Гиперурикемия - причины и симптомы

Статьи по теме: Гиперурикемия

определение

Гиперурикемия - это высокая концентрация мочевой кислоты в сыворотке (> 7, 0 мг / дл). Это состояние может быть вызвано повышенной выработкой мочевой кислоты и / или недостаточным выделением почек.

Мочевая кислота является конечным продуктом метаболизма пуринов; он образуется в организме человека, начиная с эндогенных пуринов (синтез de novo) или экзогенных (происходящих из рациона). Когда концентрации мочевой кислоты превышают порог растворимости и точку физиологического насыщения, этот элемент имеет тенденцию осаждаться во внеклеточных компартментах в виде урат натрия.

Различные состояния, такие как истощение объема плазмы, ожирение и высокий уровень метаболического обмена (синдром лизиса опухоли, миелопролиферативные нарушения и гемолиз), могут вызывать повышенную выработку мочевой кислоты. Эту ситуацию также можно отнести к ферментативным нарушениям (таким как дефицит гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы или гиперактивность фосфорибозилпирофосфат-синтазы) и можно рассматривать как изменение, связанное с метаболическим синдромом.

Определенные генетические патологии также характеризуются наличием гиперурикемии (с отложением урата или без него), например синдром Леша-Нихана.

Повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке также может быть вызвано некоторыми лекарственными средствами (включая диуретики, салицилаты и циклоспорин, используемые у трансплантированных пациентов), цитотоксической химиотерапией и радиотерапией. Увеличенное потребление продуктов, богатых пуринами (например, печень, почки, анчоусы, сельдь и мидии), может способствовать гиперурикемии.

Снижение почечной экскреции мочевой кислоты может быть наследственным или развиваться у пациентов с патологиями, которые снижают скорость клубочковой фильтрации. Этанол вызывает усиление катаболизма пуринов в печени и увеличение образования молочной кислоты, которая блокирует выведение уратов из почечных канальцев.

Особенно высокие уровни сывороточной мочевой кислоты наблюдаются у субъектов с интоксикацией свинцом.

Хроническая гиперурикемия является вредным состоянием для организма, так как она является патогенетической основой для развития отложений урат натрия в различных органах и тканях и, как следствие, сердечно-сосудистых, метаболических, почечных и суставных осложнений.