определение
Венерическая лимфогранулема - это венерическое заболевание, вызываемое некоторыми серотипами бактерии Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), которые способны проникать в региональные лимфатические узлы и размножаться там. Венерическая лимфогранулема является эндемической в некоторых частях Африки, Индии, Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Анальное жжение
- понос
- Анальная боль
- Тазовая боль
- Боль в яичках
- отек
- Выделение гноя из полового члена
- лихорадка
- Образование гноя
- Отек в анальной области
- лимфаденит
- Раздутые лимфатические узлы
- люмбаго
- Масса или отек в яичке
- Масса или припухлость в паху
- Mucorrea
- папулы
- Утечки в уретре, иногда видимые только после сдавливания головки
- Выделения из влагалища
- Анальный зуд
- Пустулы
- Кровь в кале
- Вагинальное кровотечение
- запор
- Ректальный тенезм
- Кожные Язвы
Дальнейшие показания
После инкубационного периода около 3 дней венерическая лимфогранулема проявляется в виде небольшого кожного поражения, часто бессимптомного, в месте проникновения патогена. Эта безболезненная папула или пустула может вызвать изъязвление вышележащей кожи; однако исцеление происходит так быстро, что остается незамеченным.
Через 2-4 недели венерическая лимфогранулема вызывает двустороннее расширение паховых лимфатических узлов.
Лимфаденопатия имеет тенденцию к образованию больших, мягких и, в некоторых случаях, колеблющихся масс. Они прилипают к глубоким тканям и вызывают воспаление вышележащей кожи, иногда сопровождаются лихорадкой и недомоганием.
У женщин болит спина или таза; начальное поражение может произойти на уровне шейки матки или верхней части влагалища. В некоторых случаях это приводит к воспалению тазовых лимфатических сосудов и развитию свищей, из которых может вытекать гнойный материал или кровь.
У мужчин, однако, могут возникнуть проктит или проктоколит с гнойно-кровянистыми выделениями из прямой кишки. В хронических фазах последнее состояние имитирует болезнь Крона и может вызвать тенезмы и стеноз прямой кишки.
При отсутствии лечения венерическая лимфогранулема может вызвать обструкцию лимфатического русла, воспаление тазовых лимфатических узлов, хроническую боль и отек половых тканей и язв кожи.
Диагноз является клиническим, но можно получить лабораторное подтверждение серологическими или иммунофлюоресцентными методами. Венерические лимфогранулемы следует подозревать у пациентов с генитальными язвами, паховыми лимфатическими узлами увеличенного размера или проктитом, особенно если они посещали районы, где инфекция является эндемической, или кора имела сексуальный контакт с людьми, которые живут или происходят из тех же районов.
Для лечения используют доксициклин, тетрациклин или эритромицин в течение 21 дня. На поздних стадиях отек в поврежденных тканях может не исчезнуть, несмотря на разрешение инфекции и антибактериальной терапии. В этих случаях поражения должны быть аспирированы или хирургически дренированы для симптоматических целей. Свищи, с другой стороны, могут потребовать хирургического ремонта.
