всеобщность
Также известный как острый респираторный синдром, атипичная пневмония является потенциально смертельным заразным вирусным заболеванием. Это главным образом влияет на дыхательную систему, вызывая атипичную пневмонию и ряд других симптомов, очень похожих на симптомы гриппа.
Первая (и единственная в настоящее время) эпидемия атипичной пневмонии произошла в Китае в период с 2002 по 2003 год. Оттуда вирус быстро распространился во многих других азиатских странах и за ее пределами. Открытие SARS связано с итальянским врачом Карло Урбани, который был одним из 775 жертв эпидемической инфекции.
В настоящее время до сих пор нет эффективного лекарства или даже вакцины. Однако микробиологи изучают вирус, чтобы найти его слабое место.
Что такое ОРВИ?
ОРВИ, также называемый острым респираторным синдромом, является очень заразной формой вирусной пневмонии, которая серьезно угрожает тем, кто ее заразит.
ИСТОРИЯ ОРВИ
SARS впервые появился в ноябре 2002 года в Китае, в провинции Гуандун. С этого момента, в течение нескольких месяцев, он распространился на еще 30 стран, в основном азиатов (Гонконг, Сингапур, Тайвань, Вьетнам и т. Д.), Но также, хотя и в очень редких случаях, в Канаде, Соединенных Штатах и Европа. Это быстрое распространение в разных частях земного шара было связано с путешествиями по воздуху больных людей.
В период с ноября 2002 года по июль 2003 года атипичная пневмония вызвала, по азиатским причинам, настоящую эпидемию: она заразила более 8000 человек и привела к смерти 775 человек. Затем, благодаря соответствующим контрмерам и карантину в отношении здоровья, удалось остановить его распространение.
Вместо этого, в западных странах, всегда в один и тот же период времени, случаи (или подозрение на это) заражения были очень малы и быстро помещались в изоляцию. В Канаде, в Торонто, произошло чуть более 200 случаев; по всей Европе даже не десяток.
Идентификация SARS происходит благодаря итальянскому врачу Карло Урбани . Он, прежде чем умереть от последствий этой инфекции (март 2003 г.), сообщил о своих важных открытиях в ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в конце февраля 2002 г. Именно поэтому началось глобальное предупреждение.
Прошло уже 10 лет, как случаи SARS в мире больше не встречаются.
Страны, где атипичная пневмония представлена более чем одним случаем:
- Китай; Гонконг; Тайвань; Канада; Сингапур; Вьетнам; Соединенные Штаты; Филиппины; Монголия; Южная корея
Рисунок: места в мире, где распространена атипичная пневмония . От //en.wikipedia.org
эпидемиология
Существует значительная неопределенность в отношении уровня летальности, характеризующего ОРВИ. По данным Всемирной организации здравоохранения, смертность оценивается в 14-15%; по другим данным, он уступает.
Затем необходимо добавить, что этот показатель является средним значением; например, статистика показывает, что большинство смертей затронуло людей в возрасте 65 лет и старше (летальность 50%), в то время как у пациентов постепенно моложе летальность была постепенно ниже (около 1% для пациентов максимум 24 года).
Примечание: летальность - это соотношение между числом смертей для данного заболевания и числом людей, страдающих от того же заболевания.
причины
Причиной SARS является вирус, принадлежащий к семейству коронавирусов, называемый SARS-CoV . К этой же семье принадлежат некоторые известные вирусы (особенно в холодное время года), которые вызывают классические простуды .
Я КОРОНАВИРУС И ПРОИСХОЖДЕНИЕ SARS Co-V
Рисунок: коронавирус ОРВИ. От //it.wikipedia.org
Плотоядные животные, от которых, по-видимому, происходят SARS:
- Енотовидная собака
- Ферре барсук (Мелогале)
- Пальмовая сова (Paguma larvata)
- Домашние кошки
Коронавирусы представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы, которые обычно вызывают кишечные инфекции (то есть на уровне кишечника) и / или области пути (то есть на уровне легких).
До появления ОРВИ единственными коронавирусами, которые, как известно, вызывали летальные эффекты на зараженный организм, были коронавирусы животных. Это привело нас к мысли о том, что вирус атипичной пневмонии человека произошел от вируса животного происхождения, который после мутации адаптировался бы к человеческому виду ( зоонозам ).
Животные, первоначально обнаружившие возникновение человеческого вируса атипичной пневмонии, были дикими хищниками и домашними кошками. Впоследствии некоторые исследователи обнаружили, что существуют заметные аналогии между вирусом атипичной пневмонии человека и вирусом летучих мышей в Юго-Восточной Азии. В свете этого последнего открытия исследования стали более подробными, и через несколько лет родилась гипотеза о том, что летучие мыши являются здоровыми носителями заболевания, так называемого вирусного резервуара.
Однако даже сегодня эти исследования представляют выдающиеся моменты и заслуживают дальнейшего изучения.
Что такое зооноз?
Термин зооноз относится к любому инфекционному заболеванию, которое может передаваться от животных человеку. Очень часто эти заболевания не вызывают особых проблем, кроме как у человека, который их заключает. Однако в некоторых случаях может случиться так, что инфекционный агент (вирус или бактерия), который их запускает, изменяется и адаптируется к человеческому виду. В таких ситуациях заболевание может приобретать эпидемические характеристики.
Типичными примерами зоонозов являются бубонная чума, болезнь Лайма, сальмонелла и лихорадка Западного Нила .
КАК ВИРУС ПЕРЕДАЧИ?
Как и другие коронавирусы и подобные вирусы гриппа, SARS-CoV также распространяется через летучие капли слюны, выделяемые инфицированным человеком, когда он говорит, чихает, кашляет или, хотя и редко, дышит.
Однако было установлено, что существуют и другие способы косвенной передачи. Фактически возможно, что вирус распространяется при контакте с зараженными объектами или средами: например, касание кнопок, телефонов, ручек, туалетов и т. Д., Недавно использованных пациентом с атипичной пневмонией, может определить начало инфекции. То же самое касается обмена посудой и столовыми приборами.
КТО ВЫСШИЙ РИСК КОНТАГА?
Способ передачи SARS :
прямой:
- Летучие капли из-за чихания, кашля, дыхания
косвенные:
- Контакт с загрязненными предметами (телефонами, кнопками и т. Д.)
- Контакт с органическими жидкостями пациента (фекалиями)
Учитывая способ его передачи, вирус SARS легче распространяется, когда человек находится в тесном контакте с зараженным человеком. Под тесным контактом мы имеем в виду так называемые личные отношения, которые в медико-эпидемиологических терминах означают менее метра. Неудивительно, что в начале эпидемии первыми заболели те, кто ухаживал за больными, например, члены семьи или врачи.
С другой стороны, воздушная передача вируса никогда не была продемонстрирована (под воздушной передачей мы подразумеваем инфекцию между людьми, находящимися на расстоянии более одного метра).
Симптомы и осложнения
Первые симптомы ОРВИ напоминают симптомы обычного гриппа . Следовательно, пациент проявляет:
- Высокая температура, выше 38 ° C
- Ощущение усталости
- Головные боли
- Боль в горле
- Озноб холода
- Скелетно-мышечные боли
- Потеря аппетита
- понос
- рвота
ОСЛОЖНЕНИЯ
Через 3-7 дней после появления первых симптомов инфекция ухудшается и возникают наиболее серьезные осложнения ОРВИ, которые могут привести к смерти пациента. Это момент, когда желудочно-кишечные расстройства, мышечные боли усиливаются и появляются первые признаки пневмонии, а именно сухой кашель и затрудненное дыхание .
Смерть наступает из-за тяжелой дыхательной недостаточности .
Возможные другие осложнения включают сердечную недостаточность и почечную недостаточность .
ДЛЯ КАКИХ ПАЦИЕНТОВ ФАТАЛЬНО?
SARS-CoV может без разбора заразить кого угодно. Тем не менее, есть более предрасположенные предметы, чем другие. Как упоминалось выше, самые высокие показатели летальности были зарегистрированы среди пожилых людей (в возрасте 60-65 лет). Это объясняется тем фактом, что эти люди обычно имеют более слабую иммунную систему (т.е. защитный барьер организма от инфекций и заболеваний), чем взрослый в полном здравии.
Другие благоприятные обстоятельства связаны с общим состоянием здоровья человека: например, было видно, что люди, страдающие диабетом или гепатитом, были более легко заразными.
ВРЕМЯ ИНКУБАЦИИ
Инкубационный период, или промежуток времени между прямым контактом с больным человеком и появлением первых симптомов, составляет от 2 до 10 дней. Однако в некоторых редких случаях это может продолжаться до 14 дней.
КОГДА БОЛЬШОЙ ПЕРЕДАЧА САРС?
Здоровый человек подвержен высокому риску заражения, если у него есть отношения с пациентом с ОРВИ, симптомы которого проявлялись на срок до 10 дней. Другими словами, во время инкубации и в первые 10 дней после начала лихорадки шансы пациента на передачу инфекции снижаются.
диагностика
Когда началась эпидемия атипичной пневмонии, для установления правильного диагноза было установлено следующее:
- Наличие или отсутствие классического симптома атипичной пневмонии, высокой температуры, было оценено.
- Было исследовано, имел ли пациент контакт с больными людьми или путешествовал по регионам, которые ВОЗ считает подверженными риску заражения (эндемичные районы).
- Стетоскопическое исследование легких проводилось, если пациент жаловался на симптомы не менее 3-7 дней.
Если вероятность инфицирования ОРВИ была более чем конкретной, мы приступали к рентгенологическому исследованию грудной клетки и лабораторным исследованиям .
В настоящее время эти диагностические процедуры все еще являются наиболее подходящими.
СТЕТОСКОПИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Стетоскопическое исследование легких может обнаружить аномальные звуки, похожие на хрипы, во время акта дыхания. Это обычно происходит через 3-7 дней после начала лихорадки, т.е. когда инфекция начинает усугубляться.
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СУНДУКА
Рисунок: рентгенография грудной клетки больного ОРВИ. От //it.wikipedia.org
Рентгенологическое исследование грудной клетки у пациентов с ОРВИ может выявить признаки атипичной пневмонии или респираторного дистресс-синдрома . Однако в некоторых случаях экзамен может быть отрицательным.
NB. Пневмония, вызванная бактериями и вирусами, которые обычно не связаны с этим заболеванием, определяется как атипичная.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭКСПЕРТИЗЫ
Параллельно с рентгенографией грудной клетки следует также проводить лабораторные анализы, известные как ИФА, иммунофлюоресценция и ПЦР ; Эти исследования служат для выявления в образце ткани или крови пациента возможного присутствия SARS-CoV.
ВОЗ, во время эпидемии, назвала диагнозы, проведенные с этими процедурами, как «подтвержденные ОРВИ в лаборатории», в подтверждение их надежности.
лечение
В настоящее время до сих пор нет специальной терапии ОРВИ.
Как только было установлено, что это вирусное заболевание, антибиотики больше не принимались во внимание. Были опробованы антивирусные препараты (рибавирин) и стероиды, но без удовлетворительных результатов.
Следовательно, единственными фармакологическими контрмерами, которые считаются подходящими, были жаропонижающие средства, чтобы уменьшить, по крайней мере, симптомы гриппа.
Наряду с фармакологическим аспектом уместно вспомнить существенную природу вспомогательного дыхания, гарантированного оборудованием больницы. Фактически, пациент с ОРВИ нуждается в кислороде, поскольку его дыхательная способность сильно снижена.
КАК ДЕЙСТВОВАТЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ?
Основываясь на опыте 2002-2003 годов и известных характеристиках вируса, пациент с ОРВИ требует:
- госпитализация
- Изоляция в так называемых камерах отрицательного давления (карантин)
- Вспомогательная вентиляция (или дыхание)
- жаропонижающие
ВАКЦИНА И ИССЛЕДОВАНИЯ
К сожалению, до сих пор нет вакцины против ОРВИ . Микробиологические исследователи изучают вирус в каждом компоненте, чтобы выявить слабые места и создать подходящую контрмеру вакцины.
Также ведутся многочисленные исследования, направленные на выявление эффективных противовирусных препаратов. Даже в этой области исследований важно хорошо знать вирус, ответственный за инфекцию.
Прогноз и профилактика
Прогноз для пациента с ОРВИ зависит от некоторых характеристик пациента, таких как возраст и общее состояние здоровья. На самом деле, как уже говорилось, вирус стал причиной многих жертв среди людей старше 60 лет и тех, кто не был полностью здоров, в то время как он имел гораздо менее смертельный эффект среди здоровых взрослых.
ПОСЛЕДСТВИЯ ЭПИДЕМИИ
У некоторых людей, страдающих ОРВИ, а затем выздоровевших, через несколько лет развились различные расстройства, такие как остеопороз, аваскулярный некроз и фиброз легких . Эти патологии связаны не только с осложнениями вирусной инфекции (легочный фиброз), но и с терапевтическим лечением, которому подвергался пациент (остеопороз и аваскулярный некроз). Например, в случае аваскулярного некроза это может быть вызвано длительным применением стероидных препаратов.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактические меры, полезные для предотвращения распространения ОРВИ, состоят из:
- Карантин пациента или пострадавших пациентов.
- По возможности избегайте прямого контакта (менее метра) с пациентами с ОРВИ (этот совет следует соблюдать, особенно в течение 10 дней после появления первых симптомов).
- Мойте руки моющими средствами на спиртовой основе.
- Используйте перчатки, очки и закройте рот и нос маской (если вы видите пациента); прикрывайте рот и нос рукой, когда чихаете или кашляете (если вы больной человек).
- Старайтесь не делиться едой и посудой с больными людьми.
- Регулярно дезинфицируйте поверхности помещений, где живет пациент с ОРВИ.
