всеобщность
Tinea corporis (или стригущий лишай тела ) является грибковой инфекцией, которая поражает поверхностный слой кожи. Это состояние вызвано группой грибов, называемых дерматофитами .
Посмотреть больше фотографий Tinea Corporis
Tinea corporis проявляется в виде высыпаний на коже, состоящих из небольших красных пятен и шелушения с круглым внешним видом, с более светлой центральной частью и слегка приподнятым чистым краем. Эволюция этих поражений обычно центробежная: спонтанное разрешение в центре и постепенное периферическое развитие определяют формирование кольцевого пятна ( стригущий лишай ). Стригущий лишай тела может быть зуд.
Другие симптомы, связанные с инфекцией, могут варьироваться в зависимости от пораженной области. Обычно tinea corporis включает гладкую кожу конечностей (руки и ноги), туловище и некоторые области лица; с другой стороны, ноги, руки и пахово-краевая область никогда не затрагиваются.
Лечение tinea corporis включает использование противогрибковых препаратов, которые наносятся локально на кожу или принимаются перорально в соответствии с наиболее подходящей схемой, указанной врачом.
Причины и факторы риска
Tinea corporis - это инфекция поверхностной кожи ( дерматофитоз ), обычно вызванная грибами видов Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum.
Дерматофиты представляют собой особый тип микроорганизмов, которые поражают поверхностную часть кожи (роговой слой эпидермиса) и придатки кожи (волосы, волосы и ногти), в которых присутствует большое количество кератина, которым они питаются.
Как правило, грибы, которые вызывают tinea corporis, уже присутствуют на коже человека и в окружающей среде, но, как правило, они не представляют никакой проблемы, поскольку поверхность кожи и иммунная система оказывают естественное защитное и контрольное действие, избегая чрезмерного распространения грибка. Однако при наличии некоторых благоприятных условий эти микроорганизмы ведут себя как оппортунисты, то есть они способны «эксплуатировать» ситуации иммунной слабости и преодолевать сопротивление барьеров человеческого тела, оседающих в коже.
Грибами, наиболее часто вызывающими появление tinea corporis, являются:
- Trichophyton rubrum ;
- Microsporum canis ;
- Трихофитон ментагрофиты .
Извержение стригущего лишая тела проявляется, как правило, на участках без волос (голая кожа), за исключением стоп, ладоней рук и пахово-крестцовой области. Обычно инфекция поражает туловище, руки и ноги.
Как происходит заражение
Tinea corporis - это грибковая инфекция, которая довольно легко распространяется через загрязненные предметы (такие как полотенца, одежда, спортивные инструменты, щетки для волос, бритвы или другие средства личной гигиены) или через прямой контакт с другими людьми, которые уже имеют заразиться болезнью.
Этот дерматофитоз также может передаваться инфицированными животными, домашними или дикими, которые вступают в контакт с людьми, которые могут заразиться инфекцией, лаская их, поднимая их или касаясь поврежденных участков. Иногда стригущий лишай тела может распространяться даже при длительном воздействии загрязненной почвы .
Инкубационный период составляет около 4-10 дней.
Предрасполагающие факторы
Дерматофиты, ответственные за tinea corporis, находят наилучшую ситуацию для своего развития, особенно в конце весны и в летний период, когда самые высокие температуры и высокая влажность способствуют потоотделению и застою сальных выделений.
Чрезмерное размножение этих грибков кожи также может быть связано с изменениями pH кожи, плохой гигиеной и повышенной влажностью определенных участков тела, что является следствием привычки носить плотную и не очень воздухопроницаемую одежду. Другие факторы риска включают длительную или частую терапию антибиотиками, применение кортизоновых препаратов, химиотерапию, недоедание, диабет и другие изнурительные системные заболевания.
Кто больше всего подвержен риску
Tinea corporis может встречаться у обоих полов, независимо от возраста.
Тем не менее, они представляют больший риск заражения стригущий лишай:
- Дети;
- Заводчики и ветеринары при частом контакте с животными (особенно кошками, собаками, грызунами, скотом и лошадьми);
- Субъекты с состояниями иммунодепрессии;
- Люди, которые живут в людных местах, особенно в географических районах, где климат более влажный и теплый;
- Лица, которые занимаются контактными видами спорта, такими как футбол, регби или борьба;
- Субъекты, уже страдающие от другого дерматофитоза, такого как опоясывающий лишай (скальп), опоясывающий лишай (лицо), опоясывающий лишай (область бороды), опоясывающий лишай (пах), опоясывающий лишай (стопа) или опоясывающий лишай (ногти).
Дерматофитоз: ключевые моменты
- Дерматофитоз - это грибковая инфекция, поддерживаемая дерматофитами, способная паразитировать исключительно на мертвых структурах и придатках кожи, богатых кератиновым материалом (роговой слой эпидермиса, волосы и ногти). Эти заболевания поражают людей и животных, в том числе кошек, собак, кроликов и других грызунов.
- Предрасполагающие факторы таких грибковых заболеваний включают чрезмерное потоотделение, жаркую влажность и частые занятия спортом (плавательные бассейны и спортивные залы).
- Дерматофитоз возникает с клиническими особенностями, которые варьируются в зависимости от места инфекции, но обычно включают покраснение, зуд и шелушение кожи.
- Диагностика основана на клиническом аспекте и исследовании скарификации кожи в свежем препарате с гидроксидом калия.
- Лечение включает использование местных или пероральных противогрибковых препаратов.
Признаки и симптомы
На уровне кожи tinea corporis характерно проявляется эритема-десквамативным извержением, состоящим из пятен с кольцевидным внешним видом или элементов с нерегулярными и полициклическими контурами .
Эволюция этого поражения, по сути, типично центробежная: вначале извержение стригущего лишая появляется в виде дискоидной макулы, которая имеет тенденцию расширяться наружу; впоследствии, когда инфекция проходит самопроизвольно, центр поражения возвращается к более светлому (розоватому) цвету, в то время как очертания остаются красноватыми и рельефными.
Тенденция поражений принимать эту форму кольца (так называемый стригущий лишай ) связана с переходным приобретенным сопротивлением: инфекционный процесс может быть реактивирован в центральных областях пятна, вызывая последовательность концентрических кругов, отделенных друг от друга небольшими участками кожи. нормальный.
Травмы обычно достигают размера 2-3 см; однако с течением времени соседние кольцевые участки могут сливаться, вызывая обширные извержения . Кроме того, инфекция tinea corporis может распространиться на другие части тела, особенно когда пораженный субъект не сопротивляется желанию поцарапать или коснуться существующих повреждений, способствуя распространению спор грибка.
Tinea corporis может вызывать зуд, и иногда кожа вокруг сыпи может быть очень красной, сухой и шелушащейся на ощупь из-за воспалительного состояния, вызванного инфекцией.
В некоторых случаях наблюдаются более флотистические варианты tinea corporis, характеризующиеся чешуйчатыми бляшками, покрытыми папулами, везикулами и гнойничками, особенно по краям поражений. Однако редко могут появляться формы острого гнойного типа (с воспаленными и гнойными болячками) или хронической гранулематозной.
Продолжительные и устойчивые к лечению высыпания обычно возникают у пациентов, инфицированных Trichophyton rubrum, и у пациентов с изнурительными системными заболеваниями.
диагностика
Диагноз tinea corporis формулируется дерматологом на основании клинического проявления сыпи и гистологического или цитологического исследования образца ткани.
Идентификация точного вида рассматриваемого гриба может быть подтверждена прямым микроскопическим исследованием свежих препаратов гидроксида калия (KOH) и положительной природой лабораторных культур.
Дифференциальный диагноз
Некоторые инфекции tinea corporis могут симулировать другие дерматологические состояния, такие как:
- Контактная экзема;
- Pityriasis rosea;
- Tossidermie;
- Нумулярный дерматит;
- Мультиформная эритема;
- Опоясывающий лишай;
- эритразмы;
- Псориаз;
- Себорейный дерматит;
- Вторичный сифилис.
Кроме того, некоторые фармакологические методы лечения (как правило, лечение продолжалось с применением актуальных кортикостероидов) могут значительно изменить клиническую картину стригущего лишая в организме, затрудняя распознавание, поскольку они маскируют наиболее типичные проявления. В данном случае мы говорим о «опоясывающий лишай» .
лечение
Лечение tinea corporis зависит от тяжести клинических проявлений и, как правило, включает использование противогрибковых препаратов для нанесения на кожу или перорального приема на основании показаний врача-дерматолога.
Большинство кожных инфекций очень хорошо реагируют на актуальные противогрибковые препараты . Устойчивые случаи или случаи с широким вовлечением требуют использования системной терапии .
Актуальная терапия
Если стригущий лишай тела от легкой до умеренной, врач может назначить противогрибковые в крем, лосьон или гель, такие как имидазолы (миконазол, клотримазол, эконазол, кетоконазол), циклопирокс, нафтифина или тербинафин.
Препарат следует наносить два раза в день на пораженный участок в течение не менее 7-10 дней после исчезновения очагов поражения, что обычно происходит примерно через 2-3 недели.
Обычно воспалительные варианты tinea corporis также быстро реагируют на специфические местные противогрибковые повязки.
Системная терапия
В тех случаях, когда имеется несколько поражений tinea corporis или инфекция устойчива к местному лечению, наиболее эффективный подход заключается в приеме противогрибковых препаратов для перорального приема (итраконазол или тербинафин). Эти препараты следует принимать один раз в день в течение 7 дней.
Узнать больше: «Препараты для лечения кожных микозов»
Профилактика и полезные советы
Хотя tinea corporis нелегко контролировать, поскольку вызывающие его дерматофиты являются распространенными и очень заразными, некоторые меры могут помочь снизить риск заражения микозом и избежать дальнейшего распространения инфекции в семье или обществе.
Полезные меры для предотвращения этого дерматофитоза включают в себя:
- Соблюдайте надлежащие гигиенические меры, такие как регулярное мытье рук и поддержание чистоты в местах общего пользования;
- Избегайте совместного использования одежды, нижнего белья, обуви, полотенец или расчесок с другими людьми;
- Насколько это возможно, избегайте благоприятных факторов, таких как чрезмерная влажность и высокая температура: чтобы ограничить воздействие дерматофитов, важно избегать чрезмерного потоотделения и мацерации от окклюзионной синтетической одежды;
- Соблюдайте правила гигиены, особенно когда некоторые виды спорта предполагают физический контакт с другими людьми;
- Если ваши домашние животные показывают признаки стригущего лишая (например, участок пропавших волос), обратитесь к ветеринару для надлежащего лечения;
- Избегайте прямого контакта с людьми или животными, у которых есть подозрение или определенная инфекция с tinea corporis.
Кроме того, во избежание рецидивов важно соблюдать точную гигиену и выбирать неприлипающие предметы одежды, изготовленные из натуральных тканей.
