Опухоль желудка

всеобщность

Рак желудка или опухоль желудка - это новообразование, обычно злокачественного характера, которое развивается из «сумасшедшей клетки» желудка.

Это серьезное заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе и является пятой наиболее распространенной формой злокачественной опухоли и третьей по распространенности причиной смерти от рака после рака легких и рака печени.

Существуют различные виды рака желудка ; наиболее известным и важным типом является, без луча, аденокарцинома желудка .

Точные причины рака желудка неизвестны; Тем не менее, врачи сходятся во мнении, что на развитие новообразований желудка они, безусловно, влияют: неправильное питание, курение сигарет, генетические факторы, язва желудка, инфекция Helicobacter Pylori, пернициозная анемия, аутоиммунный атрофический гастрит., злоупотребление алкоголем и употребление продуктов, загрязненных афлатоксинами.

После начальной бессимптомной фазы рак желудка вызывает расстройства пищеварения и общие симптомы, которые имеют тенденцию к прогрессирующему ухудшению.

Точная диагностика рака желудка требует нескольких исследований; очень важным диагностическим тестом является гастроскопия.

Лечение рака желудка может включать в себя: хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и так называемую таргетную терапию.

Краткий анатомический отзыв о желудке

Желудок - это орган пищеварительной системы, в котором собирается пища, поступающая на уровень рта, и в которой происходит усвоение белков и углеводов.

Приблизительно 25 сантиметров в длину и защищенный брюшиной, желудок находится между пищеводом и тонкой кишкой (или тонкой кишкой ): чтобы отделить его от первой, это клапан, который называется кардиальным ; чтобы отделить его от второго, однако, клапан, известный как пилорический сфинктер .

Кардиальные и пилорические сфинктеры регулируют прохождение пищи (точнее, болюса ) между отделами, которые отделяют, следовательно: пищевод-желудок, когда речь идет о кардии, и желудок-тонкий кишечник, что касается пилорического сфинктера.

В этом кратком обзоре анатомии желудка также стоит упомянуть стенку желудка (или стенку желудка ); последний представляет 3 основных клеточных слоя (или рясы), которые, исходя из внешней стороны внутрь, являются:

Серозная туника . Это покровный слой и, по сути, является частью брюшины, прилипшей к желудку.
Мускульная привычка . Это слой, состоящий из косых, продольных и круговых мышечных волокон.
Слизистая оболочка . Состоящий из эпителиальных клеток, желез и гладких мышечных волокон, этот слой предназначен для:
- производство кислых желудочных соков, необходимых для пищеварительного процесса;
- выделение слизи, предназначенное для защиты желудка от вышеупомянутых желудочных соков;
- производство гормона гастрина.

Что такое рак желудка?

Рак желудка или опухоль желудка - это новообразование, которое развивается из клетки желудка.

Рак желудка и рак желудка - это одно и то же?

Поскольку это почти всегда злокачественное новообразование, рак желудка также называют раком желудка .

Однако следует отметить, что, как правило, слово «опухоль» обозначает новообразование независимо от его доброкачественной или злокачественной природы, тогда как слово «рак» конкретно относится к злокачественному новообразованию.

Места рака желудка

Рак желудка может повлиять на любую часть желудка. Следовательно, он не имеет локализационных предпочтений, как это происходит, например, в случае рака поджелудочной железы, который в основном поражает головку поджелудочной железы.

Типы рака желудка

Существуют разные виды рака желудка.

Среди этих типов есть один явно более распространенный и важный, чем другие: так называемая аденокарцинома желудка или аденокарцинома желудка . Представляя 90% случаев рака желудка, это злокачественное новообразование происходит из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка или из желез, расположенных между этими эпителиальными клетками.

Чтобы завершить картину различных типов рака желудка (а также оставшиеся 10% клинических случаев), они:

Желудочная лимфома (или лимфома СОЛНЦА ). Это злокачественная опухоль желудка, которая оживает из лимфоцитов (клеток иммунной системы), находящихся в слизистой оболочке желудка.
MALT акроним расшифровывается как « Слизисто-ассоциированная лимфатическая ткань », что в переводе с итальянского означает « Слизисто-ассоциированная лимфоидная ткань ». Следовательно, MALT-лимфома является злокачественной опухолью, возникающей из лимфоцита лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой желудка.
Желудочно-кишечные стромальные опухоли . Он относится к категории так называемых сарком мягких тканей и происходит от одной из конкретных клеток, выполняющих функцию регулирования подвижности пищи вдоль пищеварительного тракта; Клетки с этим свойством обнаруживаются не только в желудке, но и во всех органах, ответственных за пищеварение.
Лейомиосаркома желудка . Также попадая в категорию сарком мягких тканей, он происходит в гладкомышечной клетке желудка.
Карциноид желудка . Принадлежа к категории нейроэндокринных опухолей (опухолей, происходящих из клеток, которые продуцируют гормоны), это злокачественное новообразование в желудке, происходящее из одной из клеток, ответственных за выработку гормона гастрина.

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома представляет собой особый тип злокачественной опухоли, которая происходит из эпителиальных клеток экзокринных железистых органов или из эпителиальных клеток тканей с секреторными свойствами .

Примерами экзокринных железистых органов являются грудь, поджелудочная железа или простата; примерами тканей с секреторными свойствами, с другой стороны, являются слои слизистой оболочки, которые выстилают внутреннюю стенку дыхательных путей, пищевода, желудка, толстой кишки или прямой кишки.

Аденокарциномы относятся к большой категории карцином, злокачественных опухолей, которые развиваются из клеток эпителиальной ткани.

Опухоли желудка в процентах
Типы рака желудка	% (процент) различных видов рака желудка
Аденокарцинома желудка	90%. Это означает, что 90 из 100 случаев рака желудка являются аденокарциномой желудка.
Желудочная лимфома	6-7%. Это означает, что 6-7 случаев из 100 случаев рака желудка являются желудочными лимфомами.
Желудочно-кишечные стромальные опухоли	Около 1% Это означает, что только 1 из 100 случаев рака желудка является желудочно-кишечной стромальной опухолью.
Лейомиосаркома желудка	Около 1%
Желудочный карциноид	Около 1%

МАКРО- И МИКРОКОММЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ВРАЩЕННОЙ АДЕНОКАРЦИНОМЫ

С макроскопической точки зрения (то есть невооруженным глазом) врачи признают существование 4 вариантов (или подтипов) аденокарциномы желудка, которые:

Полипоидный вариант;
Язвенный вариант;
Язвенно-инфильтративный вариант;
Инфильтративный вариант, также известный как пластиковый линит .

С микроскопической точки зрения (то есть под микроскопом), варианты аденокарциномы в желудке, признанные врачами, составляют всего 3:

Кишечный вариант (или хорошо дифференцированный);
Диффузный (или слабо дифференцированный) вариант;
«Кастоновый» вариант клетки.

В области медицины макроскопическая классификация аденокарциномы желудка называется « классификацией по Борману », тогда как микроскопическая классификация аденокарциномы желудка называется « классификацией по Лорену ».

причины

Как и большинство видов рака, рак желудка также представляет собой массу особенно активных клеток, которые - благодаря серии мутаций в их ДНК - приобрели аномальную способность делиться и расти неконтролируемым образом.

Несмотря на многочисленные исследования, проведенные до настоящего времени, точные причины вышеупомянутых мутаций неизвестны; однако исследования, направленные на их выявление, были признаны полезными и важными, поскольку они позволили врачам с хорошей степенью безопасности расшифровать условия (или факторы риска) рака желудка .

Основные факторы риска развития рака желудка

Основными факторами риска развития рака желудка являются:

Наследственные факторы риска . Надежные генетические исследования показали, что наследственные заболевания тесно связаны с развитием опухолей желудка.
Самым известным из этих заболеваний является состояние, известное как диффузная наследственная опухоль желудка, которое характеризуется наличием мутации, которая может передаваться из поколения в поколение в ген CDH1.
Расположенный на хромосоме 16, ген CDH1 кодирует белок, известный как кадгерин E (NB: кадгерины являются фундаментальными белками для межклеточной адгезии).
Другим важным наследственным заболеванием, которое резко увеличивает риск развития рака желудка (даже в 23 раза, согласно некоторым исследованиям), является синдром Линча II типа ; Известно также, что это наследственное заболевание вызывает рак толстой кишки.
Пищевые факторы риска. Так как желудок является важным местом сбора пищи, его здоровье сильно зависит от того, что вы едите.
После многочисленных исследований и клинических наблюдений врачи и специалисты в области питания пришли к выводу, что оно вредно для желудка и способствует появлению опухолей на желудочном уровне, диета со следующими характеристиками:

Слишком много соли для приправы и слишком много соленых продуктов, уже приготовленных или консервированных в соли (колбасы, соленое мясо, соленая рыба, некоторые сыры, маринованные продукты, жареные в пакетиках, сухофрукты в пакетах и т. Д.);
Слишком много копченостей (копченый лосось, копченый тунец, копченое мясо и салями и т. Д.);
Слишком много продуктов или напитков, богатых карбонизированными молекулами (продукты на гриле или гриле, карамель, кофе и т. Д.);
Слишком много продуктов, богатых нитритами для их сохранения (мясо и сыры);
Слишком много продуктов животного происхождения (сливочное масло, жирные сыры, молочные сливки, яичный желток и жирное мясо);
Слишком много жареных продуктов, богатых маргаринами и маслами тропического происхождения, подвергаемых обработке (чипсы в конвертах или картофель фри быстрого приготовления, шоколад, сладкие закуски и т. Д.);
Слишком много алкогольных напитков;
Нехватка цельных продуктов (бобовых и круп, богатых клетчаткой);
Нехватка свежих фруктов и овощей, богатых провитамином А, витамином С и антиоксидантами;
Нехватка холодного отжима приправленных масел растительного происхождения;
Чрезмерное потребление пищи, хранящейся в полиэтиленовых пакетах;
Чтобы узнать больше, прочитайте: Диета и опухоль желудка

Членство в группе крови А. Наблюдая за распространением рака желудка в образцах людей, единственным параметром которых была группа крови, несколько исследовательских групп отметили, что выборка людей из группы крови А была той, в которой был самый высокий процент пациентов. Поэтому, основываясь на этих данных, они пришли к выводу, что те, кто принадлежит к группе крови А, имеют особую тенденцию к развитию рака желудка.
Несмотря на исследования по этому вопросу, причины этой конкретной тенденции остаются неизвестными.
Потребление продуктов, загрязненных афлатоксинами . Афлатоксины - это микотоксины, вырабатываемые в основном двумя видами Aspergillus, грибком, который живет в географических районах с жарким и влажным климатом. Афлатоксины обязаны своей известностью своей выраженной канцерогенной и мутагенной силой и тем фактом, что они являются частыми пищевыми загрязнителями.
Полипы желудка . Это тканевые отростки, которые растут из клеток слизистой оболочки желудка. Как правило, они доброкачественные по своей природе, но по неизвестным причинам они могут вырождаться и превращаться в настоящие злокачественные опухоли желудка.
Вероятность злокачественной эволюции полипов желудка, по-видимому, зависит от размера: чем больше полип желудка, тем легче превратиться в злокачественную опухоль желудка.
Аутоиммунный атрофический гастрит . Это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное нарушением работы иммунной системы и приводящим к исчезновению желудочных желез, которые замещаются фиброзной тканью и другими железами, которые обычно находятся в кишечнике (кишечная метаплазия).
Пример хронического гастрита типа А, аутоиммунный атрофический гастрит, как было показано, является важным условием, способствующим возникновению рака желудка.
Пагубная анемия . Это недостаток эритроцитов из-за неспособности усваивать витамин B12 (фундаментальный элемент для образования новых эритроцитов).
Это аутоиммунное заболевание, которое возникает в результате агрессии некоторых антител клеток желудка, ответственных за выработку так называемого внутреннего фактора, гликопротеина, необходимого для поглощения витамина B12.
Согласно достоверным статистическим исследованиям, 6 пациентов на 100 с пернициозной анемией (то есть 6%) рано или поздно будут обречены на развитие новообразования желудка.
По мнению экспертов, у людей с этой конкретной анемической формой риск развития рака желудка будет в 2-3 раза выше, чем у людей, принадлежащих к здоровому населению в целом.
Язва желудка . Это эрозия, более или менее глубокая, слизистой оболочки желудка, которая очень напоминает повреждения, оставленные окурками при контакте с кожей.
Возможное событие, но крайне редкое (менее 10 пациентов на 100), злокачественная дегенерация язвы желудка (т.е. переход от язвы желудка к раку желудка) касается прежде всего случаев, когда эрозия слизистой оболочки желудка имеет большие размеры.
Заражение Helicobacter Pylori . Helicobacter Pylori - это бактерия, которая обычно присутствует в желудке (очень хорошо переносит кислотную среду) и не имеет значительных последствий для здоровья.
Однако, если иммунная защита человеческого организма теряет свою эффективность, рассматриваемая бактерия может беспрепятственно размножаться и колонизировать своего хозяина, вызывая инфекцию.
Научные исследования показали, что люди с инфекцией Helicobacter Pylori подвержены риску развития рака желудка в 3-6 раз чаще, чем люди, которые не инфицированы, то есть здоровы.
Скорее всего, такое увеличение риска возникновения новообразования желудка будет зависеть от воспаления слизистой оболочки желудка, вызванного Helicobacter Pylori . По своим характеристикам это воспаление очень похоже на воспаление, присутствующее при вышеупомянутом аутоиммунном атрофическом гастрите: фактически оно является хроническим и вызывает потерю желудочных желез в пользу фиброзной ткани и желез, обычно находящихся в кишечнике.
Сигаретный дым . Это один из основных факторов риска многих видов рака, а не только рака желудка.
Согласно англо-саксонской статистике, один случай на 5 случаев рака желудка связан с курильщиком и каким-то образом связан с курением.
Согласно тому, что говорят эксперты, риск развития новообразования желудка увеличится с 40% для курильщика среднего уровня до более чем 80% для заядлого курильщика. Из этих числовых данных можно сделать вывод, что чем больше человек курит и тем выше вероятность развития данного новообразования.
Злоупотребление алкоголем . Алкогольные вещества раздражают слизистую оболочку желудка, влияя на секрецию защитной слизи. Постоянный дефицит слизи предрасполагает к хроническому гастриту, который, в свою очередь, предрасполагает к опухолям на уровне желудка.
Пожилой возраст . Как правило, накопление мутаций, которые вызывают опухоли, такие как желудок, является медленным процессом, который занимает много лет. Это объясняет, почему люди с новообразованиями желудка чаще пожилые люди.
Принадлежность к черной, латиноамериканской или азиатской расе . По сравнению с кавказской расой, эти породы определенно более подвержены риску рака желудка.
Ожирение и лишний вес . Предрасполагающая сила ожирения и избыточного веса неясна: по мнению некоторых экспертов, избыточный вес или ожирение будет фактором риска; однако, по мнению других, это не так.
Чтобы прояснить эти неопределенности, необходимы дальнейшие исследования и наблюдения.

Другие факторы риска рака желудка

Среди менее распространенных факторов риска развития рака желудка стоит упомянуть: пищевод Барретта, синдром Менетрие, диабет, перенесший операцию по частичному удалению желудка ( частичная гастрэктомия ) и воздействие определенных вредных химических веществ (например, тех, кто работает в резиновой промышленности).

эпидемиология

Во всем мире рак желудка является пятой наиболее распространенной формой злокачественного новообразования и третьей по частоте причиной смерти от рака после рака легких и рака печени. Следует, однако, отметить, что его ежегодная заболеваемость значительно варьируется в зависимости от рассматриваемого географического района: фактически там, где контроль факторов риска меньше (например, в Японии, где обычно употребляют соленые продукты, или в странах Африки, где сохраняется огромное распространение Helicobacter Pylori, число новых случаев рака желудка в год значительно выше по сравнению со странами, которые «научились» контролировать предрасполагающие условия (например, Соединенные Штаты)., Великобритания, Италия и т. Д., Которые предпочитают хранение замороженных продуктов, имеют отличную доступность антибиотиков против Helicobacter Pylori и т. Д.).

Рак желудка - это новообразование, распространение которого в популяции увеличивается с возрастом: статистика в руке, на самом деле, до 40-45 лет редка, но с этого возраста она начинает становиться все более частой, достигая Пиковая частота около 69-70 лет.

Больше всего от рака желудка страдают мужчины : на самом деле соотношение между больными мужчинами и больными женщинами составляет 1, 6: 1 (на практике на каждые 16 больных мужчин приходится 10 больных женщин).

Рак желудка всегда в основном поражал людей из низших социальных слоев ; Это объясняется ограниченными экономическими возможностями самых бедных людей, которые мешают им обеспечить здоровую, качественную и профилактическую диету против рака желудка и вообще всех патологий пищеварительной системы.

Некоторые интересные цифры рака желудка:

В 2017 году в Соединенных Штатах (где проживает чуть более 321 миллиона человек) статистические эксперты прогнозируют около 28 000 новых диагнозов рака желудка (17 750 мужчин и 10 250 женщин) и примерно 10 960 смертей из-за опухоль того же типа;
Пик заболеваемости раком желудка составляет около 70 лет;
6 из 10 человек, чьи врачи диагностируют рак желудка, в возрасте 65 лет и старше;
В Соединенных Штатах рак желудка был основной причиной смерти от рака до 1930 года. Сегодня в этом «особом» рейтинге он занимает явно более низкую позицию: фактически он опустился на 14-е место;
В 2012 году на глобальном уровне было поставлено 952 000 диагнозов рака желудка (пятая наиболее распространенная форма рака);
В Японии рак желудка является наиболее распространенной формой рака как у мужчин (75 случаев на 100 000 мужчин), так и у женщин (35 случаев на 100 000 женщин);
В Европе число новых случаев рака желудка составляет около 190 000 каждый год;
В Великобритании рак желудка является 15-й наиболее распространенной формой рака и 10-й наиболее распространенной причиной смерти от рака;
В Италии каждый год встречается чуть более 8000 новых случаев рака желудка среди мужчин и около 5500 новых случаев рака желудка среди женщин;
Выживаемость через 5 лет после постановки диагноза рака желудка в начале составляет 67%; 5-летняя выживаемость от диагноза распространения желудочного новообразования на соседние органы и лимфатические узлы составляет 31%; наконец, 5-летняя выживаемость от диагноза опухоли желудка с распространенным метастазированием составляет 5%.