всеобщность
Эндометриозная киста, также известная как эндометриома, представляет собой патологическую кисту яичника, которая появляется вследствие эндометриоза.
Эндометриотические кисты - это карманы, заполненные «старой» кровью эндометриального происхождения; обычно они имеют диаметр от 2 до 5 сантиметров, но в некоторых редких случаях они могут достигать 10-20 сантиметров.
Разрыв эндометриомы - состояния, которое в медицинской сфере считается неотложной, - является причиной: сильной боли в области таза, потери крови из влагалища, лихорадки, тошноты и рвоты.
Лечение может быть фармакологическим или хирургическим, в зависимости от того, насколько тяжелой является эндометриотическая киста: в целом, маленькие кисты требуют лекарственной терапии, в то время как большие кисты делают операцию незаменимой.
Краткий обзор того, что кисты яичников
Кисты яичников представляют собой карманы, заполненные жидким или твердым материалом, который может образовываться на яичниках женщины или внутри них. В большинстве случаев они являются чем-то физиологическим, что зависит от менструального цикла ; реже они являются следствием доброкачественных или злокачественных опухолей или патологических состояний, таких как эндометриоз или поликистоз яичников .
В области медицины физиологические кисты яичников называются функциональными кистами, а кисты яичников из-за патологического состояния называются патологическими (или нефункциональными) кистами .
Что такое эндометриотическая киста?
Эндометриозная киста, или эндометриома, представляет собой патологическую кисту яичника, которая появляется при наличии эндометриоза .
ЧТО ТАКОЕ ЭНДОМЕТРИОЗ?
Вкратце, эндометриоз представляет собой заболевание, характеризующееся присутствием ткани эндометрия вне естественного участка, которым является матка .
Следовательно, при наличии эндометриоза ткань эндометрия может быть обнаружена в толще миометрия (примечание: она является частью матки, но не естественным участком ткани эндометрия), в яичниках, между прямой кишкой и маткой, между прямой кишкой и влагалищем, на Фаллопиевы трубы на мочевом пузыре, на мочеточнике и / или на сигмовидной части толстой кишки.
Он в основном затрагивает женщин детородного возраста и, как правило, ответственен за: хроническую боль в области таза, дисменорею, боль во время полового акта, диспареунию, диарею и вагинальное кровотечение.
Несмотря на многочисленные исследования по этой теме, точные причины эндометриоза и последствия этого состояния для фертильности женщин пока остаются загадкой.
При легких формах эндометриоза врачи советуют подождать, пока болезнь разовьется в ближайшие 6-12 месяцев, так как может произойти спонтанное заживление. При наличии тяжелых форм вместо этого они рекомендуют фармакологическую или хирургическую терапию (консервативная или демолитическая операция).
Выбор между лекарственной терапией и хирургической терапией зависит от тяжести заболевания, желания беременности и возраста женщины.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗНОЙ КИСТЫ
Эндометриозная киста заполнена густой шоколадно-коричневой жидкостью . Эта жидкость в основном «старая» кровь, поступающая из ткани эндометрия, расположенной за пределами ее естественного участка.
Как правило, эндометриомы имеют размеры от 2 до 5 сантиметров в диаметре; однако в некоторых редких случаях они могут достигать 10-20 сантиметров.
Они не являются злокачественными опухолями, но в очень отдаленных случаях (менее 1%) возможно, что они вызывают злокачественные новообразования.
Из-за их шоколадного цвета, эндометриомы также называют « шоколадными кистами ».
ЭТО ВСЕГДА И ТОЛЬКО ЯИЧНАЯ КИСТА?
Неуместно называть эндометриотическую кисту исключительно кистой яичника.
Фактически, эндометриотические кисты могут образовываться не только на яичниках, но и на маточных трубах, на участках кишечника (прямой кишке или сигме) или на участках брюшины.
Это обычно упоминается как кисты яичника, поскольку яичники - органы, вовлеченные в большинстве случаев (приблизительно 75% эпизодов эндометриотических кист вовлекают яичник).
эпидемиология
Эпизоды эндометриотических кист обычно поражают женщин детородного возраста, между 30 и 40 годами.
Согласно некоторым статистическим исследованиям, 5-10% женского населения будут подвержены эндометриоме.
По неизвестным причинам большинство эндометриотических кист встречаются в левом яичнике.
причины
Хотя врачи исследовали их в течение длительного времени и все еще исследуют их, точные причины эндометриотических кист остаются загадкой.
ВАЖНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
В ходе своих исследований возможных причин возникновения эндометриозных кист врачи и ученые отметили, что гормональные изменения, которые характеризуют менструальный цикл женщины, имеют тенденцию ухудшать степень эндометриом. Все это привело их к мысли, что между менструальным циклом и образованием эндометриотических кист может существовать связь.
симптомы
Типичными симптомами интактной эндометриотической кисты являются:
- Спазмы в нижней части живота;
- Значительно болезненные менструации (дисменорея);
- Тазовая боль при мочеиспускании или при дефекации;
- Тазовая боль при физической нагрузке и движениях тела в целом.
ЧТО ПРОИЗОЙДЕТ, ЕСЛИ КОЛИЧЕСТВО ЭНДОМЕТРИОЗНЫХ КИСТ РАЗРЫВАЕТ?
Эндометриотическая киста может разорваться.
Разрыв эндометриомы представляет собой клиническое состояние значимой важности.
Его типичные симптомы:
- Сильные боли в животе;
- Лихорадка, рвота и тошнота;
- Вагинальное кровотечение, которое включает в себя выделение характерной темной крови.
Что делать в случае поломки?
Разрыв эндометриотической кисты является неотложной медицинской ситуацией, для которой лучше всего немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.
ЭНДОМЕТРИОЗНАЯ КИСТА И БЕСПЛОДИЕ
Научные исследования показали, что эндометриозная киста не влияет на качество яйцеклетки, а скорее мешает развитию фолликула и процессу овуляции (примечание: овуляция - это выход зрелой яйцеклетки из фолликула в направлении Фаллопиевы трубы).
Неспособность выполнить правильный процесс овуляции означает, что встреча между зрелой яйцеклеткой и сперматозоидом маловероятна или, альтернативно, очень опасна. Опасность, лежащая в основе такой ситуации, - это риск внематочной беременности .
диагностика
В целом, диагностическая процедура, которой подвергаются женщины, подозреваемые на наличие эндометриотических кист, включает:
- Тщательный объективный осмотр;
- Точная история болезни;
- УЗИ органов малого таза и / или трансвагинальное УЗИ;
- Ядерный магнитный резонанс и / или компьютерная томография
Ультразвук, ядерный магнитный резонанс и компьютерная томография служат, прежде всего, для понимания тяжести эндометриозной кисты.
терапия
Лечение эндометриозной кисты зависит от симптомов, которые она вызывает, и от ее тяжести, выявленной с помощью диагностических тестов.
Если эндометриозная киста является причиной слабой симптоматики и диагностические тесты оказываются несерьезными, врачи выбирают фармакологическое лечение ; напротив, если эндометриома ответственна за тяжелые симптомы и диагностические тесты выглядят как серьезное состояние, они выбирают хирургическое лечение .
В целом, однако, медикаментозное лечение - это терапия первой линии, а хирургическое лечение - это терапия, применяемая в тех случаях, когда лекарства неэффективны.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Фармакологическое лечение эндометриотических кист аналогично лекарственному лечению эндометриоза. Таким образом, оно включает в себя:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (так называемые НПВП);
- Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для подавления выработки эстрогена;
- Производные андрогенных гормонов, которые снижают уровни эстрогена и прогестерона, вызывая в результате атрофию патологической ткани эндометрия;
- Противозачаточные таблетки, для снижения уровня тех гормонов, которые способствуют росту тканей эндометрия;
- Ингибиторы ароматазы, для снижения выработки эстрогена;
- Производные прогестерона, чтобы вызвать атрофию патологических тканей эндометрия.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Для женщин детородного возраста хирургическое лечение обычно состоит в удалении единственной эндометриотической кисты ( цистэктомия яичников ). Это деликатная операция, но основополагающая, чтобы не исключать будущую беременность для пациента.
- Повреждение яичников
- Разрыв эндометриотической кисты во время операции
- бесплодие
- боль
- кровоизлияние
- Инфекции
С другой стороны, у женщин, перенесших менопаузу, хирургическое лечение обычно включает удаление всего яичника с помощью эндометриотической кисты ( овариэктомия ). Это решение является более успешным, чем цистэктомия яичников, и является более безопасным, но оно не рекомендуется для молодых женщин, поскольку оно значительно снижает шансы на беременность.
Согласно некоторым статистическим исследованиям, успех операции по удалению эндометриотической кисты увеличивает вероятность рождения детей у женщины детородного возраста на 50%.
прогноз
Прогноз варьируется от пациента к пациенту, в зависимости от размера и точного местоположения присутствующей эндометриотической кисты.
По сути, это означает, что эндометриотическая киста большого размера, и / или расположенная в недоступных для хирургического вмешательства областях, будет иметь более неблагоприятный прогноз, чем и / или удобная эндометриотическая киста небольшого размера, подлежащая удалению.
