воспаление наружных половых органов, изменения в развитии полового аппарата и гормональные дисфункции) и наступление сексуальная активность .

Как правило, полезно пройти проверку в возрасте от 16 до 21 года, чтобы убедиться в отсутствии проблем или в течение года после первого полового акта. Конечно, к гинекологу можно пойти еще раньше, чтобы уточнить все сомнения, касающиеся менструального цикла.

Таким образом, независимо от молодого возраста, гинекологическое обследование должно проводиться во всех случаях, когда обнаруживаются аномальные симптомы, такие как:

Обильные или вонючие выделения из влагалища;
Интимный зуд или жжение;
Боли внизу живота;
Вздутие живота;
Нерегулярный цикл или отсутствует в 15-16 лет.

В большинстве случаев первая менструация (менструация) происходит в возрасте от 10 до 16 лет, хотя первые менструальные потоки появляются в среднем в 12-13 лет. Для девочек первое гинекологическое обследование полезно для подхода к неясным аспектам сексуальности (примечание: при менархе и первой овуляции возможно начало беременности), а также для получения рекомендаций относительно доступных методов контрацепции и лучше всего подходит для ваших нужд.

Гинекологическое обследование: можно ли это сделать, когда ты девственница?

Гинекологическое обследование может быть выполнено, даже если не было когортных отношений; в этом случае врач будет использовать специальные инструменты, которые также могут быть введены через неповрежденную девственную плеву, и будут настолько деликатными, насколько это возможно. Для девственниц при необходимости гинекологическое обследование может быть выполнено ректально.

подготовка

Гинекологическое обследование: есть ли конкретный препарат?

Нет необходимости в специальной подготовке для прохождения гинекологического обследования.

Перед назначением, чтобы чувствовать себя непринужденно, можно как обычно мыть и удалять волосы (в общем, наличие лишних волос - это не деталь, которая волнует врача).

Для проведения гинекологического осмотра желательно, чтобы прямая кишка и мочевой пузырь были пусты, если врач не указал иное (например, из-за необходимости проведения УЗИ органов малого таза).

Как одеться для гинекологического визита?

В общем, чтобы пойти на гинекологический осмотр, желательно надеть удобную и практичную одежду, чтобы надеть и снять. В кабинете врача, как правило, есть уголок, защищенный экраном, где пациент может раздеться и отдохнуть.

Во время гинекологического осмотра нет необходимости полностью раздеваться: если гинеколог не указал иное, необходимо хотя бы снять трусы и расстегнуть бюстгальтер.

Гинекологическое обследование: можно ли это сделать при менструации?

Если гинекологическое обследование назначено для проверки, предпочтительно его исправить при отсутствии потока. На самом деле менструальная кровь может помешать выполнению теста Папаниколау и может сделать недействительными результаты некоторых лабораторных анализов. Лучшее время для проведения гинекологического осмотра - с 10 по 18 день с начала менструального цикла.

В случае, если появление потока происходит неожиданно за несколько дней до гинекологического осмотра, желательно проконсультироваться с вашим гинекологом, если это целесообразно отложить назначение на другую дату. С другой стороны, в неотложных ситуациях, при метроррагии или в случае угрозы прерывания беременности проводится гинекологическое обследование с кровопотерей.

Пап тест

Пап-тест (или тест Папаниколау) может проводиться в рамках программы скрининга на рак шейки матки (каждые два-три года) или в качестве обычной проверки во время гинекологического обследования. Это исследование выявляет на раннем этапе любые изменения в шейке матки (от наличия опухолевых или предраковых клеток до воспаления), предлагая возможность лечения и устранения повреждений на начальной стадии, прежде чем они дегенерируют в опухолевом смысле.

Если во время планового гинекологического обследования назначен Пап-тест, важно соблюдать правила подготовки к экзамену, чтобы не поставить под угрозу результат.

Чтобы узнать больше: Пап-тест - что это такое и как оно проводится? »

Как это происходит

Гинекологическое обследование: какие этапы вы предвидите?

Гинекологическое обследование проводится в следующей последовательности:

Информативное интервью (анамнез);
Внешний экзамен :
- Обследование и пальпация наружных половых органов;
Внутренний осмотр :
- Осмотр с зеркалом;
- Вагинальное исследование и бимануальная пальпация (или брюшно-тазовое исследование);
- Ректовагинальная пальпация или ректальное исследование (иногда).

Столкнувшись с конкретными потребностями или проблемами, эта базовая схема может быть изменена гинекологом, добавив обследование молочной железы или поддерживая инструментальные исследования .

Например, гинекологическое обследование может быть выполнено с помощью трансвагинального УЗИ, чтобы оценить наличие или подозрение на такие заболевания, как миома, полипы эндометрия или кисты яичника.

Начальное интервью

Как и любое другое медицинское обследование, гинекологическое обследование включает в себя первоначальное собеседование, которое позволяет врачу собирать информацию, необходимую для необходимых исследований ( история болезни ), принимая во внимание основную причину посещения ( плановое обследование или специфическая патология ).

Для некоторых девушек и женщин это взаимодействие также помогает преодолеть смущение или беспокойство, связанные с этим «деликатным» моментом. На этом этапе гинекологического обследования важно ответить искренне : чем точнее будут ответы, тем более точным и точным может быть гинеколог в постановке диагноза.

Во время гинекологического обследования информация, собранная гинекологом, включает в себя:

Дата последней менструации;
Возраст начала первой менструации (менархе);
Характеристики менструального цикла: ритм (т. Е. Каждые сколько дней менструации), потеря крови между циклами, наличие или отсутствие предменструального синдрома (ПМС) и т. Д .;
Характеристика менструации: количество и продолжительность потерь, наличие или отсутствие дисменореи;
Ежедневное употребление наркотиков (что и почему);
Наиболее важные заболевания членов семьи (семейный анамнез), такие как опухоли, диабет, нарушения менструального цикла, ранняя менопауза, дисфункция щитовидной железы и нарушения свертываемости крови.

Относительно нарушений, которые побуждают обратиться к гинекологу, пациент должен сообщить точно:

Признаки и симптомы (выделения из влагалища, зуд, интимное жжение, боль и т. Д.);
Момент и обстоятельства, в которых они проявляются;
Факторы, которые делают их хуже или способствуют облегчению;
Диагностика или обследования уже проведены другими специалистами (в этом случае полезно взять с собой документацию).

На этом первом этапе гинекологического осмотра врач может собирать информацию о возможных заболеваниях в прошлом, аллергии, хирургических вмешательствах, беременности и образе жизни (используемый метод контрацепции, привычки к курению, употребление алкоголя или наркотиков, занятия спортом, качество сон, нарушения аппетита и массы тела, возможные запоры и нарушения функции мочеиспускания). Интервью может закончиться обнаружением артериального давления, веса и роста.

Внешний осмотр

Пациент сидит на гинекологическом столе, который включает в себя две опоры для поддержки ног и удержания их поднятыми и раздвинутыми. Положение может показаться неудобным или смущающим, но это лучший способ выполнить гинекологическое обследование.

Гинеколог начинает с осмотра тазовой области, чтобы наблюдать, есть ли явные опухоли брюшной стенки или шрамы от предыдущих хирургических операций (например, кесарево сечение, аппендицит и т. Д.).

Гинекологическое обследование включает оценку волосков, жирового отростка и кожи лобка с последующим исследованием паховых лимфатических узлов и наружных половых органов (девственная плева, клитор, большие и маленькие губы, мочевой проход, выход из влагалищных желез, промежность и анус). Последние, как установлено, подтверждают отсутствие признаков инфекции, пороков развития, воспалений или других патологий, таких как отек, эритема, изменения пигментации, гематомы, изъязвления и узелки. На этой стадии могут быть обнаружены признаки, указывающие на генитальный герпес (небольшие группы мелких пузырьков), лишайниковый симплекс (внешние травмы, такие как расчесывание при зуде вульвы), condylomata acuminata (перианальный или вульварный рост) и бартолинит (воспаление желез Бартолини). Изменения лимфатических узлов могут быть связаны с венерическими заболеваниями и новообразованиями .

Во время внешнего гинекологического осмотра врач просит пациента откашляться, чтобы убедиться, что нет выпадений матки и / или стенок влагалища, а также непроизвольной потери мочи . Обследование больших и маленьких губ позволяет выделить больные места, покраснения, отеки или аномальные выделения.

Внутренняя экспертиза

Внутреннее гинекологическое обследование делится на две части:

Экзамен с зеркалом . Зеркало состоит из двух клапанов, которые могут быть разложены, изготовлены из металла или пластика и доступны в различных размерах. Вставленный во влагалище, этот инструмент позволяет четко видеть внутренние стенки, выявляя любые присутствующие аномалии (такие как, например, воспаление, полипы, подозрительные рваные раны и выделения). Зеркало также позволяет визуализировать шейку матки (цвет, эрозии, изъязвления и патологические образования) и, возможно, выполнить тест Папаниколау.
Исследование влагалища и бимануальная пальпация . После удаления зеркала гинекологическое обследование включает оценку состояния матки и ее приложений . На практике гинеколог вставляет два пальца правой руки - указательный и средний - во влагалище, а левой нажимает на поверхность нижней части живота, на расстоянии примерно на полпути между лобковым симфизом и пупок, чтобы оценить органы малого таза (матка и яичники). Подталкивая пальцы правой руки вверх и вентрально, врач пальпирует матку левой рукой, сумев оценить ее форму, консистенцию, положение и подвижность. Вместо этого перемещение рук вправо и влево контролирует состояние яичников (обычно они имеют размер грецкого ореха, но у женщин в менопаузе они уменьшены) и трубок (обычно они очень тонкие и их трудно пальпировать; в противном случае они всегда патологическая находка). Бимануальная пальпация заканчивается пальпацией задней стенки влагалища, чтобы оценить болезненность дугласового шнура. При извлечении рук гинеколог обращает внимание на выделения или следы крови.

Ректальное исследование

В некоторых случаях ректальное исследование и ректовагинальная пальпация выполняются как завершение гинекологического обследования . Эти элементы управления позволяют оценить заднюю стенку матки и выделить новые новообразования или коллекции, которые можно легко осмотреть по пальцу, введенному в прямую кишку.

Ректовагинальная пальпация во время гинекологического обследования полезна для диагностики наличия кондиломы, полипов, геморроя и анальных трещин. Вводя указательный палец во влагалище и средний палец в прямой кишке, перегородку, разделяющую два анатомических района, исследуют одновременно, оценивая утолщение или болезненность.
Исследование прямой кишки заменяет исследование влагалища у девственных женщин или в тех ситуациях, когда последняя затруднена ( вагинизм ) или невозможна ( агенез или атрезия влагалища, синехии и т. Д.).

Обследование молочных желез

Врач может завершить гинекологическое обследование, выполнив обследование молочной железы, осмотром и пальпацией, чтобы убедиться в отсутствии узелков или других аномалий.

После обследования врач учит пациента, как выполнять самообследование молочных желез ; это должно делаться каждой женщиной один раз в месяц, предпочтительно через неделю после окончания менструации, когда грудь не опухшая и не чувствительная.

Чтобы узнать больше: Самоанализ груди - пути и время »

Как долго длится гинекологическое обследование?

Продолжительность гинекологического осмотра является переменной: обычно она занимает в среднем 15-20 минут. В случае дополнения ультразвуком таза или трансвагинального, гинекологическое обследование проводится примерно через полчаса.

результаты

Гинекологическое обследование: чем оно заканчивается?

В конце гинекологического осмотра, врач сделает пациенту описание того, что было проверено. Если обнаружены патологии женской репродуктивной системы, гинеколог может углубить клиническую картину, проводя более целенаправленные исследования (например, кольпоскопия, мазок из шейки матки, биопсия эндометрия и т. Д.), Также используя сотрудничество других специалистов.

В конце диагностической процедуры врач может определить наиболее подходящую терапевтическую программу для данного случая.

Кроме того, если назначены лекарства или противозачаточные средства, врач сообщит пациенту, как он работает, каковы его свойства, как они используются и возможные побочные эффекты.

Экзамены, дополняющие гинекологическое обследование

Во время гинекологического обследования, в зависимости от имеющихся симптомов и предполагаемого диагноза, может потребоваться несколько тестов, в том числе:

Тест на беременность (анализ хорионического гонадотропина человека);
Микроскопическое исследование вагинального секрета для выявления инфекций (например, трихомониаз, бактериальный вагинит, кандидоз и т. Д.);
Микробиологические тесты с использованием методов культивирования или молекулярного анализа, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР), для обнаружения микроорганизмов, ответственных за заболевания, передаваемые половым путем (например, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и т. Д. );
Обследование цервикальной слизи для оценки бесплодия и овуляторного периода.

Любой совет

Гинекологическое обследование: к кому обратиться? Где это проводится?

Гинекологическое обследование может проводиться частным или государственным гинекологом, в больнице или в семейном консультативном центре (место для женщин, пар и семей).

В государственных больницах или частных учреждениях, связанных с Национальной службой здравоохранения (SSN), вы можете бронировать напрямую в местных органах здравоохранения (ASL или Ausl) без необходимости назначения врача.

Как выбрать гинеколога?

Выбор врача, к которому следует обратиться, важен и частично зависит от личных факторов: экзамен не должен быть смущающим, и пациент должен чувствовать себя непринужденно. На практике необходимо установить доверительные отношения с гинекологом, мужчиной или женщиной. Если вы предпочитаете, перед настоящим гинекологическим осмотром, вы можете записаться на прием, чтобы узнать доктора и задать ему несколько вопросов обо всем, что не ясно. Фактически, даже безопасность, основанная на точных и подробных объяснениях, помогает сделать выбор.

Следует также помнить, что гинеколог, как и все врачи, подчиняется профессиональной тайне и обязан соблюдать конфиденциальность пациента. Поэтому ему не разрешается предоставлять информацию о девушке / женщине без ее воли.

Гинекологическое обследование: больно?

Если мускулатура влагалища расслаблена, гинекологическое обследование не причиняет боли. Во время экзамена полезно не забывать дышать медленно и глубоко, стараясь не напрягать брюшной пресс.

Однако для многих женщин экзамен может быть смущающим или поводом для беспокойства.

Для этого врач должен:

Действуйте тактично, выполняйте маневры осторожно и объясните пациенту, что вы собираетесь делать;
Проверьте, что предполагаемая позиция удобна;
Поддерживайте зрительный контакт с пациентом и наблюдайте за реакциями, разговаривая и успокаивая ее, если она чувствует мышечное напряжение.

Если женщина молчит и следует указаниям врача, участвующего в осмотре, гинекологическое обследование облегчается и, безусловно, будет более качественным.