всеобщность
Геморрагический инсульт - это тип инсульта.
В его начале происходит разрыв одного или нескольких кровеносных сосудов, присутствующих в головном мозге, что приводит к утечке крови (кровоизлиянию).
Основными причинами геморрагического инсульта являются: разрыв церебральной аневризмы, травмы головы, хроническая гипертензия и врожденные артериовенозные мальформации с энцефальным участком.
Типичными симптомами являются паралич и онемение конечностей, головные боли, спутанность сознания, проблемы с равновесием, трудности при ходьбе, головокружение, тошнота, рвота и проблемы со зрением.
Геморрагический инсульт является неотложной медицинской ситуацией, которая требует точного диагноза, чтобы установить наиболее подходящее лечение.
Терапия состоит, во-первых, в остановке кровотечения и устранении просочившейся крови и, во-вторых, в восстановлении повреждения сосуда (особенно если оно обширное).
Краткий обзор инсульта
Термин « инсульт» и его многочисленные синонимы, включая инсульт, апоплектическую атаку, инфаркт головного мозга и инсульт, указывают на смерть из-за недостаточного кровоснабжения более или менее обширной области мозга. Очевидно, что после смерти пораженная область мозга перестает выполнять свои функции.
Следовательно, инсульт является серьезным патологическим состоянием, характеризующимся смертью и последующей потерей функции части мозга.
Что такое геморрагический инсульт?
Геморрагический инсульт - это медицинский термин, обозначающий конкретный тип инсульта, который возникает после разрыва одного или нескольких кровеносных сосудов, присутствующих в головном мозге.
От разрушения вышеупомянутых кровеносных сосудов происходит кровопотеря, которая постепенно накапливается в окружающих тканях мозга, сжимая их и нарушая их функцию.
СИНОНИМЫ ИМОРАГИЧЕСКОГО ИКТУСА
Геморрагический инсульт - это клиническое состояние, также известное как кровоизлияние в мозг .
- Кровотечение, потому что при наличии геморрагического инсульта происходит потеря крови.
- Церебральный, потому что анатомической структурой является мозг и, в более общем смысле, мозг.
ICTUS HEMORRAGIC И ICTUS ISCHEMIC
Геморрагический инсульт является одним из двух основных типов инсульта. Другой - это так называемый ишемический инсульт .
Под ишемическим инсультом врачи имеют в виду все те случаи инсульта, которые появляются после сужения или закрытия одного или нескольких кровеносных сосудов в головном мозге (ишемия).
В результате этой усадки или закрытия кровоснабжение соответствующей энцефальной части теряется, и это определяет смерть последней.
эпидемиология
Из двух основных типов инсульта геморрагический инсульт является наименее распространенным. Фактически, это составляет только 13-15% всех случаев инсульта в общей популяции.
Это означает, что другой основной тип инсульта - так называемый ишемический инсульт - представляет 85-87% всех инсультов в общей популяции.
причины
Основными причинами геморрагического инсульта являются:
- Разрыв аневризмы головного мозга ;
- Травмы головы ;
- Хроническая гипертония ;
- Врожденные артериовенозные мальформации с энцефальным участком.
ЧТО ТАКОЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АНЕВРИЗМ?
Аневризма головного мозга - это патологическое расширение кровеносного сосуда в головном мозге, внешний вид которого очень напоминает ягоду, прикрепленную к ветви.
Особенность аневризм головного мозга заключается в том, что, пока они сохраняют свою целостность, они полностью бессимптомны; следовательно, человек, у которого есть неповрежденная аневризма мозга, не проявляет никаких симптомов и чувствует себя совершенно здоровым.
Когда аневризма мозга нарушается, жизнь пострадавшего субъекта находится в большой опасности.
СУБТИПЫ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИКТУСА
Существует два подтипа геморрагического инсульта: внутримозговый геморрагический инсульт и субарахноидальный геморрагический инсульт.
- Внутрицеребральный геморрагический инсульт. Это так называемый геморрагический инсульт из-за разрыва кровеносного сосуда, расположенного внутри головного мозга.
Вытекающая кровь, в дополнение к тому, что она больше не пополняет области мозга, которым она была предназначена, оказывает давление на окружающую ткань мозга, повреждая ее.
- Субарахноидальный геморрагический инсульт. Отсюда и геморрагический инсульт из-за разрыва кровеносного сосуда, расположенного в субарахноидальном пространстве . Субарахноидальное пространство - это пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, которое находится между pia mater (самый внутренний менинге) и паутинным мозгом (промежуточный менинге) головного мозга.
Как и в случае внутримозгового геморрагического инсульта, разрыв носа вследствие эпизодов геморрагического инсульта включает в себя пропущенный приток крови в заинтересованную область энцефалического отдела.
Церебральные аневризмы представляют собой наиболее важную причину субарахноидального геморрагического инсульта.
Симптомы, признаки и осложнения
Факторы риска геморрагического инсульта
договорная:
- Хроническая гипертония
- Курение и пассивное курение
- диабет
- Избыточный вес и ожирение
- Отсутствие физической активности
- Избыток алкоголя
- Использование наркотиков
Не управляемо:
- Возраст старше 55-60 лет
- Африканская, азиатская и карибская порода
- Семейная история инсульта
- Мужской пол
- История преэклампсии
Симптомы геморрагического инсульта (и инсульта в целом) зависят от области мозга, участвующей в потере крови, поскольку, как могут знать некоторые читатели, разные области мозга контролируют разные области человеческого тела.
Кроме того, степень повреждения ткани имеет основополагающее значение: чем обширнее и тяжелее геморрагический инсульт, тем более серьезными и смертельными могут быть последствия. Следовательно, каждый пациент, страдающий геморрагическим инсультом, представляет собой случай сам по себе.
ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ РАМКИ
Типичными симптомами и признаками геморрагического инсульта являются:
- Паралич и онемение верхних и нижних конечностей;
- Трудность при ходьбе, потеря равновесия и / или головокружение;
- Трудность в разговоре и понимании;
- Визуальные трудности;
- Головная боль, тошнота, рвота и / или тугоподвижность шеи;
- Растерянность и дезориентация;
- Потеря знаний.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
ОСЛОЖНЕНИЯ
Геморрагический инсульт может быть причиной временной или постоянной нетрудоспособности. Серьезность этих осложнений зависит от того, как долго мозг остается без кровоснабжения, до оказания помощи и от пораженной области мозга.
Типичными осложнениями геморрагического инсульта являются:
- Тотальный или полутальный паралич двигательных мышц;
- Серьезные трудности с речью и глотанием;
- Потеря памяти и неспособность рассуждать;
- Постинсультная боль;
- Эмоциональные проблемы и поведенческие изменения;
- Невозможность позаботиться о себе.
диагностика
Для опытного глаза признаки инсульта, будь то геморрагический или ишемический, безошибочны и их легко обнаружить .
Однако тот, кто является жертвой инсульта, подвергается различным диагностическим тестам, цель которых состоит в том, чтобы, во-первых, определить тип инсульта и, во-вторых, причины его возникновения, точное местоположение повреждения головного мозга и их тяжесть.
Чтобы установить, является ли инсульт геморрагическим или ишемическим, и определить все его другие характеристики (причины, точное местоположение и т. Д.), Они являются основными:
- Объективное обследование и история болезни;
- Анализы крови;
- Инструментальные исследования, такие как компьютерная томография головного мозга, ядерный магнитный резонанс головного мозга, магнитный ангио-резонанс на энцефальном уровне и церебральная ангиография.
терапия
Геморрагический инсульт включает в себя лечение, отличное от ишемического инсульта, поскольку они представляют собой два состояния, которые проявляются с чрезвычайно разными механизмами. По этой причине на этапе диагностики важно установить точный тип прогрессирующего инсульта.
Основными направлениями лечения геморрагического инсульта являются:
- Остановить и контролировать кровопотерю;
- Уменьшите давление, которое кровотечение создает при повреждении энцефальных тканей, окружающих область разрыва;
- Физическая реабилитация и психологическое восстановление.
Остановите кровоизлияние и уменьшите давление на энцефалическом уровне
Чтобы остановить кровотечение, характеризующее геморрагический инсульт, необходимо как можно скорее ввести коагулянтные препараты .
Если кровопотеря содержится в этом количестве, есть большая вероятность, что она через некоторое время самопроизвольно реабсорбируется. В любом случае, в этих ситуациях пациент находится под наблюдением.
Если, с другой стороны, кровопотеря была значительной, хирургически вытекшая кровь должна быть удалена.
ЛЕЧЕНИЕ В СЛУЧАЕ АНЕВРИЗМЫ ИЛИ АРТЕРОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ
Если это зависит от аневризмы головного мозга или врожденной артериовенозной мальформации, геморрагический инсульт требует хирургического вмешательства для восстановления вовлеченной артерии (от порока развития или аневризмы).
Действия, которые могут быть реализованы в вышеуказанных обстоятельствах:
- Классическая краниотомия .
Он заключается во временном удалении части черепа и восстановлении сосуда или кровеносных сосудов, которые пострадали от разрыва. Очевидно, что удаление части черепа происходит там, где произошел геморрагический инсульт.
- Обрезка аневризмы .
Он заключается во временном удалении части черепа и применении своего рода зажима (зажима) у основания аневризмы. Зажим служит для предотвращения попадания крови обратно в аневризму, вызывая ее разрыв снова.
- Удаление артериовенозных мальформаций .
Он заключается в устранении, где это возможно, аномалии сосудов, чтобы снизить риск другого геморрагического инсульта.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПУТЬ
Реабилитация для пациента, страдающего геморрагическим инсультом (и ишемическим инсультом), является фундаментальным и обязательным этапом. Без этого, фактически, восстановление некоторых способностей (двигательных, языковых, равновесных и т. Д.) Было бы невозможно. Процесс реабилитации восстанавливает силы и координацию пациента и позволяет ему почти всегда возвращаться к самостоятельной жизни.
Очевидно, что выздоровление не одинаково для всех: пациенты с тяжелыми геморрагическими инсультами заслуживают гораздо большего внимания, и нет уверенности, что они восстановят все свои двигательные или языковые функции; и наоборот, у пациентов с менее тяжелыми геморрагическими инсультами вероятность выздоровления выше.
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ
У многих людей, страдающих геморрагическим инсультом (и инсультом в целом), развивается депрессия и уныние, поскольку они переходят от нормальной жизни (до инсульта) к жизни, зависящей от других или иным образом очень обусловленной (после инсульта). По этой причине важно, чтобы они проходили лечение, направленное на психологическое восстановление ( психотерапию ).
прогноз
Прогноз в случае геморрагического инсульта зависит от нескольких факторов:
- Тяжесть и степень геморрагического инсульта. Чем больше кровотечение, тем серьезнее и труднее восстановить.
- Своевременность и качество рельефа. Чем раньше будет предпринято действие, тем меньше будет повреждение мозга.
- Возраст больного. Пожилого пациента излечить сложнее даже с точки зрения реабилитации.
- Состояние здоровья больного. Пациент может страдать от других заболеваний, таких как хроническая гипертензия, которые затрудняют уход и восстановление после инсульта.
- Качество реабилитации. Чем лучше процесс реабилитации, тем больше пользы.
- Причины геморрагического инсульта. Есть менее излечимые и предотвратимые причины, чем другие.
профилактика
Контроль и поддержание артериального давления на нормальном уровне, не курить, не употреблять алкоголь сверх разрешенных количеств и не употреблять наркотики являются основными контрмерами, рекомендованными врачами, для снижения риска геморрагического инсульта.
