Описание болезни
Синдром Гийена-Барре представляет собой сложное заболевание периферической нервной системы, результат аномального и преувеличенного аутоиммунного ответа, вероятно, вызванного вирусной / бактериальной инфекцией. Характерные симптомы синдрома Гийена-Барре, подробно проанализированные в предыдущей статье, - это слабость и прогрессирующий паралич нижних и верхних конечностей.
В этой последней дискуссии основное внимание будет уделено анализу диагностических стратегий и описанию методов лечения, доступных в настоящее время для лечения синдрома Гийена-Барре.
диагностика
Прогрессирующий паралич конечностей является одним из характерных симптомов синдрома Гийена-Барре. Как мы знаем, паралич является рецидивирующим симптомом при многочисленных патологиях, поэтому необходимо провести дифференциальный диагноз между синдромом Гийена-Барре и инсультом, энцефалитом, полиомиелитом, васкулитом, отравлением свинцом, миастенией, ботулизмом и гипокалиемией.
Случай подозреваемого синдрома Гийена-Барре может быть установлен с использованием нескольких диагностических стратегий:
- Rachicentesi: большинство пациентов с синдромом Гийена-Барре имеют высокую концентрацию белков в СМЖ, НЕ связаны с каким-либо увеличением клеток спинномозговой жидкости
- Скрининг антител
- Спирометрия: полезна для оценки возможной необходимости госпитализации пациента при интенсивной терапии и / или при искусственной вентиляции легких.
- Исследования электрокардиограммы и нервной проводимости: более надежные подтверждающие тесты для выявления синдрома Гийена-Барре
терапия
Ранняя диагностика имеет важное значение: лечение синдрома Гийена-Барре должно начинаться как можно быстрее после появления симптомов. Поддерживающее лечение имеет важное значение для обеспечения хорошего прогноза: пациентам с дыхательной недостаточностью следует незамедлительно лечить респиратором с положительным давлением (PAP, положительное давление в дыхательных путях ). При необходимости пациент подвергается трахеотомии.
Лечение синдрома Гийена-Барре использует:
- плазмаферез
- Внутривенное введение иммуноглобулина
- Администрация стероидных препаратов
- Профилактика осложнений
PLASMAFERESI оказалась оптимальной терапевтической стратегией для пациентов, страдающих синдромом Гийена-Барре: это метод, позволяющий отделить жидкий компонент крови (плазмы) от корпускулярного компонента с помощью систем центрифугирования.
- Плазмаферез удаляет и отфильтровывает антитела из организма: благодаря этому кровь «очищается»
Пациенты, страдающие синдромом Гийена-Барре, перенесшие плазмаферез, выздоравливают довольно быстро, выздоравливают спонтанное дыхание и способность ходить самостоятельно. Кроме того, плазмаферез снижает риск осложнений у пациентов, страдающих синдромом Гийена-Барре, гарантируя отличный прогноз даже в долгосрочной перспективе.
Другой эффективный терапевтический вариант заключается во внутривенном введении ИММУНОГЛОБУЛИНА, полезного для нейтрализации антител: терапевтическая полезность этой терапии аналогична таковой при плазмаферезе. IgG следует вводить пациенту, страдающему синдромом Гийена-Барре, как можно скорее после появления первых симптомов: эффективность лечения гарантируется, когда пациент проходит курс лечения в течение 14 дней после его появления.
- Выбор терапевтической стратегии, а не другой (плазменный обмен или IgG ev) существенно зависит от наличия ресурсов
Простое введение кортикостероидов существенно не меняет течение синдрома Гийена-Барре. Стероидные препараты могут ускорить выздоровление пациентов с синдромом Гийена-Барре только в сочетании с иммуноглобулиновой терапией.
Препараты для лечения синдрома Гийена-Барре »
Профилактика осложнений
Еще одна немаловажная цель - ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ : как мы знаем, синдром Гийена-Барре может перерасти в тромбоз глубоких вен. Избежать этого осложнения можно, применив на практике простые «механические» устройства: в подобных ситуациях рекомендуется носить эластичные компрессионные чулки, которые полезны для ускорения возврата крови к сердцу и предотвращения образования тромба. Назначение антикоагулянтных препаратов (например, гепарина) также особенно показано.
Для получения дополнительной информации: прочитайте статью о препаратах для лечения тромбоза глубоких вен.
Во время и после лечения острой фазы синдрома Гийена-Барре пациент должен пройти многопрофильную реабилитационную терапию:
- Физиотерапия: полезна для продвижения правильных движений, увеличения мышечной силы, улучшения осанки и ходьбы.
- Логопедия: у пациента с синдромом Гийена-Барре часто возникают серьезные проблемы с языком и глотанием, особенно после трахеотомии или длительной искусственной вентиляции легких.
- Диетолог: фигура диетолога и специалиста по питанию полезна для обеспечения нутриционной поддержки у пациентов, страдающих синдромом Гийена-Барре. Во время терапии пациенты с искусственной вентиляцией должны питаться с помощью малокалиберных питательных зондов. У некоторых пациентов требуется полное парентеральное питание.
Профессиональная / реабилитационная терапия необходима для ускорения восстановления автономии у пациентов, страдающих синдромом Гийена-Барре.
