определение
Синдром Меньера - также известный как эндолимфатические отеки - это заболевание, которое поражает внутреннее ухо. Это изнурительное заболевание, которое сильно влияет на качество жизни пациентов.
Как правило, синдром Меньера поражает только одно ухо, но нельзя исключить, что - через некоторое время - болезнь может затронуть оба уха.
причины
Синдром Меньера, по-видимому, вызван накоплением эндолимфы (также называемой водянкой) во внутреннем ухе или лабиринте, который, как мы помним, состоит из улитки (органа слуха) и вестибюля (органа баланса).
Накопление эндолимфы вызывает повышение давления во внутреннем ухе, вызывает повреждение клеток и нарушает передачу нервного сигнала между внутренним ухом и мозгом.
Причина этого накопления эндолимфы еще полностью не выяснена, но, по-видимому, основными факторами риска возникновения заболевания являются генетическая предрасположенность, наличие ранее существовавших аутоиммунных заболеваний (таких как, например, красная волчанка). системный или ревматоидный артрит), мигрень, аллергии, травмы головы или уши и, в некоторых случаях, сифилис.
симптомы
Основными симптомами, которые возникают у пациентов с синдромом Меньера, являются головокружение, потеря равновесия, тошнота и рвота, потеря слуха, ощущение «закрытого уха» и шум в ушах (или звон в ушах). Кроме того, может возникнуть холодное потоотделение и артериальная гипотензия.
Наконец, в более редких случаях могут возникнуть нистагм и внезапные обмороки, но без потери сознания.
На ранних стадиях заболевания симптомы проявляются как преходящие приступы. Однако по мере прогрессирования заболевания некоторые из этих симптомов могут стать постоянными. Это касается головокружения и снижения слуха, которые могут перерасти в полную глухоту. Кроме того, снижение качества жизни пациентов, вызванное постоянным повторением приступов, может способствовать возникновению психических расстройств, таких как беспокойство и депрессия.
диета
Информация о синдроме Меньера - лекарства и уход не предназначена для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать синдром Меньера - лекарства и уход.
наркотики
К сожалению, нет никаких специальных лекарств для лечения синдрома Меньера. На самом деле используемые лекарства в основном паллиативны; поэтому их использование направлено на уменьшение симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациентов, которые страдают.
Кроме того, пациенты, страдающие этим заболеванием, должны внимательно относиться к своей диете. Фактически, кажется, что диета с низким содержанием соли может помочь уменьшить симптомы, вызванные синдромом Меньера.
В наиболее серьезных случаях и у пациентов, у которых консервативная терапия не способна контролировать симптомы заболевания, вместо этого можно подумать, что следует прибегнуть к внутримышечному введению гентамицина или к хирургии.
бетагистина
Бетагистин (Microser®, Vertiserc®) представляет собой препарат, подобный гистамину, имеющий в качестве специфического терапевтического показания лечение симптомов синдрома Меньера.
Фактически, бетагистин способен улучшать кровоток во внутреннем ухе, тем самым уменьшая повышение давления и улучшая типичные симптомы заболевания, такие как головокружение и шум в ушах. По этим причинам бетагистин является препаратом первого выбора при лечении симптомов, вызванных вышеупомянутым синдромом.
Бетагистин доступен для перорального применения, и доза, обычно используемая у взрослых, составляет 16-48 мг препарата в день, для приема в разделенных дозах. Точное количество активного ингредиента должно быть установлено врачом.
противорвотные
Противорвотные препараты могут применяться для уменьшения или предотвращения тошноты и рвоты, вызванных синдромом Меньера.
К ним относятся:
- Скополамин (Scopolamine hydrobromide SALF ®): скополамин является антихолинергическим препаратом с противорвотным действием. Он доступен для внутримышечного или внутривенного введения. Обычная доза составляет 0, 25 мг активного ингредиента, которую следует вводить максимум четыре раза в день.
- Proclorperazine (Stemetil ®): Proclorperazine - противорвотное средство, доступное для устного и ректального введения. Когда используется последний путь введения, доза, обычно используемая для взрослых, составляет две свечи в день (содержащие 10 мг активного ингредиента), одну утром и одну вечером.
- Dimenidrinato (Xamamina ®, Travelgum ®): дименгидринат является противорвотным средством, используемым для предотвращения появления тошноты и рвоты. Он доступен для перорального применения в форме капсул или жевательной резинки. Доза дименгидрината, обычно используемая у взрослых, составляет 25-50 мг, которую следует принимать при первых симптомах тошноты.
Antivertiginosi
Антивирусные препараты используются для уменьшения и контроля типичных приступов головокружения, вызванных синдромом Меньера.
- Циннаризин (Толиман®, Циназин®, Стугерон®): циннаризин - препарат, используемый для лечения нарушений баланса. Доза циннаризина, обычно назначаемая взрослым, составляет 25 мг, для перорального приема три раза в день. В любом случае - если это будет сочтено необходимым - врач может решить изменить обычную дозу лекарства.
Кроме того, циннаризин также доступен в фармацевтических составах в сочетании с дименгидринатом (Arlevertan ®).
Диуретики
Мочегонные препараты используются при лечении синдрома Меньера для снижения высокого давления, которое создается внутри вестибулярного аппарата.
- Ацетазоламид (Diamox ®): ацетазоламид - препарат, относящийся к классу ингибиторов карбоангидразы. Обычная доза лекарства варьируется от 250 мг до 500 мг и принимается перорально один раз в день. Однако точная дозировка лекарства должна быть установлена врачом.
- Хлорталидон (Игротон ®): хлорталидон - диуретик, принадлежащий к классу тиазидов. Доза принимаемого лекарства должна определяться врачом в индивидуальном порядке.
Гентамицин
Гентамицин (антибиотик) обладает определенной вестибулярной токсичностью, которую можно использовать для лечения синдрома Меньера.
Его использование принимается во внимание только в том случае, если консервативные методы лечения не эффективны для контроля головокружения, вызванного синдромом Меньера. Поэтому врач может решить прибегнуть к внутримышечному введению (или, если хотите, к трансстимпаническому) того же гентамицина. Эта практика также называется химической лабиринтэктомией .
Гентамицин, вводимый трансстимпаническим путем в низких дозах, фактически оказывает токсическое действие на клетки преддверия, тем самым уменьшая импульсы, которые они посылают в вестибулярный нерв. Таким образом, головокружение уменьшается.
Это лечение оказалось очень эффективным и, кроме того, не влияет на слух пациента, поскольку гентамицин обладает относительно избирательной токсичностью по отношению к вестибулярным клеткам, в то время как он представляет собой слабую токсичность по отношению к клеткам улитки.
