двенадцатиперстная кишка

анатомия

Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкой кишки, длинным каналом, который простирается от привратника (конечная часть желудка) до илеоцекального сфинктера (начальный тракт толстой кишки), разделяясь на три части: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.

Двенадцатиперстная кишка затем следует за желудком, от которого она анатомически отделяется с помощью пилорического сфинктера, мышечного кольца, которое в соответствующее время позволяет постепенно проходить пищеварительной пульпе из желудочной среды в кишечную. Постепенно этот отрывок позволяет различным ферментам и пищеварительным сокам завершить пищеварение перед получением дополнительных количеств химуса для обработки.

Если вверх по течению мы находим желудок с привратником желудка, то ниже по течению от двенадцатиперстной кишки мы находим пост, от которого он отделяется с помощью трещины двенадцатиперстной кишки и тощей кишки.

Среди всех сегментов тонкой кишки, с ее 25-30 сантиметрами, двенадцатиперстная кишка представляет собой самый короткий тракт, но также и самый важный с точки зрения пищеварения; не случайно слово дуодено означает «двенадцать пальцев», что соответствует примерно 25 сантиметрам. Помимо того, что эта часть тонкой кишки является особенно короткой, она также является довольно большой (средний калибр: 47 мм) и фиксированной, учитывая ее строгое прилегание к задней брюшной стенке. Морфологически двенадцатиперстная кишка имеет форму буквы С, с выпуклостью справа и вогнутостью, в которой расположена головка поджелудочной железы, расположенная слева.

Дидактически двенадцатиперстная кишка делится на четыре части: верхнюю или луковичную, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

Верхняя часть или луковица является единственной внутрибрюшинной частью, поэтому покрыта висцеральной брюшиной: она также самая короткая и самая подвижная. Он происходит из привратника желудка и продолжается со второй части двенадцатиперстной кишки через прямоугольную кривую, называемую изгибом верхней двенадцатиперстной кишки (это наиболее частый участок язв двенадцатиперстной кишки, эрозия кишечной стенки, вызванная чрезмерной кислотностью химуса, поступающей из желудка). Слегка расширенная, эта область также известна как ампула двенадцатиперстной кишки.

Нисходящая часть или вторая часть двенадцатиперстной кишки проходит вдоль правой стороны позвоночника и нижней полой вены. Он представляет собой прямое продолжение верхней части и продолжается горизонтальной частью через правый изгиб двенадцатиперстной кишки. Эта часть получает секрецию печени и поджелудочной железы: желчь, переносимая общим желчным протоком, и сок поджелудочной железы из одноименного протока, сливаются вместе на очень короткое отрезок перед тем, как попасть в просвет двенадцатиперстной кишки, примерно в 7-10 см от привратника желудка, в дилатации называется папиллом Ватера, у выхода которого есть особая гладкая мышечная формация, известная как сфинктер Одди или большой дуоденальный сосочек . Вспомогательный проток поджелудочной железы открывается на два сантиметра выше, на уровне малого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Активность сфинктера Одди регулируется холецистокинином, гормоном, вырабатываемым в основном после еды, богатой липидами. Как известно, желчь играет очень важную роль, которая заключается в эмульгировании липидов, вводимых с пищей, для улучшения пищеварения и всасывания. Благодаря этой эмульсии, липиды на самом деле более легко усваиваются, поэтому могут атаковать специфические ферменты, называемые липазами, которые содержатся в соке поджелудочной железы.

Третья часть двенадцатиперстной кишки проходит горизонтально и в задне-верхней области тесно связана с головкой поджелудочной железы. Наконец, четвертая и последняя часть двенадцатиперстной кишки, восходящая, поднимается вдоль левого края аорты до уровня второго поясничного позвонка, где она резко поворачивает вперед, продолжая голодание, образуя изгиб двенадцатиперстной кишки.

Физиология двенадцатиперстной кишки

Пищеварительная активность двенадцатиперстной кишки довольно интенсивна, так как она собирает секрецию очень важных желез, таких как печень (желчь), поджелудочная железа (сок поджелудочной железы), Brunner (двенадцатиперстная кишка, выделяющая щелочную слизь) и кишечные (сок энтеросолюбильный).

Пищеварительные соки предназначены для нейтрализации кислотности желудочного химуса и завершения его пищеварения. Кроме того, в двенадцатиперстной кишке появляются ворсинки, характерные для всей тонкой кишки и впадающие в поглощение питательных веществ (благодаря клеточным краям кисти, которые их покрывают).

Помимо пищеварительной и абсорбирующей функции двенадцатиперстная кишка также обладает активностью:

• мотор: это место перистальтических движений, способное смешивать пищевой материал с пищеварительными соками, заставляя их продвигаться по кишечнику;
• эндокринная: двенадцатиперстная кишка секретирует различные гормоны с эндокринным и паракринным действием, такие как секретин, холецистокинин, гастрин, GIP, VIP, соматостатин и другие (все это важно для адаптации функций пищеварения к количеству и качеству пищи, содержащейся в пищеварительном тракте, но также на состояние здоровья организма);
• иммунный: лимфоидная ткань GALT, присутствующая в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, представляет собой первый барьер против возможных возбудителей.