всеобщность
Энтезопатия ахиллова сухожилия - это воспалительная патология с участием пяточного сустава. Более подробно, воспалительный процесс развивается в месте введения ахиллова сухожилия, в нижней и задней части пяточной кости .
Предрасполагающие факторы артропатии ахиллова сухожилия многообразны. В большинстве случаев это состояние зависит от повторения микротравм и механических нагрузок, которые на протяжении многих лет приводят к повреждению волокон, из которых состоит сухожилие. Воспалению также могут способствовать такие травматические травмы, как внезапное растяжение и дегенеративные изменения.
Дефекты избыточного веса и позы, а также некоторые фармакологические методы лечения и системные заболевания (подагра, ревматоидный артрит, псориаз и т. Д.) Также могут способствовать возникновению остеопатии ахиллова сухожилия.
Артропатия ахиллова сухожилия проявляется как острая боль в пятке ; это ощущение усиливается или появляется при выполнении движения, в котором задействована часть, пораженная воспалительным процессом. Среди симптомов ахиллова сухожилия артропатия также отек вдоль сухожильной оболочки около пятки и жесткости лодыжки . Через некоторое время, если воспаление становится хроническим, может произойти кальцификация ( пяточная шпора ).
Артропатия ахиллова сухожилия оценивается при клиническом обследовании пациента, подтверждается визуализацией (рентгенография, ультразвук и ядерно-магнитный резонанс).
Лечение варьируется и зависит от характера патологии: в некоторых случаях можно прибегнуть к различным консервативным методам лечения, тогда как в других случаях необходимо хирургическое вмешательство.
какие
Энтезопатия ахиллова сухожилия: определение
Артропатия ахиллова сухожилия - это воспаление, которое поражает волокнистую и эластичную структуру, расположенную рядом с соединением между мышцей слизистой трицепса (образованной икроножными мышцами икроножной мышцы и подошвой) и задней областью пяточной кости .
Что значит энтесопатия?
Инфертопатия - это воспаление кишечника (также называемое остео-сухожильным соединением ), то есть введение сухожилия или связки в кость.
Чтобы узнать больше: энтезопатия - характеристики, места и основные причины »Синонимы
Артропатия ахиллова сухожилия также известна как:
- Энтезит ахиллова сухожилия;
- Тысячелетняя энтезопатия.
Причины и факторы риска
Артропатия ахиллова сухожилия вызвана воспалением задне-нижнего профиля пяточной кости биомеханического, травматического, системного или врожденного происхождения. Различные факторы могут способствовать возникновению этого патологического процесса, такие как: избыточный вес, спортивная активность, пожилой возраст, короткое ахиллово сухожилие и сжатие твердой обуви, которые вызывают постоянную нагрузку на заднюю часть стопы.
Энтезопатия ахиллова сухожилия: каковы причины?
В патогенезе дисплазии ахиллова сухожилия факторы, способные играть роль, по отдельности или в комбинации, различны. К ним относятся:
- Травма энтезису
Артропатия ахиллова сухожилия может возникнуть в результате:
- Острые травмы : серьезные травмы, такие как внезапное растяжение или искажение, могут способствовать воспалению;
- мелкие травмы, повторяющиеся со временем ( хронические микротравмы ).
Привычка носить обувь, которая долго не подходит, постуральные дефекты и занятия некоторыми видами спорта подвергают вас большему риску развития патологии.
Артропатия ахиллова сухожилия очень распространена среди бегущих спортсменов. Фактически, во время этого вида спорта ахиллово сухожилие способствует поднятию ступени, передавая кости силу, действующую на мышцы, и позволяя двигаться. Первоначально, повторные усилия во время пробега в сочетании с недостаточным временем восстановления могут вызвать воспаление паратенония (ареолярной жировой ткани, которая окружает сухожилие), за которым следует то же самое, что и при эндезе сухожилия.
- Анатомическая конформация
Артропатия ахиллова сухожилия также может зависеть от врожденной предрасположенности. Этой патологии могут способствовать, в частности, определенные анатомо-структурные факторы, которые определяют ненормальную перегрузку задней части стопы и приводят к несбалансированному распределению напряжений, возникающих во время поездки. Эти причины включают короткое ахиллово сухожилие и полую или пронырованную стопу.
- Системные заболевания
Риск развития остеопатии ахиллова сухожилия может увеличиваться при наличии системных воспалительных, эндокринных и метаболических заболеваний. К ним относятся подагра, диабет, гиперхолестеринемия и ревматоидный артрит .
- наркотики
Длительное использование определенных типов лекарств может способствовать возникновению дисплазии ахиллова сухожилия. Например, некоторые хинолоновые антибиотики и повторные инфильтрации кортикостероидов могут увеличить риск тендинопатии.
- Другие предрасполагающие факторы
Другие факторы, которые могут предрасполагать к возникновению артропатии ахиллова сухожилия:
- старение хрящей (раннее или естественное);
- псориатический артрит ;
- анкилозирующий спондилоартрит .
Симптомы и осложнения
Основным симптомом диспатии ахиллова сухожилия является локализованная боль в задней области пяточной кости ; это ощущение усиливается или появляется при выполнении движения, которое включает использование части, затронутой флогистическим процессом. Боль также ощущается при надавливании на область и связана со значительным снижением мышечной силы.
Вовлечение сухожильных влагалищ может вызвать отек, жар на ощупь и, редко, покраснение вышележащей кожи.
Боль может ослабнуть, но она может появиться после некоторых физических нагрузок. В любом случае движение не является хорошим решением: воспаленное ахиллово сухожилие, если подвергнуться чрезмерным усилиям, может подвергнуться полному или частичному разрыву.
Энтезопатия ахиллова сухожилия: как она проявляется?
Для некоторых пациентов артропатия ахиллова сухожилия протекает бессимптомно, то есть она не связана с конкретными нарушениями, и изменения могут быть минимальными.
Однако в большинстве случаев воспаление включает в себя:
- Боль в пораженных суставах;
- Отек;
- Кальцификация в энтезе;
- Снижение подвижности суставов;
- Реактивный склероз.
Боль в покое указывает на прогрессирование патологии и может быть связана с отеком и воспалением сустава, иногда осложняющимся кальцификацией (пяточные шпоры).
На более продвинутых стадиях остеопатии ахиллова сухожилия сустав может быть полностью скомпрометирован, и даже самые простые жесты являются трудными, например, надеть обувь или сделать несколько шагов.
По мере прогрессирования артропатии ахиллова сухожилия может происходить поражение на расстоянии, такое как боль в пояснице и боль в колене .
диагностика
Артропатию ахиллова сухожилия традиционно оценивают при осмотре стопы, пальпации, наблюдении за деформацией сустава и мобилизацией голеностопного сустава .
Подтверждением могут быть данные ультразвукового исследования и рентгенографии, которые позволяют установить степень и степень воспалительного процесса. Эхографическими признаками, типичными для внутренней -опатии, являются увеличение вставки ахиллова сухожилия, которое становится гипоэхогенным, иногда с кальцификацией. В некоторых случаях для углубления клинической картины может быть полезно выполнить КТ или МРТ.
Лечение и средства правовой защиты
Растворы для лечения артропатии ахиллова сухожилия, показанные пациентам, могут быть разными. Выбор терапевтических вариантов зависит в основном от степени воспалительного процесса, лежащего в основе патологии. В любом случае цель состоит в том, чтобы уменьшить болевые симптомы остеопатии ахиллова сухожилия.
Наркотики и физиотерапия
В легких случаях терапия артропатии ахиллова сухожилия включает в себя отдых и использование льда на пораженном участке.
Артропатия ахиллова сухожилия может также выиграть от использования местных противовоспалительных препаратов (кремов, мазей и т. Д.) Или внутрисуставных препаратов (инфильтрация кортизона) для уменьшения боли и воспаления в суставе.
В качестве альтернативы можно оценить физиотерапевтическое вмешательство, направленное на мобилизацию сустава и уменьшение боли. Консервативное лечение может также включать использование физиотерапии, такой как терапия с помощью текарства, массажи, ультразвук и лазеры.
Другие меры могут включать:
- Выполнение упражнений на растяжку икроножных мышц и мягких частей стопы;
- Использование скобок и ортезов для правильной нагрузки на шаге;
- Потеря веса у пациентов с избыточным весом.
хирургия
Если консервативных мер больше не было достаточно для лечения дистрофии ахиллова сухожилия, врач может указать наиболее подходящую хирургическую стратегию, основанную на серьезности патологии. Цель состоит в том, чтобы устранить боль и восстановить движение суставов.
Осложнения остеопатии, такие как кальцификация и полный разрыв ахиллова сухожилия, также могут потребовать хирургического лечения.
