долихоколон

всеобщность

Доликоколон - это патология желудочно-кишечного тракта, характеризующаяся наличием толстой кишки дольше, чем обычно .

Доликоколон может иметь врожденную природу - то есть присутствовать при рождении - или приобретаться, то есть появляться в течение жизни после определенного события или образа жизни.

Типичные симптомы доликоколона состоят из: хронического запора, боли в животе, боли в животе, вздутие живота и выделения громких шумов из живота.

В общем, точный диагноз доликоколон требует: физикальное обследование, анамнез, рентгенография брюшной полости и колоноскопия.

Лечение доликоколоном зависит главным образом от тяжести симптомов: если симптомы умеренные, достаточно консервативного лечения, направленного прежде всего на противодействие запорам; если вместо этого симптомы очень тяжелые и сильно влияют на качество жизни пациента, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы восстановить нормальную анатомию толстой кишки.

Краткая справка по анатомии на кишечнике

Кишечник - это часть пищеварительной системы между привратником и анальным отверстием.

Анатомы делят его на два основных сектора: тонкую кишку, также называемую тонкой кишкой, и толстую кишку, также называемую толстой кишкой .

Тонкая кишка - первая секция; он начинается на уровне пилорического клапана, который отделяет его от желудка, и заканчивается на уровне илеоцекального клапана, расположенного на границе толстой кишки. Тонкая кишка состоит из трех отделов ( двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки ), имеет длину около 7 метров и средний диаметр 4 сантиметра.
Толстая кишка является терминальным трактом кишечника и пищеварительной системы. Он начинается от илеоцекального клапана и заканчивается у заднего прохода; состоит из 6 срезов ( слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигма и прямая кишка ), длиной около 2 метров и имеет средний диаметр 7 сантиметров (отсюда и название толстой кишки).

Что такое доликоколон?

Доликоколон - это медицинский термин, который указывает на наличие аномально длинной толстой кишки, то есть толстой кишки, длина которой превышает обычную физиологическую длину.

Доликоколон не следует путать с другой анатомической аномалией ободочной кишки, называемой мегаколоном, которая состоит из расширения за пределы нормы части или всей ободочной кишки.

Какая часть толстой кишки поражает больше всего?

Доликоколон чаще всего поражает нисходящую кишку и сигмовидную кишку.

Происхождение названия

Термин «доликоколон» происходит от объединения двух греческих слов: долихон и двоеточие . Слово « долихон » означает «вытянутый», «вытянутый», а слово « толстая кишка » относится к кишечному тракту, который по-итальянски принимает то же название.

Поэтому буквальное значение доликоколон - « удлиненная кишка ».

причины

Доликоколон может быть врожденным заболеванием, то есть присутствовать при рождении, или приобретенным, то есть развиваться в течение всей жизни.

Причины врожденного доликоколона

На основании результатов исследований, проведенных на сегодняшний день, врожденный доликоколон может зависеть от:

Наследственные факторы. Существуют наследственные заболевания, характеризующиеся наличием анатомических нарушений в желудочно-кишечном тракте; одна из этих аномалий - доликоколон;
Вирусные заболевания, зараженные матерью и передающиеся плоду во время беременности;
Воздействие на мать токсичных веществ (например, пестицидов) во время беременности.

Причины приобретенного доликоколона

Приобретенный доликоколон может зависеть от четко определенных причин или он может иметь идиопатическую природу (в медицине состояние называется идиопатическим, когда его триггер неизвестен, не распознается).

Возможные причины приобретенных доликоколонов включают в себя:

Внезапная и чрезмерная потеря веса, благодаря очень строгой диете;
Чрезмерно сидячий образ жизни;
Очень строгое вегетарианство;
Различные метаболические заболевания у людей пожилого возраста;
Злоупотребление клизмами;
Микседема. Это отек с подкожным участком, типичный для тяжелого гипотиреоза и некоторых форм гипертиреоза, который возникает из-за накопления мукополисахаридов в дерме;
Интоксикации от таких веществ, как свинец или морфин.

Факторы риска

Что касается врожденного доликоколона, они являются факторами риска этого состояния:

Наличие некоторых наследственных аномалий желудочно-кишечного тракта у одного или обоих родителей будущего нерожденного ребенка;
Развитие некоторых специфических вирусных инфекций у матери в течение 9 месяцев беременности;
Воздействие на мать во время беременности некоторых специфических токсических веществ.

Переходя к факторам риска приобретенного доликоколона, они включают в себя:

Малоподвижный образ жизни;
Тяжелое вегетарианство;
Частое обращение к клизме;
Неспособность лечить тяжелую форму гипотиреоза.

Симптомы, признаки и осложнения

Доликоколон может быть бессимптомным состоянием, то есть свободным от ассоциированных расстройств, или симптоматическим, что является причиной определенной симптоматической картины.

Типичные симптомы симптоматического доликоколона состоят из:

Хронический запор (или запор). Это, скорее всего, самый важный симптом;
Боль в животе и / или боль в животе;
Вздутие живота;
Громкие звуки кишечника.

Характеристика запора приобретенного доликоколона

Первоначально, приобретенный доликоколон вызывает короткие периоды запора (максимум 3-4 дня). Однако со временем его отрицательное влияние на способность к дефекации становится все более и более выраженным, вплоть до того, что пациенты страдают от запоров в течение нескольких последовательных недель.

осложнения

Присутствие доликоколона способствует возникновению состояния, известного как заворот или кишечный заворот, при котором кишечный тракт является главным действующим лицом ненормального поворота на себе.

Вольвулус представляет собой явление, представляющее значительный клинический интерес, поскольку он может переродиться в два, иногда смертельных, осложнения для пострадавших; Такими осложнениями являются кишечная непроходимость (или кишечная непроходимость ) и серьезное снижение кровоснабжения тракта кишечника, подверженного перекручиванию ( кишечная ишемия ).

Почему кишечная блокада и кишечная ишемия очень опасны?

Кишечная блокада и кишечная ишемия потенциально очень опасны для тех, кто поражен, потому что, во-первых, могут возникнуть серьезные кровотечения и перфорации кишечника с последующими инфекциями брюшины, в то время как, во-вторых, некроз разреза кишечника может зависеть от ишемии.

ДРУГИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Помимо вольвуса, другие возможные осложнения доликоколона - это все возможные последствия длительного запора, а именно: фекалома, копростаз, трещина заднего прохода, геморрой и выпадение прямой кишки.

диагностика

В целом, диагностика доликоколона требует:

Тщательный медицинский осмотр и тщательная история болезни . Как правило, они представляют собой первый шаг диагностического пути. Они позволяют врачу узнать и оценить симптомы, а также получить представление о том, какими могут быть причины, основываясь также на образе жизни, который ведет пациент (например, диета, уровень физической активности и т. Д.);
Рентген брюшной полости . Обычно это первое углубление того, что появилось после физического осмотра и из анамнеза. Это позволяет врачу осматривать внутренние органы живота и с определенной точностью наметить состояние здоровья.
На рентгенограмме живота аномалия, подобная доликоколону, легко узнаваема.
Колоноскопия . Это диагностическое обследование исследования внутри толстой кишки с помощью инструмента - колоноскопа - с камерой и источником света, подключенного к внешнему монитору, который используется врачом для наблюдения за тем, что записано камерой.
Очевидно, что введение колоноскопа в толстую кишку происходит на уровне анального отверстия.
УЗИ брюшной полости . Он используется, когда пациент очень молодой субъект (например, новорожденный или маленький ребенок) и, для предоставленной информации, представляет собой альтернативный рентгенография брюшной полости.

Диагностика бессимптомных случаев

Диагноз бессимптомных случаев доликоколона очень часто является результатом случайности. Фактически, многие люди с необычным удлинением толстой кишки обнаруживают, что они являются носителями этой аномалии во время колоноскопии или рентгенографии брюшной полости, выполненной по другим причинам.

Дифференциальный диагноз

Есть несколько медицинских состояний, которые из-за очень схожей симптоматики (в частности, запора) можно спутать с доликоколоном; Одним из таких заболеваний является болезнь Гиршпрунга .

Также известная как врожденный мегаколон, болезнь Гиршпрунга представляет собой врожденную аномалию, характеризующуюся отсутствием нервных окончаний, которые контролируют гладкую мускулатуру толстой кишки, необходимую для правильного развития перистальтики кишечника.

Чтобы отличить доликоколон от болезни Гиршпрунга, если были явные сомнения, врачи прибегают к так называемой аноректальной манометрии, диагностическому тесту, который оценивает давление и сократительную способность анального сфинктера и ампулы прямой кишки.

Вопреки тому, что происходит в доликоколоне, при болезни Гиршпрунга сократимость ректального сфинктера, о чем свидетельствует аноректальная манометрия, серьезно нарушена, и именно этот компромисс представляет элемент, который отличает два рассматриваемых состояния.

любопытство

Болезнь Гиршпрунга является одной из основных причин закупорки кишечника у новорожденных.

терапия

Доликоколон требует планирования конкретной терапии только тогда, когда она симптоматическая; поэтому отсутствие симптоматики исключает необходимость прибегать к определенным методам лечения.

На чем основано планирование терапии?

Врачи планируют лечение доликоколоном, основываясь на выраженности симптомов и степени, в которой пораженная ободочная кишка выходит за рамки нормы.

В общем, когда симптомы слабо выражены и доликоколон содержится, лечение является консервативным, тогда как, когда симптомы тяжелые и доликоколон является клинически значимым состоянием, лечение является хирургическим.

Консервативное лечение

Среди консервативных методов лечения доликоколоном прежде всего падают средства против запора, поэтому:

Принятие диетического режима с высоким содержанием клетчатки (цельное зерно, фрукты, овощи, бобовые и т. Д.);
Ежедневное потребление не менее 2 литров воды;
Регулярные занятия физической активностью;
Потребление молочнокислых ферментов;
Потребление водорослей и пищевых добавок;
Применение слабительных. Они указаны, когда предыдущие средства не очень эффективны.

Консервативное лечение влияет не на анатомическую аномалию ободочной кишки (которая остается), а на симптоматику.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство предназначено для наиболее сложных случаев доликоколона, которые не улучшаются при консервативном лечении и / или вырождаются в осложнения.

Хирургическое лечение доликоколона состоит из операции резекции толстой кишки, чтобы восстановить нормальную анатомию толстой кишки.

Хирургическая техника, используемая для выполнения вышеуказанной процедуры, может быть лапаротомией (очень инвазивной) или лапароскопией (минимально инвазивной).

профилактика

Возможность профилактики доликоколона существует только тогда, когда последний является приобретенным состоянием.

Как только эта точка зрения прояснена, одно из главных профилактических правил приобретенного доликоколона заслуживает отдельного упоминания: соблюдайте здоровую и сбалансированную диету, худейте (при необходимости), следуя указаниям диетолога, регулярно практикуйте физическую активность и адекватно лечите любые нарушения обмена веществ.