Статьи по теме: Реактивный артрит
определение
Реактивный артрит - это острое воспаление суставов, которое является частью семейства спондилоартропатий.
Это заболевание часто вызывается инфекцией, обычно урогенитальной (уретрит, цистит и простатит) или желудочно-кишечного тракта (например, гастроэнтерит); на практике воспаление суставов представляет собой плохо направленную реакцию на инфекцию во внесуставной области.
Чаще встречаются две формы реактивного артрита: одна передается половым путем, другая - дизентерия. В первом случае чаще выявляются инфекции половых путей Chlamydia trachomatis . Вместо этого дизентериальная форма может заразиться после кишечных инфекций, вызванных в основном грамотрицательными бактериями, такими как шигеллы, сальмонеллы, иерсинии или кампилобактеры . В обоих случаях реактивный артрит, вероятно, является результатом совместной инфекции или постинфекционного воспаления.
Конкретной формой реактивного артрита является синдром Рейтера, заболевание суставов, связанное с энтеритом / уретритом (или цервицитом), конъюнктивитом и поражением слизистой оболочки. Генетическая предрасположенность способствует патогенезу заболевания (многие пациенты являются HLA-B27-положительными), хотя механизм, с помощью которого он вмешивается, пока неизвестен.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- астения
- Увеличение СОЭ
- Balanite
- конъюнктивит
- дактилит
- понос
- расстройство мочеиспускания
- Боль в колене
- Тазовая боль
- Боли в суставах
- Мышечные боли
- лихорадка
- Отек суставов
- люмбаго
- Потеря веса
- Утечки в уретре, иногда видимые только после сдавливания головки
- подагра
- Полиурия
- поллакиурия
- ревматизм
- Совместная жесткость
- Суставные шумы
- Весы на коже
- странгурия
- Кожные Язвы
- Суставная заливка
- блистеры
Дальнейшие показания
Реактивный артрит обычно возникает между первой и третьей неделями после мочеполовой или желудочно-кишечной инфекции, проявляясь характерной триадой, состоящей из артрита, уретрита и конъюнктивита. Эти проявления имеют различную степень выраженности и могут варьироваться от преходящего моноартикулярного воспаления до тяжелой мультисистемной патологии.
Реактивный артрит вызывает боль, отек, покраснение и жар в суставах. Вовлечение в сустав обычно бывает асимметричным и олигоартикулярным (т.е. затрагивает не более 4 суставов) или полиартикулярным.
Воспаление чаще всего затрагивает позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и сухожильные вставки на кости (примечание: энтезит, тендинит и подошвенный фасциит встречаются часто и характерны). Однако заболевание может поражать многие другие части тела, в том числе суставы нижних конечностей (колени и ступни).
В течение нескольких недель после любого полового контакта может развиться уретрит (с выделениями из уретры, болью и неприятными ощущениями при мочеиспускании и полиурией); Простатит также часто встречается у мужчин и инфекции шейки матки, труб и / или вульвовагинит у женщин.
Конъюнктивит - это травма глаза, чаще всего связанная с реактивным артритом, но также могут развиться кератит и передний увеит. Поэтому возможны такие симптомы, как: покраснение глаз и ощущение песка в глазах, боль, светобоязнь и слезотечение.
Небольшие поверхностные, преходящие и относительно безболезненные слизистые язвы обычно появляются на слизистой оболочке рта, языка и головки (циркулярный баланит). Особенно характерным для реактивного артрита является появление волдырей на ногах или руках, которые становятся гиперкератотическими и образуют корки (бленноррагическая кератодерма). Кроме того, системные симптомы (умеренная лихорадка, усталость и потеря веса), изменения ногтя и боль в пояснице часто встречаются.
Редко развиваются сердечно-сосудистые осложнения (например, аортит, недостаточность аорты и нарушения сердечной проводимости), плеврит и ЦНС или периферические симптомы.
Диагноз основан на распознавании клинической триады, типичной для реактивного артрита (воспаление суставов, уретрит и конъюнктивит).
Целью лечения является искоренение вызывающей инфекции (путем введения антибиотиков) и облегчение симптомов с помощью анальгетиков, стероидов и иммунодепрессантов, связанных с отдыхом и конкретными упражнениями. Прогноз переменный.
Часто реактивный артрит проходит через 3-4 месяца, но около 50% пациентов испытывают повторяющиеся или длительные явления. При хроническом или рецидивирующем заболевании могут возникать постоянные боли в суставах и деформации позвонков или крестцово-подвздошных суставов.
