всеобщность
Отравление угарным газом (СО) является одной из наиболее распространенных причин смерти от отравления при вдыхании.
Отравление угарным газом происходит незаметно; на самом деле этот газ не имеет цвета и запаха; Более того, симптомы, проявляемые у людей в состоянии алкогольного опьянения, довольно неспецифичны и носят общий характер.
причины
Причины отравления угарным газом могут быть разными. Как правило, среди самых распространенных мы находим:
- Неисправности в бытовых отопительных системах (таких как, например, котлы, камины на угле или дровах и т. Д.);
- Неисправности дровяных или газовых приборов (таких как, например, духовка или газовые водонагреватели);
- Пожары;
- Неисправности или недостаточная вентиляция внутри автомобилей.
Механизм токсичности
Отравление угарным газом происходит, особенно когда этот опасный газ накапливается в плохо проветриваемых помещениях. Это опьянение также происходит тонким образом, поскольку СО является абсолютно бесцветным, без запаха, без вкуса и не раздражающим газом; Все эти особенности не позволяют человеку распознать опасную ситуацию.
Затем окись углерода вдыхается и быстро абсорбируется в легких, попадая в кровоток.
Механизм установления отравления связан со способностью угарного газа связываться с гемоглобином - присутствующим в эритроцитах - со сродством выше, чем у кислорода.
Следовательно, СО, обладая высоким сродством к гемоглобину (Hb), вытесняет связывание кислорода с вышеупомянутым белком, что приводит к образованию карбоксигемоглобина (COHb).
Легко представить, что карбоксигемоглобин не способен выделять кислород в ткани, как, с другой стороны, это происходит с гемоглобином. Кроме того, СО способен связываться с конкретным ферментом, вовлеченным в механизм клеточного дыхания: тканевой цитохромоксидазой, что препятствует использованию клетками оставшегося кислорода.
Вкратце, окись углерода вызывает токсичность по следующим механизмам:
- Связывается с гемоглобином, что приводит к образованию карбоксигемоглобина;
- Нарушение способности гемоглобина выделять кислород в ткани и органы;
- Ингибирование тканевой цитохромоксидазы.
Сочетание всех этих механизмов приводит к недостатку кислорода и его недостаточному использованию, что приводит к возникновению различной неспецифической симптоматики, характеризующей отравление угарным газом.
диагностика
Часто диагноз отравления угарным газом сложно поставить именно из-за тонкого способа его установления и из-за неспецифических симптомов.
Если врач подозревает возможное отравление угарным газом, он немедленно проведет анализы крови для оценки уровня карбоксигемоглобина в крови, чтобы определить фактическое наличие и тяжесть интоксикации.
В дополнение к этому, чтобы подтвердить диагноз, врач может прибегнуть к выполнению других анализов, таких как анализ газов крови и пульсоксиметрия.
При наиболее серьезных интоксикациях, чтобы оценить степень повреждения, вызванного отравлением угарным газом, врач также может принять решение о проведении таких тестов, как электрокардиограмма, компьютерная томография, МРТ и электроэнцефалограмма.
симптомы
Узнать больше: симптомы отравления угарным газом »
Как уже упоминалось, симптоматика, вызванная отравлением угарным газом, довольно неспецифична и затрагивает разные части тела. Однако все эти симптомы связаны с плохой подачей кислорода к различным органам и тканям, которая возникает во время этого конкретного типа интоксикации.
Симптомы, которые могут возникнуть на начальном этапе отравления угарным газом, состоят из:
- Тошнота;
- Рвота;
- Головная боль;
- Слабость;
- астения;
- Головокружение;
- Одышка при физической нагрузке;
- Боль в груди;
- тахипноэ;
- Растерянность и дезориентация;
- Раздражительность;
- Сложность концентрации;
- тахикардии;
- Сердцебиение.
Если отравление угарным газом является серьезным, они также могут возникнуть:
- Судороги;
- Нарушения зрения и слуха;
- Сонливость;
- атаксия;
- Гипотония;
- Генерализованная жесткость мышц;
- Сердечно-сосудистая остановка;
- Дыхательная недостаточность;
- Потеря сознания;
- Кома и, в самых серьезных случаях, смерть.
Кроме того, следует помнить, что иногда - спустя несколько дней или даже недель после отравления - могут возникать поздние симптомы, такие как:
- Деменция;
- паркинсонизм;
- психоз;
- Мезические изменения.
Типы интоксикации
Отравления угарным газом можно классифицировать по степени их тяжести, которая тесно связана с уровнями карбоксигемоглобина, присутствующего в крови пациента.
В связи с этим можно выделить:
- Подозрение на интоксикацию, характеризующуюся уровнем карбоксигемоглобина в крови на 2-5%. Однако в этих случаях подозрения на интоксикацию следует помнить, что у курильщиков уровень карбоксигемоглобина выше, чем у некурящих.
- Легкая интоксикация, в этом случае уровень карбоксигемоглобина в крови составляет 5-10%; эта интоксикация характеризуется явно неспецифическими симптомами, такими как головная боль, общее недомогание и тошнота.
- Умеренная интоксикация, при которой уровень карбоксигемоглобина в крови повышается до 10-25%; в этом случае симптомы, которые могут возникнуть, являются более выраженными и включают в себя: сильную головную боль, головокружение, нарушения зрения, кровоизлияния в сетчатку, интенсивную красную окраску слизистых оболочек, гипотензию и тахикардию.
- Тяжелая интоксикация, при которой уровни карбоксигемоглобина в крови превышают 25-30%. В этих случаях симптоматика является довольно серьезной и включает судороги, кому, дыхательную недостаточность, остановку сердечно-сосудистой системы и смерть.
Первая помощь и лечение
Первая медицинская помощь, а также стационарное лечение отравления угарным газом необходимы для защиты жизни пациента и предотвращения его постоянного повреждения.
Задача спасателей состоит в том, чтобы немедленно вывести пациента из источника угарного газа и поддерживать жизненно важные функции до тех пор, пока он не достигнет больничного центра, и на этом уровне будут выполняться все анализы и все виды лечения.
В частности, лечение отравления угарным газом включает введение пациенту 100% кислорода. На самом деле, очень высокие концентрации кислорода способны уменьшить период полураспада карбоксигемоглобина как на уровне крови, так и на уровне тканей. Более подробно, пациент может пройти - в зависимости от случая и по мнению врача - два различных типа лечения:
- Нормобарическая оксигенотерапия, заключающаяся в введении 100% кислорода с использованием специальной маски для лица. При этом период полураспада карбоксигемоглобина сокращается до 60-90 минут по сравнению с 2-7 часами, которые потребуются без кислорода.
Обычно этот тип лечения продолжается до тех пор, пока уровень карбоксигемоглобина не станет ниже 5%.
- Гипербарическая кислородотерапия, заключающаяся в введении 100% кислорода в гипербарическую камеру, в которой давление выше атмосферного (ориентировочно, 2, 5-3 атмосферы). В этом случае период полураспада карбоксигемоглобина - как в крови, так и в тканях - резко сокращается до 30 минут.
Однако следует помнить, что гипербарическая кислородная терапия может проводиться только в определенных случаях и что она действительно эффективна, только если она проводится как можно скорее после отравления угарным газом (ориентировочно, в течение 12 часов).
