всеобщность
Болезнь Боуэна является самой ранней формой рака кожи, кроме меланомы, известной как плоскоклеточный рак.
Болезнь Боуэна обусловлена причинами, которые до сих пор неизвестны в деталях; несомненно, однако, что такие факторы, как, например, чрезмерное воздействие солнца или ламп для загара, светлая кожа и иммуносупрессия, влияют на его внешний вид.
Чтобы отличить болезнь Боуэна, необходимо сформировать аномальное пятно на коже: последнее - опухоль.
Для диагностики болезни Боуэна необходимы физикальное обследование, анамнез и биопсия ткани.
Болезнь Боуэна - это излечимое состояние с отличными результатами, при условии, что терапия, состоящая из работы по удалению пятен на коже, является своевременной.
Краткий обзор того, что клетки кожи Squamous
Плоскоклеточные клетки представляют собой более или менее тонкие клеточные элементы, которые имеют место в большинстве внешних состояний кожи, то есть в эпидермисе .
Плоскоклеточные клетки имеют ограниченную жизнь; фактически, после нескольких недель их образования они умирают и уступают место совершенно идентичным новым чешуйчатым клеткам, которые, в свою очередь, обречены на одну и ту же участь (смерть и замена).
Плоскоклеточные клетки принадлежат к семейству так называемых кератиноцитов, то есть клеток, которые вырабатывают кератин .
Что такое болезнь Боуэна?
Болезнь Боуэна является очень ранней формой плоскоклеточного рака кожи; иными словами, поэтому болезнь Боуэна представляет собой злокачественную опухоль кожи на самых ранних стадиях, которая возникает в результате неконтролируемой пролиферации плоскоклеточной клетки.
Принадлежащая к категории немеланомных опухолей кожи, болезнь Боуэна является примером карциномы in situ, и это объясняет, почему в медицинской литературе она также обозначается выражением « плоскоклеточный рак in situ ».
Болезнь Боуэна попадает в большую категорию кожных заболеваний .
Что такое рак и рак на месте ?
В медицинской сфере:
- Термин «карцинома» идентифицирует любую злокачественную опухоль (или рак), возникшую в результате неконтролируемой пролиферации клетки, принадлежащей к эпителиальной ткани,
в то время как
- Выражение «карцинома in situ » описывает карциномы в их начале, когда они еще не обладают такими же проникающими и метастазирующими способностями, что и настоящие карциномы.
Другими словами, карцинома in situ является карциномой в незрелой фазе (настолько, что ее клетки еще не приняли все типичное поведение раковых клеток).
Является ли болезнь Боуэна тяжелой болезнью?
Болезнь Боуэна не является особенно серьезной опухолью ; однако, если у него поздний диагноз или неадекватное лечение, он может стать таковым, поскольку у него есть способность развиться в настоящую карциному.
Когда болезнь Боуэна переходит от карциномы in situ к реальной карциноме, она становится примером плоскоклеточной карциномы (также известной как спиноцеллюлярная карцинома, плоскоклеточная карцинома, плоскоклеточная эпителиома и спиналиома ).
Согласно некоторым статистическим исследованиям, трансформация болезни Боуэна в плоскоклеточный рак затрагивает 1 субъекта на каждые 20-30 человек, страдающих этим заболеванием (т.е. около 3-5 пациентов на 100).
причины
Подобно другим формам рака, болезнь Боуэна также является следствием медленного накопления генетических мутаций со стороны ДНК одной из клеток, составляющих соответствующий орган или ткань (эпидермис, в случае заболевания Bowen). Фактически, эти мутации ответственны за характерное явление неконтролируемой пролиферации, которое характеризует образование и рост злокачественных опухолей.
Несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, врачи пока не определили точных причин вышеупомянутых генетических мутаций; Тем не менее, они довольно уверены, что такие факторы, как:
- Чрезмерное воздействие солнечного света . Ультрафиолетовые лучи солнца способствуют возникновению любого рака кожи, включая болезнь Боуэна;
- Чрезмерное воздействие ламп для загара . Лампы для загара испускают те же ультрафиолетовые лучи, что и солнце, поэтому они показывают, насколько их воздействие является фактором, благоприятствующим болезни Боуэна и раку кожи в целом;
- Светлая кожа . Любой может заболеть болезнью Боуэна; однако, статистика показывает, что люди со светлой кожей имеют предрасположенность к развитию вышеупомянутой опухоли (и рака кожи в целом).
Предрасположенность к болезни Боуэна и раку кожи в целом у людей со светлой кожей объясняется меньшим количеством меланина в коже, то есть пигмента, который защищает кожу от ультрафиолетовых лучей солнца;
- Инфекции, поддерживаемые вирусом папилломы человека (или ВПЧ ). Вирус папилломы человека является довольно распространенным вирусом, общеизвестно связанным с раком шейки матки и раком полового члена;
- Наличие слабой иммунной системы ( иммунодефицитный статус или иммунодепрессия ). Иммунная система человека - это то, что защищает организм от инфекций и других угроз со стороны внешней или внутренней среды. Следовательно, когда эта система защиты теряет свою эффективность, увеличивается вероятность развития различных типов патологических состояний, включая болезнь Боуэна и рак кожи в целом.
Наличие слабой иммунной системы обычно является проблемой: тех, кто принимает иммунодепрессанты (это препараты, снижающие иммунную систему), пожилых людей (по физиологическим причинам) и людей, страдающих заболеваниями, вызывающими иммунодепрессию (например, больные СПИДом). );
- Воздействие определенных химических веществ . Опросы показали, что такие вещества, как, например, мышьяк, способствуют возникновению болезни Боуэна и других подобных раковых заболеваний кожи.
эпидемиология
В настоящее время точные данные о распространенности болезни Боуэна среди населения в целом отсутствуют.
Единственная достоверность эпидемиологического характера касается людей, наиболее пострадавших от болезни Боуэна: людей в возрасте 60-70 лет .
Симптомы и осложнения
Болезнь Боуэна проявляется в виде кожного пятна со следующими возможными характеристиками:
- Красный или коричневый цвет;
- Чешуйчатая внешность;
- Аспект плоского или выпуклого пятна;
- Сходство с бородавкой;
- Зудящие пятна, воспаления и / или легкое кровотечение, если они подвергаются оскорблениям, таким как царапины;
- Размер, который не превышает нескольких сантиметров.
Кожное пятно, которое отличает болезнь Боуэна, является стойким, то есть оно никогда не заживает спонтанно.
Места Болезни Боуэна
Болезнь Боуэна может возникнуть в любом месте человеческого тела; Тем не менее, статистика показывает, что он чаще появляется на участках кожи, наиболее подверженных воздействию солнца, а именно: лицо, шея, нижняя часть нижних конечностей ( ноги ) и предплечья .
любопытство
После областей, наиболее подверженных воздействию солнца, частями тела, наиболее пораженными болезнью Боуэна, являются пах и половые органы (область вульвы у женщин и пенис у мужчин).
Осложнения Болезни Боуэна
Как указывалось ранее, если не лечить должным образом или пренебречь, болезнь Боуэна может перерасти в злокачественную опухоль самой кожи, называемую плоскоклеточным раком.
Поскольку он способен распространять свои собственные опухолевые клетки ( метастазы ) в ближних и дальних лимфатических узлах, а также в жизненно важных органах, таких как печень и мозг, плоскоклеточный рак является очень опасным состоянием и при отсутствии надлежащих и своевременных методов лечения приводит к смерти.
Как понять, когда болезнь Боуэна превратилась в плоскоклеточный рак?
Как правило, превращение болезни Боуэна в плоскоклеточный рак отмечается некоторыми особыми событиями, которые могут быть:
- Кровотечение при отсутствии оскорблений;
- Эволюция кожного пятна в красном узелке с жесткой консистенцией;
- Эволюция кожного пятна при открытой ране или при настоящей язве.
В случае возникновения вышеупомянутых событий, очень важно немедленно связаться с вашим доктором и следовать его инструкциям о том, что делать.
Ранняя диагностированная плоскоклеточная карцинома поддается лечению с превосходным уровнем успеха .
диагностика
Для диагностики болезни Боуэна основополагающими являются физикальное обследование, анамнез и биопсия ткани области кожи, пораженной патологическим участком.
Объективное обследование и история болезни
Объективное обследование включает в себя тщательное наблюдение аномального пятна и служит для определения характеристик; анамнез, с другой стороны, состоит из исследования состояния здоровья пациента и его привычек, и служит для установления, существуют ли условия для возникновения рака кожи, такого как болезнь Боуэна.
Знаете ли вы, что ...
Врач, который занимается диагностикой болезни Боуэна и кожных заболеваний в целом, является дерматологом.
Биопсия ткани
Биопсия ткани является единственным диагностическим тестом, который может установить истинную природу патологического пятна на коже.
Биопсия ткани включает в себя взятие непосредственно из предполагаемой области кожи небольшого кусочка ткани и наблюдение этой ткани под микроскопом; для инструмента любые присутствующие опухолевые клетки имеют безошибочный внешний вид.
Знаете ли вы, что ...
Биопсия ткани позволяет отличить болезнь Боуэна от других видов рака кожи, ответственных за аналогичный кожный признак.
Поэтому, это фундаментальный тест, чтобы убедиться, что подозреваемая болезнь Боуэна на самом деле не является гораздо более серьезным злокачественным новообразованием кожи.
терапия
Болезнь Боуэна требует терапии, направленной на полное удаление кожного пятна (этот участок представляет собой не что иное, как набор клеток с характеристиками опухоли).
В настоящее время для устранения болезни Боуэна существует несколько терапевтических методик, применение которых не случайно, а зависит от расположения, размера и внешнего вида характерного кожного признака настоящего состояния.
Более подробно среди рассматриваемых терапевтических методик являются следующие:
- Кожный кюретаж в сочетании с электрокоагуляцией . Кюретаж кожи - это работа по соскобу кожи, проводимая с помощью специального инструмента, для устранения области нежелательной кожи; Электрокоагуляция, с другой стороны, является медицинской техникой, которая служит для блокирования возможного кровотечения после таких операций, как вышеупомянутый выскабливание.
Кожный кюретаж в сочетании с электрокоагуляцией идеален, когда кожное пятно из-за болезни Боуэна невелико;
- Фотодинамическая терапия . Он включает в себя комбинированное использование фотосенсибилизирующего лекарственного средства для местного применения, чтобы сделать область опухоли чувствительной к свету, и источника светового излучения, чтобы убить гипер-светочувствительные опухолевые клетки (изготовленные таким образом вышеупомянутым лекарственным средством).
Фотодинамическая терапия очень хорошо подходит для лечения случаев болезни Боуэна, при которой участок кожи очень широк;
- Криотерапия (или холодотерапия ). Он заключается в нанесении жидкого азота на область растяжения кожного пятна; жидкий азот способен замораживать раковые клетки и вызывать смерть;
- Классическое хирургическое удаление (или удаление ). Это удаление хирургическим разрезом области опухоли, присутствующей на коже. Основной недостаток этого терапевтического варианта заключается в возможности образования заметного рубца на коже, особенно в самых деликатных областях человеческого тела (например, на лице);
- Актуальные химиотерапевтические препараты (или химиотерапевтический крем ). Химиотерапевтические препараты - это специальные препараты, способные убивать быстро растущие клетки, например опухолевые клетки.
Актуальные химиотерапевтические препараты - это препараты, предназначенные для нанесения на область кожи, пораженную опухолью, для разрушения клеток, составляющих последнюю.
Среди актуальных препаратов для химиотерапии, наиболее часто используемых для лечения болезни Боуэна, - те, которые основаны на 5-фторурациле;
- Иммунотерапия для местного применения (или иммунотерапия в креме ). Предназначенные для применения в области опухоли, иммунотерапия в креме, используемая при наличии болезни Боуэна, представляет собой лекарственное средство, которое активирует иммунный ответ с целью устранения опухолевых клеток.
Иммунотерапевтическим препаратом выбора для лечения болезни Боуэна является имитетин в креме;
- Лучевая терапия Он предполагает использование источника высокоэнергетического рентгеновского излучения, которое, проецируясь на область опухоли, убивает опухолевые клетки. Это не всегда эффективно, так как могут возникнуть рецидивы;
- Лазерная терапия . Он заключается в воздействии на кожу интенсивного луча яркого света, который обладает способностью испарять опухоль, не нанося чрезмерного вреда соседним здоровым областям и не вызывая чрезмерной потери крови.
Лазеротерапия показана, когда болезнь Боуэна повлияла на пальцы или половые органы.
Что происходит после лечения болезни Боуэна?
После лечения болезни Боуэна, независимо от принятого терапевтического варианта, пациент должен пройти серию периодических проверок, чтобы следить за ходом выздоровления .
Эти периодические проверки очень важны, потому что они позволяют лечащему врачу вовремя заметить, была ли терапия эффективной или если вместо этого требуется дальнейшее терапевтическое вмешательство.
прогноз
Если диагностика и лечение являются своевременными, болезнь Боуэна представляет собой состояние с обычно благоприятным прогнозом, так как оно очень хорошо поддается лечению, доступному в настоящее время.
профилактика
Болезнь Боуэна - это форма рака, для которой существует множество профилактических мер ; подробно эти профилактические меры состоят из:
- Старайтесь не подвергать себя слишком сильному воздействию солнца в центральные часы самых жарких дней;
- Используйте солнцезащитный крем, особенно при наличии светлой кожи;
- Накройте части тела, которые обычно наиболее подвержены воздействию солнечного света, и наденьте солнцезащитные очки;
- Не злоупотребляйте или, что еще лучше, не используйте лампы для загара;
- Периодически проверяйте кожу на наличие аномальных пятен;
- Не пренебрегайте аномалиями кожи, которые появляются внезапно и без видимой причины;
- Периодически проходите дерматологические проверки при наличии в прошлом истории болезни Боуэна или других видов рака кожи.
