Актинический кератоз

Что такое актинический кератоз

Актинический кератоз - это поражение кожи, заболевание, затрагивающее области, подверженные чрезмерному воздействию солнца и ультрафиолетовых лучей в целом: неудивительно, что актинический кератоз также называют солнечным кератозом .

Смотрите другие фотографии актинического кератоза

Актинические кератозы представляют собой кожные поражения, представляющие дерматологический интерес: они могут фактически привести к раковым формам, таким как плоскоклеточный рак (спиналиома) и базальноклеточный рак (базалиома).

падение

Актинический кератоз - это расстройство, связанное частично с возрастом и частично с фототипом субъекта: оно поражает 60% людей со светлой кожей в возрасте старше 40 лет и 80% пожилых людей старше 60 лет: поэтому широко распространенное заболевание, которое также может затронуть молодых людей, которые все чаще подвергаются воздействию искусственных ультрафиолетовых лучей для безупречного загара даже зимой. Не удивительно, что этот тип травмы считается наиболее распространенной формой предраковых состояний кожи.

Актинические кератозы являются редким состоянием у черной расы и у субъектов с высоким фототипом (IV-VI).

Хотя актинический кератоз также может встречаться у женщин, современные оценки показывают, что эта патология проявляется с несколько большей заболеваемостью у мужчин. Объяснение этого факта может быть связано с тенденцией многих экспонентов мужского пола подвергаться воздействию солнца в течение длительных периодов без применения солнцезащитного крема.

причины

Причины и факторы риска актинического кератоза

Как на экспериментальном, так и на эпидемиологическом уровне, ультрафиолетовые лучи являются причиной, которая вызывает актиническое проявление. Излучение ускоряет фотостарение кожи: эта гипотеза была продемонстрирована тем фактом, что кожа, в дополнение к действующим актиническим кератозам, также сопровождается морщинами, новообразованиями, солнечными веснушками и веснушками, типичными событиями, определяемыми УФ-облучением .

Кажется парадоксальным, что пожилые люди жалуются на актинический кератоз в то время, когда воздействие солнца уменьшается, почти отсутствует. Объяснение простое: солнечные кератозы представляют собой кумулятивное явление, которое означает, что на протяжении многих лет ультрафиолетовое излучение «накапливается» в коже - действует как губка - и взрыв болезни может произойти внезапно, даже если субъект не загорал в течение нескольких лет. Однако воздействие солнца, которое способствует актиническому кератозу, также может быть непроизвольным, в том смысле, что даже прогулки, строительные и сельскохозяйственные работы могут представлять собой причину, которая, даже спустя много лет после прекращения работы, вызывает расстройство.

Была продемонстрирована связь между актиническим кератозом и иммунодепрессией : изменение иммунных условий субъектов (например, тех, кто перенес трансплантацию органа) может способствовать прогрессированию солнечного кератоза в опухоли, ускоряя время злокачественная эволюция.

Наконец, в некоторых случаях актинический кератоз может быть следствием длительного воздействия определенных химических веществ или рентгеновских лучей.

черты

Признаки и характеристики актинического кератоза

Как правило, актинические кератозы возникают в основном на уровне лица (особенно в ушных раковинах, лбу и губах), ног, рук, тыльной стороны рук и кожи головы (у лысых субъектов), то есть во всех этих областях. наиболее подвержены воздействию солнца.

Актинический кератоз возникает в виде эритематозных чешуек, нормального цвета, пигментированных с желтым или сероватым оттенком и окруженных красным ореолом и телеангиэктазиями.

Повреждения, вызванные солнечным кератозом, более заметны на ощупь, чем на зрение, потому что чешуйки шероховаты, а в области представлены рельефные папулы. Это происходит прежде всего на начальной стадии развития заболевания, поскольку поражения настолько малы, что их трудно воспринимать простым взглядом. Однако развитие поражений происходит очень медленно, но они могут увеличивать свои размеры до 3-6 миллиметров.

Следует помнить, что актинические кератозы не следует путать с себорейными кератозами: последние представляют собой доброкачественное состояние, которое не может привести к неоплазии.

симптомы

Чтобы узнать больше: Актинический Кератоз Симптомы

Как правило, актинические кератозы протекают бессимптомно; как таковые, они не имеют явных эффектов, кроме ощущения зуда или, в некоторых случаях, напряжения.

В дополнение к этой симптоматике актинические кератозы могут воспаляться, вызывая покраснение кожи, которое часто окружает их.

Наконец, в очень редких случаях поражения кожи могут кровоточить.

эволюция

Эволюция и осложнения актинического кератоза

Как уже упоминалось, актинический кератоз может развиваться и осложняться в форме злокачественной опухоли.

К счастью, у большинства пациентов актинический кератоз остается доброкачественным поражением, которое не вызывает проблем.

В некоторых случаях произошла естественная инволюция актинического кератоза, в то время как в других было отмечено, что кератоз не развивается и не исчезает, а остается в той же форме, в которой он произошел.

Однако, несмотря на это, было подсчитано, что приблизительно 10% пациентов, страдающих актиническим кератозом, прошли злокачественную эволюцию заболевания.

В дополнение к этому, было подсчитано, что приблизительно 50% случаев плоскоклеточного рака начинаются с необработанного актинического кератоза. Поэтому сразу становится ясно, насколько важна ранняя диагностика и своевременное лечение травм.

Дифференциальный диагноз

Диагноз актинового кератоза абсолютно важен, поскольку возможно, что кожное заболевание перешло в злокачественную форму: в этом отношении актиновый кератоз был оценен как интраэпителиальная неоплазия кератиноцитов . Однако, как уже упоминалось, актинический кератоз считается не опухолью, а предраковой формой: поэтому он не обязательно превращается в новообразование, хотя в этом отношении существует определенная вероятность. По этой причине специалист должен правильно диагностировать дерматологическое заболевание, прежде чем оно приобретет злокачественную форму.

излечение

Чтобы узнать больше: лекарства для лечения актинического кератоза

После постановки диагноза, проведенного дерматологом или специалистом, пациент должен пройти окончательную терапию.

Терапевтические подходы к устранению актинического кератоза различны. Конечно, выбор метода лечения, а не другого, зависит от специалиста, который назначит терапию, которая наилучшим образом подходит каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Фармакологическое лечение актинического кератоза включает местное введение лекарств для непосредственного нанесения на пораженные участки. Среди активных ингредиентов, наиболее используемых в этой области, мы напоминаем:

• Диклофенак в 3% геле в сочетании с гиалуроновой кислотой;
• 5-фторурацил (5-FU) в мази в концентрациях от 0, 5% до 5%;
• 5% immiquod в сливках.

Среди возможных разрешающих методов лечения - более или менее инвазивных - мы напоминаем:

• Хирургическое удаление;
• Фотодинамическая терапия;
• Криотерапия (лечение жидким азотом);
• Лазерная терапия.

Кроме того, в тех случаях, когда это считается целесообразным, врач-специалист может принять решение подвергнуть пациента комбинации вышеупомянутых методов лечения (например, принимая 5-ФУ с последующей криотерапией), чтобы увеличить вероятность исцеление и уменьшить любые побочные эффекты.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия для лечения актинового кератоза заслуживает дальнейшего изучения: она известна под аббревиатурой PDT и представляет собой инновационную нехирургическую терапию, направленную на устранение раковых и предраковых форм кожи. Техника состоит из химического процесса, осуществляемого светом (фотохимическая терапия): свет поглощается светочувствительным веществом с образованием АФК (активных форм кислорода, которые разрушают клетку, в которой они образовались). В результате пре-опухолевая клетка умирает. Светочувствительное вещество - или фотосенсибилизатор - наносится на кожу, проникает и идентифицирует пораженные клетки. Эти вещества являются лекарствами, которые при воздействии света активируются, вызывая фотохимическую реакцию, которая приводит к гибели больных клеток (в этом случае поражается актиническим кератозом).

профилактика

Хорошей практикой является принятие методов предотвращения возможного актинического кератоза, который должен быть тем более осторожным и скрупулезным, чем выше предрасположенность субъекта (низкий фототип, рабочая активность на улице, постоянное пребывание на солнце и т. Д.): Использование кремов с солнцезащитные кремы и защитная одежда (например, шляпа, особенно для лысых) кажутся тривиальными уловками, но они представляют собой очень действенную форму предотвращения.

резюме

Чтобы исправить концепции ...