всеобщность
Разделение мембран - это метод, который позволяет ускорить или стимулировать роды в том случае, если это происходит слишком медленно.
Процедура выполняется гинекологом, который создает путем введения пальца в шейку матки пространство между тканью матки и амнио-регионарными мембранами.
Эффект разделения мембран является двойным:
- С одной стороны, он действует на опускание амниотического мешка, способствуя его разрыву;
- С другой стороны, стимулируя шейку матки, активируется высвобождение эндогенных простагландинов и стимулируется высвобождение окситоцина в материнском организме, увеличивая тем самым сокращения матки и созревание шейки матки (т.е. размягчение, сглаживание и расширение).
Мембрана подметать гораздо обсудили практические и не все врачи согласны с его использованием. В общем, эта процедура используется, когда шейка матки хотя бы слегка расширена; в противном случае этот маневр может быть неэффективным или неуместным для будущей мамы.
Что такое разделение мембран?
Разделение мембран - это процедура, которая проводится для стимулирования родов и более быстрого завершения родов. Маневр заключается в механическом отделении околоплодных оболочек от внутренней поверхности шейки матки .
Разделение мембран выполняется гинекологом, вставляя палец в шейку матки и дважды поворачивая палец по кругу, чтобы создать зазор между маточной тканью и плодными оболочками.
Как и другие методы стимулирования родов, отделение мембран осуществляется, когда это необходимо по медицинским показаниям, в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка.
Что такое индукция родов?
Индукция родов - это процедура, которая применяется, чтобы вызвать начало родов . Целью этой стратегии вмешательства является стимулирование сократительной активности матки и индукция созревания шейки матки (то есть размягчение, сглаживание и расширение).
Методы индукции родов подразделяются на фармакологические (например, интравагинальное устройство с контролируемым высвобождением или вагинальный гель на основе простагландина; внутривенное введение окситоцина и т. Д.) И нет (двойной баллонный катетер и мембранное разделение). Они могут использоваться по отдельности или в последовательности друг с другом (с учетом достаточного времени ожидания между одним методом и другим).
Выбор метода, который будет использоваться, должен учитывать индикацию индукции родов, уровень созревания шейки матки и гестационный возраст.
Когда ты бежишь?
В конце беременности в большинстве случаев роды начинаются естественно и спонтанно, но может случиться так, что это откладывает слишком много или идет медленно. Разделение мембран является допустимым методом как для стимулирования доставки, так и для ее ускорения. Обычно маневр выполняется, когда в конце беременности роды не начинаются спонтанно.
Врач может решить выполнить эту процедуру не ранее 40-й недели беременности . Растворение мембран служит для стимулирования начала родов или ускорения его, если оно протекает слишком медленно.
Когда это указано врачом?
В общем, гинеколог выполняет эту технику, когда женщина находится в конце беременности или выходит за рамки срока (т.е. превышает 40 недель беременности) и считает, что это целесообразно для стимулирования родов.
Отрыв мембран: что такое маневр?
Расслоение мембран состоит из механического отделения околоплодных оболочек от внутренней поверхности шейки матки. Эта конкретная процедура является одним из вариантов стимулирования труда . Эта практика полезна в стимулировании начала родов.
Знать
Разделение мембран считается относительно простым вмешательством, которое может положительно повлиять на начало родов. Однако это может сопровождаться недостатками (такими как дискомфорт женщины при исследовании влагалища) или побочными эффектами (кровотечение, нерегулярные сокращения и т. Д.).
Как это сделать
Разделение мембран выполняется гинекологом (или, альтернативно, акушером, присутствующим в комнате родов), чтобы вызвать начало родов или ускорить его.
Маневр состоит в том, чтобы вставить палец глубоко (на 2-3 см) за внутреннее отверстие матки, чтобы достичь нижнего полюса плодных оболочек. Последний механически отделяется от нижнего сегмента матки, дважды поворачивая палец по кругу и подталкивая вверх как можно дальше. Другими словами, врач создает пространство между тканью матки и плодными оболочками. Последствия отрыва не всегда бывают немедленными, и гинеколог может повторить маневр несколько раз.
Следует также отметить, что разделение мембран не всегда работает: это означает, что процедура может быть не в состоянии стимулировать роды. В этом случае необходимо прибегнуть к введению окситоцина внутривенно.
Как скоро происходит рождение? Около четверти женщин, подвергшихся разделению перепонок, приступают к родам в течение 48 часов после маневра.
подготовка
- Если врач решает, что необходимо проводить рассечение мембран, полезно знать, что существует процедура информированного согласия . Поэтому, прежде чем продолжить, будущая мать имеет право спросить гинеколога обо всем, что должно произойти, чтобы иметь полное представление о рисках и преимуществах, к которым вы идете. Со своей стороны, врач несет моральную обязанность информировать женщину о том, как он намерен вызывать роды.
- Разделение мембран является полезным маневром, но, прежде чем продолжить, должны быть некоторые условия . Например, если шейка матки имеет тенденцию легко расширяться, метод может работать; в противном случае разделение мембран было бы бесполезным.
- Эффективность разделения мембран не гарантируется на 100%, и одного маневра не всегда достаточно. Таким образом, беременные женщины могут решить выбрать другой метод индукции при рождении, например, введение окситоцина.
Какова цель?
Цель маневра состоит в том, чтобы вызвать рождение естественным путем, так как он не предполагает введения какого-либо лекарства.
Отделение амниохоральных мембран от ткани матки стимулирует начало родов, так как определяет снижение амниотического мешка, который более хрупок и готов к разрыву. В то же время стресс на шейке матки стимулирует выделение эндогенных простагландинов, полезных для ускорения родов. Таким образом, разделение мембран способствует смягчению сокращений шейки матки и матки.
Когда начинаются схватки, тогда уровень окситоцина повышается, то есть мозг вырабатывает большее количество, усиливая деятельность матки в процессе родов.
Противопоказания и осложнения
Рождение, вызванное разделением мембран, должно происходить только при наличии определенных ситуаций (в связи с этим существуют международные руководящие принципы, специально написанные для предотвращения превращения этой практики в своего рода практику). В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждается, что маневр предпочтительнее фармакологической индукции родов.
Растворение мембран противопоказано, однако, при наличии неблагоприятных условий, таких как, например:
- Беременность вне срока (т.е. после 41 недели);
- Мембранная поломка;
- Роды еще не произошли после 18 часов родов;
- Материнские расстройства (например, холестаз, беременность, гипертония во время беременности, гестационный диабет) или заболевания плода (проблемы роста).
Это всегда эффективно?
Хотя этот маневр может способствовать предотвращению осложнений, связанных с переношенной беременностью, вызывая спонтанные роды, не все врачи считают эту практику действительно полезной.
Разделение мембран, на самом деле, не всегда достаточно, чтобы вызвать роды: маневр может быть эффективным только тогда, когда шейка матки имеет тенденцию к самопроизвольному расширению; в противном случае маневр не имел бы положительного эффекта.
Это больно?
Некоторые женщины описывают маневр как раздражающий, другие как чрезвычайно болезненный. Понятно, что это восприятие субъективно и зависит от порога боли, который есть у каждого человека. Как правило, разделение мембран должно выполняться только в том случае, если шейка матки «благоприятна» в начале родов: это означает, что она должна быть мягкой и расширена примерно на 1-2 сантиметра.
Во время поздней беременности шейка матки может быть наклонена к копчику, что затрудняет доступ к ней. Такое положение может сделать разделение мембран довольно раздражающим. Если шейка матки не расширена, но мягкая, врач может сделать ей массаж, чтобы стимулировать ее; эта процедура может привести к острой боли. Кроме того, после отсоединения мембран могут возникнуть судороги и кровотечение.
Риски разделения мембран
Наиболее частый риск, связанный с растворением мембран, связан с возможностью вагинального кровотечения, похожего на менструальное, которое может перерасти в кровоизлияние . Это может произойти даже на расстоянии нескольких часов от маневра. Очевидно, что врач должен быть предупрежден, особенно если кровопотеря обильна. В случае материнского и / или внутриутробного риска возможна возможность кесарева сечения.
А если этого было недостаточно?
Если методика не работает или оказывается неуместной, вы можете прибегнуть к другим фармакологическим и нефармакологическим методам («механическим» методам), которые входят в сферу индукции родов.
Разделение мембран, по сути, является лишь одним из многих решений, используемых для содействия родам.
Обычно маневр выполняется перед фармакологической индукцией родов, которая включает местное применение геля на основе простагландина или введение внутривенного окситоцина. Если мембраны оторваны, они обычно ждут не менее 6-12 часов, прежде чем применять простагландины.
