Препараты для лечения остеопороза

определение

Термин «остеопороз» идентифицирует патологическое состояние, типичное для старости и некоторых заболеваний, которое заключается в прогрессирующем разрежении костей; Другими словами, остеопороз является причиной увеличения ломкости костей, поэтому риск перелома возрастает до такой степени, что простой кашель может вызвать перелом кости.

причины

Хрупкость кости, связанная с остеопорозом, происходит из-за сокращения органического компонента кости; среди факторов риска выделяется гипоэстрогенизм, типичное состояние постменопаузального периода (по этой причине остеопороз чаще встречается у женщин), связанный с падением массы тела, целиакией, гипертиреозом, гиперпаратиреозом, болезнью Грейвса-Базоу генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни и длительная терапия кортикостероидами. Для людей низкое количество тестостерона (андропауза) может способствовать остеопорозу.

• Хотя это не форма артрита, остеопороз все еще может привести к переломам и стать причиной артрита.

симптомы

Многие люди с остеопорозом не осознают заболевание, если они не проходят специальное обследование или перелом кости. Отмечено, что рост пациентов, страдающих остеопорозом, имеет тенденцию к снижению из-за компрессии позвоночника или искривления спины, что особенно заметно. Остеопороз может быть болезненным и вызывать потерю независимости у пострадавших.

Диета и питание

Информация об остеопорозе - лекарства для лечения остеопороза не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать остеопороз - лекарства для лечения остеопороза.

наркотики

Мы видели, что предпочтительная цель остеопороза представлена ​​чрезмерно худыми женщинами и в постменопаузальном периоде; Соответственно, понятно, как анализ плотности кости и мониторинг роста, особенно для женщин, попадающих в эту категорию, полезны для ранней диагностики. Профилактика, на самом деле, является фундаментальной: адекватное потребление кальция с пищей (или возможные добавки с кальциевыми добавками), связанное с умеренными частыми и постоянными физическими упражнениями, имеет важное значение для предотвращения заболевания.

Фармакологическое лечение возможно как для профилактики остеопороза, так и для реального излечения.

Эстрогены : введение эстрогена имеет тенденцию замедлять процесс деградации кости, связанный с остеопорозом. К сожалению, у женщин в менопаузе в течение более 10 лет, принимающих эстроген для профилактики остеопороза, наблюдается тенденция к сердечным заболеваниям и инсультам, что вызывает сомнения в терапевтической обоснованности лечения эстрогенами. Кроме того, длительное лечение эстрогенами, по-видимому, способствует появлению опухолей молочной железы и камней в желчном пузыре.

• Эстрадиол (например, Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): перорально, рекомендуемая доза составляет 0, 5-2 мг, принимается один раз в день. Препарат также можно вводить трансдермально (0, 025-0, 1 мг / день; 14 мкг / день), накладывая пластырь 1-2 раза в неделю (не на грудь).

Агонисты рецептора эстрогена : стимулируя рецептор эстрогена, лекарственные средства, относящиеся к этой категории, оказывают эстрогенно-подобное действие на кость, не проявляя при этом никакой активности на уровне матки или груди. Они указаны как профилактическое средство от остеопороза и как реальное лекарство.

• Ралоксифен (например, Ралоксифен Тева, Оптрума, Эвиста): это фармакологическая альтернатива эстрогенам. Лечение этим препаратом увеличивает плотность костей. Препарат, хотя и имеет тенденцию снижать риск переломов позвоночника, не кажется эффективным в предотвращении переломов бедра. Человек также может принимать этот препарат для лечения остеопороза. Дозировка должна быть тщательно определена врачом.
• Лазоксифен (например, Фаблин): принимайте одну таблетку по 500 мкг один раз в день. При необходимости комбинируйте витамин D и добавки кальция.
• Базедоксифен (например, Конбриза): рекомендуется принимать препарат в дозе 20 мг (1 таблетка) один раз в день.

Общие добавки кальция и витамина D:

• Карбонат кальция (например, Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): для лечения остеопороза принимайте 2500-7500 мг / день, разделенный на 2-4 дозы. Это самый распространенный препарат, когда-либо доступный в добавках кальция
• Цитрат кальция
• Кальций фосфат
• Витамин D (например, Long Life Витамин D, Дитервит K, Xarenel, Норма Tridelta, Dibase)
• Ergo кальциферол (например, Vit.D2 Salf, Ostelin)

Бисфосфонаты : этот класс препаратов также может быть полезен для предотвращения ломкости костей и декальцинации у женщин во время менопаузы; поэтому он представляет собой эффективную профилактическую терапию остеопороза, также используемую при лечении явных заболеваний.

• Алендронат или алендроновая кислота (например, Fosamax, Alendros): препарат также доступен в комбинации с другими активными ингредиентами (например, Fosavance, Alendronate Sodium и colecalciferol, Adrovance: Alendronate sodicao trihydrate + витамин D3). Для профилактики постменопаузального остеопороза рекомендуется принимать активную дозу 5 мг в сутки перорально. Мужчины также могут принимать этот препарат.
• Ибандроновая кислота (например, Bonviva, Bondenza): доступна как в виде таблеток для перорального приема (150 мг), так и в виде раствора для инъекций (3 мг). Ориентировочно принимать по 1 таблетке в месяц утром натощак, до завтрака; В качестве альтернативы вводить дозу препарата каждые три месяца.
• Ибандронат (например, Бонвива): рекомендуется принимать препарат перорально в дозе 2, 5 мг один раз в день. Активный ингредиент можно принимать в дозе 150 мг один раз в месяц. Тем не менее, альтернативно, дозу 3 мг можно вводить (внутривенно болюсная инъекция 15-30 секунд) каждые 3 месяца. Проконсультируйтесь со своим врачом для каких-либо разъяснений.
• Золедроновая кислота (например, Zometa, Aclasta): для лечения остеопороза рекомендуется принимать активную дозу 5 мг путем внутривенной инфузии через 15 минут один раз в год. Эта дозировка, связанная с глюкокортикоидами, показана как для мужчин, так и для женщин с остеопорозом. Препарат также показан для профилактики остеопороза: рекомендуется внутривенная инфузия 5 мг активного вещества (через 15 минут) каждые 2 года. Если диеты не хватает, рекомендуется добавление кальция и витамина D.

Побочные эффекты бисфосфонатов: боль в животе, затрудненное глотание, раздражение пищевода, тошнота и, реже, блокирование челюсти, вызванные плохим кровоснабжением.

Остеопороз: диагностика и терапия

Паратиреоидный гормон и аналоги

• Гормон паращитовидной железы (например, Preotact): показан для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе: препарат снижает частоту переломов позвоночника. Рекомендуется принимать 100 мкг активного вещества один раз в день путем подкожных инъекций в живот. Продолжать лечение до 2 лет. Можно завершить терапию добавками кальция или витамина D.
• Терипаратид (например, форстео): это вещество, которое частично идентично гормону паращитовидной железы, которое действует путем стимуляции образования кости непосредственно на клетках, используемых для синтеза костной ткани (остеобласты). Рекомендуется принимать 20 мкг активного вещества один раз в день, вводя под кожу в живот или бедро.

Если невозможно принять один из препаратов первой линии (бисфосфонаты или ралоксифен), могут быть приняты альтернативные фармакологические вещества:

• Деносумаб (например, Xgeva, Prolia): в целом, этот препарат назначают для профилактики атеросклероза у пациентов с раком кости. Дозировка предусматривает введение 120 мг инъекцией в бедро, живот или руку один раз в месяц. Мы рекомендуем одновременную интеграцию кальция или витамина D.
• Лососевый кальцитонин (например, кальцитонина Sandoz Spray, Biocalcin): это вещество, синтезируемое щитовидной железой, способное уменьшать резорбцию кости, замедляя разрушение кости. Обычно применяется в виде назального спрея, он может вызвать раздражение слизистой оболочки носа. Лечение кальцитонином является наименее показанным для лечения остеопороза.