всеобщность
Болезнь Базедова является наиболее распространенной причиной гипертиреоза во всем мире, при этом средняя заболеваемость, хотя и подвержена значительным географическим различиям, составляет от 1, 5 до 3% населения.
Также известная как болезнь Грейвса или широко распространенный токсический зоб (из-за равномерного увеличения объема щитовидной железы, без узловых образований), болезнь Базедова особенно предпочитает женщин с соотношением мужчин и женщин 1: 5-10.
симптомы
Чтобы узнать больше: Симптомы Болезнь Базедова
Начало заболевания может сопровождаться довольно размытыми симптомами, с трудностями в распознавании его природы в непосредственной близости. В первую очередь появляются психические расстройства, которые сохраняются даже в явной фазе болезни Базедова; таким образом, пациент может жаловаться на беспокойство, трудности с засыпанием, чрезмерную эмоциональность, раздражительность, беспокойство, легкое беспокойство по нерелевантным или полностью отсутствующим причинам, депрессию, проблемы с зачатием, тремор и легкую умственную усталость.
В полномасштабной картине болезнь Базедова сопровождается другими типичными симптомами тиреотоксикоза: тахикардия, аритмия (вплоть до мерцательной аритмии), слабость, непереносимость тепла с обильным потоотделением, эпизоды покраснения лица и шеи, нарушения менструального цикла вплоть до аменорея, снижение либидо и фертильности, расстройства горба с частыми диарейными эпизодами, увеличение объема щитовидной железы (зоб), одышка, онихолиз (ломкость ногтей с тенденцией к трещине), тремор в руках с быстрыми, мелкими и нерегулярными колебаниями и потеря веса, несмотря на гиперфагию, которая в некоторых случаях может привести к увеличению веса (на основе жира).
Типичным для болезни Грейвса является также так называемый экзофтальм, состояние, при котором глаза высовываются наружу, становятся выпяченными и фиксируются до тех пор, пока лицо - на поздней стадии и в отсутствие лечения - «энергичный» вид. Ранние глазные симптомы, которые предшествуют фактическому экзофтальму, ограничиваются повышенным слезотечением, светобоязнью, раздражением роговицы и / или конъюнктивы и ощущением песка в глазах.
Шея пациента с болезнью Базедова может иметь отек в передней области из-за зоба (равномерное, но не всегда увеличение щитовидной железы).
Многие из этих симптомов могут оставаться размытыми у пожилых пациентов, за исключением астеников, сердечно-сосудистых и миопатических, которые вместо этого имеют тенденцию к усилению. Кроме того, история болезни, как правило, не однородна, но характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, иногда особенно интенсивным (тиреотоксический криз или шторм).
причины
Оставаясь неизвестным во многих отношениях, происхождение болезни Базедова в значительной степени зависит от аутоиммунного заболевания и зависит от важного генетического и наследственного компонента. В сыворотке пациентов фактически можно обнаружить аномальные антитела, направленные главным образом против рецептора ТТГ (гормон гипофиза, который стимулирует синтез гормонов щитовидной железы); хроническое связывание этих антител с рецептором ТТГ следует за стимулирующим действием гормона на железистую деятельность. Тиреотоксикоз возникает в результате функциональной чрезмерной активации щитовидной железы с увеличением циркуляции обоих гормонов щитовидной железы (FT4 и FT3) и блокады ТТГ (почти всегда неразличимо, учитывая известный эффект отрицательной обратной связи, оказываемый гормонами щитовидной железы). Причина этого нападения антител все еще остается довольно неясной.
диагностика
Для диагностики болезни Базедова, в дополнение к клиническому обследованию пациента (поиск симптомов и факторов риска, перечисленных выше), необходима дозировка гормонов щитовидной железы, антител к ТТГ и антитиреоида, связанных с ультразвуковыми изображениями щитовидной железы с эхоколордопплером. (исследовать его васкуляризацию). В отличие от прошлого, сцинтиграфическое исследование обычно не требуется.
лечение
Смотрите также: Препараты для лечения болезни Грейвса - Базедоу
Болезнь Базедова направлена на уменьшение количества циркулирующих гормонов щитовидной железы и для этого используется тиреостатические препараты, тионамиды, обладающие иммунодепрессивным действием. Эти лекарства представлены метимазолом, пропилтиоурацилом (предпочтительным при беременности) и, во-вторых, карбонатом лития и пропранололом.
Медикаментозная терапия болезни Базедова должна продолжаться в постепенно уменьшающихся дозах и - с дозой, откалиброванной для отдельного пациента на основании агрессивности заболевания, - продолжаться до клинической гормональной ремиссии синдрома гипертиреоза (6-24 месяца). Когда фармакологическое лечение не дает желаемых результатов или должно быть прервано из-за слишком большого количества побочных эффектов (чрезмерное снижение уровня лейкоцитов в крови, с симптомами тревоги, такими как боль в горле и лихорадка), врач может решить хирургически удалить хороший часть щитовидной железы или обработайте ее радиоактивным йодом (в обоих случаях существует риск хронического гипотиреоза и рецидивов). Лечение офтальмопатии Базедова Болезни заслуживает отдельного обсуждения, в котором используются смазки для глаз, местные или системные кортикостероиды, орбитальная лучевая терапия, вплоть до различных видов корректирующих операций.
