Поражение крестообразных связок характерно для спортсменов (84%):
• 41% кальция
• 11% баскетбол
• 11% на лыжах
• 8% бега
• 9% другие виды спорта
• 16% случайных событий
В 90% случаев: мужской пол от 17 до 50 лет
В 52% случаев: травма мениска связана.
После диагностики травмы ACL пациент, врач, терапевт, перевоспитатель и семья пациента должны выбрать тип лечения: хирургическое или консервативное.
Идеальным пациентом для операции является молодой человек, мотивированный и следящий за деятельностью на высоком уровне. Этот тип пациентов готов пойти на жертвы, необходимые для успешного завершения программы реабилитации.
Консервативный подход показан для пожилых людей и людей, ведущих сидячий образ жизни, которым было бы слишком трудно следовать программе реабилитации после операции из-за отсутствия мотивации и усердия, чтобы следовать интенсивной программе.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: программа перевоспитания
Пациент может сразу же после травмы начать выполнять сокращения четырехглавой мышцы и подтягивать нижние конечности с вытянутой ногой на бедре. Упражнения на подвижность можно начинать в безболезненном диапазоне движений. Вы можете работать в цикле эргометра с регулировкой высоты седла, чтобы колено могло выполнять максимально допустимое сгибание.
Когда боль уменьшается, подвижность значительно улучшается, и можно выполнять упражнения на изгиб и изотоническое разгибание с открытой кинетической цепью; (Желательно ограничить удлинение от 0 до 45 ° в течение первых 8-12 недель, чтобы ограничить напряжения на уровне LCA).
Силовые тренировки должны идти на стимуляцию икроножных мышц и задних мышц бедра. Упражнения с замкнутой цепью действительны и безопасны, потому что они вызывают минимальный передний перевод большеберцовой кости, улучшают нервно-мышечный контроль и повышают динамическую стабилизацию за счет одновременного сокращения задних мышц бедра и четырехглавой мышцы.
Основная цель укрепления мышц заключается в том, чтобы соотношение передней и задней мышц бедра составляло 1: 1.
Эксцентрическое сокращение используется для укрепления седалищных мышц (бицепс бедренной кости, семитендиноз и полумембраноз). Для этого используются машины для изотонического усиления при фиксированной нагрузке для всей дуги движения, изокинетические динамометры, упражнения с контролируемым функциональным ускорением / замедлением.
Изокинетический метод (работа с постоянной скоростью на протяжении всей дуги движения) оптимизирует работу мышечного подкрепления, поскольку он обеспечивает максимальное сокращение всей дуги движения. Он также обеспечивает количественную оценку мышечного дефицита.
В конце функционального перевоспитания, когда пациент достиг адекватных уровней эксцентрической силы и динамического контроля нестабильности, вставляют плиометрию, чтобы завершить все.
Целью перевоспитания является перепрограммирование восприятия опыта движения. Они могут быть использованы для этой цели, в соответствии с этапом реабилитации,
Использование функциональной скобки, как для частичного, так и для общего повреждения ACL, обеспечивает преимущества, увеличивая чувство положения сустава посредством стимуляции проприоцепторов. Однако это может вызвать уменьшение мышечной массы конечности и дальнейшее снижение ее функциональных показателей. По этой причине необходимо чередовать использование бандажа во время упражнений.
Физиотерапия: использование льда в течение 15-20 минут в конце каждой работы, даже если нет признаков отека или отека.
Реабилитация после поражения передней крестообразной связки
