Ключевые понятия
Инфекционный целлюлит - это бактериальная инфекция соединительной ткани: это острое и сильное воспаление дермы и подкожных слоев.
Возбудителями, наиболее подверженными инфекционному целлюлиту, являются стрептококки и стафилококки. Haemophilus influenzae также может вызывать аналогичные инфекции, особенно у детей. Пациенты с ослабленным иммунитетом более подвержены риску инфекционного целлюлита, чем здоровые
Инфекционный целлюлит: симптомы
Инфекционный целлюлит проявляется покраснением, воспалением и кожными болями в месте заражения. Пациент часто жалуется на жар. Осложнения: лимфаденомегалия, папуло-пустулезные поражения на коже, распространение инфекции в крови, некротический фасциит
Инфекционный целлюлит: лекарства
Антибиотики являются выбором лечения для лечения инфекционного целлюлита. Вы также можете принимать обезболивающие, чтобы скрыть боль.
Что такое инфекционный целлюлит?
Инфекционный целлюлит - довольно распространенная и опасная бактериальная инфекция соединительной ткани, характеризующаяся сильным воспалением кожи и подкожных слоев.
Не путать с эстетическим целлюлитом, инфекционный целлюлит вызывается бактериальным инсультом: в момент заражения кожа кажется красной, воспаленной, теплой и мягкой на ощупь. Инфекционный целлюлит имеет тенденцию быстро распространяться, заражая даже другие анатомические участки: при отсутствии лечения инфекция может подвергать риску жизнь пациента. Согласно этому, понятно, что бактериальный целлюлит представляет собой неотложную медицинскую помощь во всех отношениях.
Несмотря на опасность заболевания, лечение довольно простое: специфическая антибиотикотерапия удаляет и убивает возбудителя, способствуя полному выздоровлению пациента.
Из-за большого сродства инфекционный целлюлит часто путают с рожей: острая бактериальная инфекция кожи с участием дермы, более поверхностных слоев подкожной клетчатки и лимфатических сосудов (поэтому она более поверхностна, чем инфекционный целлюлит). Однако многие госпитализированные пациенты с инфекционным целлюлитом также страдают от рожи.
Причины и факторы риска
ПРИЧИНЫ
Инфекционный целлюлит является выражением бактериального инсульта: патогенные микроорганизмы проникают в кожу через микроразрушения или большие раны.
Бактерии, наиболее вовлеченные в бактериальный целлюлит:
- Стрептококки (группа А гемолитическая бета стрептококк пиоген )
- Стафилококки ( золотистый стафилококк ): в последние годы количество бактериального целлюлита, опосредованного бактерией MRSA (сокращение от метициллин-резистентного золотистого стафилококка ), по-видимому, увеличивается. Это стафилококк, устойчивый к бета-лактамным антибиотикам, включая пенициллины и цефалоспорины.
Стрептококки и стафилококки являются инфекционными агентами, наиболее вовлеченными в бактериальный целлюлит; однако, другие аэробные и анаэробные бактерии могут также вызвать инфекцию.
У детей инфекционный целлюлит также может быть вызван бактерией Haemophilus influenzae .
ФАКТОРЫ РИСКА
Бактериальный целлюлит может поразить любого; однако пациенты с ослабленным иммунитетом являются наиболее подверженными риску категориями.
Ослаблению иммунной системы могут способствовать лейкемия, ВИЧ-инфекции, хронические заболевания почек, заболевания печени, нарушение кровообращения и диабет. Злоупотребление некоторыми лекарствами (кортикостероидами) также ослабляет иммунную систему.
Также были выявлены некоторые заболевания, предрасполагающие к инфекционному целлюлиту; среди них мы помним:
- Огонь Святого Антония
- ветряная оспа
- экзема
- Нога спортсмена
- Лимфедема: отек суставов делает кожу более восприимчивой к инфекции
- Ожирение: увеличивает риск как инфекционного целлюлита, так и его рецидивирующих форм
симптомы
Чтобы узнать больше: Симптомы Инфекционный целлюлит
Инфекционный целлюлит может поражать все части тела; тем не менее, нижняя часть ног является наиболее распространенной мишенью инфекции.
В момент заражения кожа становится теплой и мягкой на ощупь, болезненной, опухшей и покрасневшей.
Образование своеобразных красноватых прожилок на коже свидетельствует о бактериальной диффузии в лимфатических сосудах: при сходных обстоятельствах бактериальный целлюлит способствует образованию лимфаденомегалии.
Для пациента, страдающего бактериальным целлюлитом, нередко происходит внезапное изменение базальной температуры (лихорадка).
Клиническая картина пациента с инфекционным целлюлитом может быть осложнена до такой степени, что на коже образуется папулопустулярное поражение. В тяжелых случаях бактерии могут заразить кровь (бактериемия).
Некротический фасциит является возможным осложнением бактериального целлюлита: это редкое воспаление с инфекционной этиологией, затрагивающее глубокие слои кожи и подкожные ткани. Некротический фасциит, быстро распространяющийся через соединительную ткань, представляет собой неотложную медицинскую помощь.
Диагностика и лечение
Анамнез и физикальное обследование необходимы для первого приблизительного диагноза. Подозрение на инфекционный целлюлит может быть установлено с помощью анализов крови.
Дифференциальный диагноз важен для различения инфекционного целлюлита от других подобных заболеваний:
- УЗИ вен нижних конечностей выявляет возможное присутствие тромба → дифференциальная диагностика с тромбозом глубоких вен
- Рентгенограмма устанавливает или отрицает распространение инфекционного целлюлита в кости.
- Дифференциальный диагноз также должен быть сделан с болезнью Лайма. Анализ крови может подтвердить этот антропозун или нет. Обычно этот тест рекомендуется в странах, где болезнь является эндемической, особенно в летние месяцы.
Биопсия кожи или посев (культура крови), как правило, не являются необходимыми: на самом деле, не так уж и быстро выделять патоген, вызывающий инфекционный целлюлит.
Лечение антибиотиками бактериального целлюлита должно начаться как можно скорее после появления первых симптомов. Для легких форм достаточно перорального или внутривенного введения лекарств, таких как флуклоксациллин или диклоксациллин. Умеренные и тяжелые варианты лечат феноксиметилпенициллином per os (препарат также показан для лечения рожи); В качестве альтернативы внутривенно вводить бензилпенициллин или ампициллин / амоксициллин.
Инфекционный целлюлит часто сопровождается болью и местным раздражением: чтобы справиться с постоянным восприятием боли, рекомендуется введение терапевтических средств (например, НПВП).
В большинстве случаев симптомы инфекционного целлюлита проходят через 24-48 часов после введения антибиотика. Тем не менее, рекомендуется завершить цикл лечения даже в случае полной ремиссии симптомов через несколько дней после начала лечения: после завершения антибиотикотерапии риск рецидива инфекционного целлюлита сводится к минимуму.
Смотрите также: Препараты для лечения инфекционного целлюлита »
